Volt zsírmájom, és már nincs (lásd, lásd). És nem alkoholos zsírmájra gondolok, mert fiatalon nem iszom és nem iszom alkoholt, csak hogy megkóstoljam.
Az emésztőrendszer szakorvosának, akihez járok, fogalma sem volt, mit tegyen ez ellen. Szerencsére a feleségem javasolta, hogy keressünk fel egy másik szakembert, és meg is tettük. Ez a másik orvos azt mondta nekem, hogy fogyjak. Bár legalább ennek volt egy kicsit több ötlete, bárki, aki tud valamit a táplálkozásról, megérti a tanács pazarlását: ma az orvosok nem tudják, hogyan mondják meg nekünk, hogyan kell lefogyni (hosszú időn belül jelentős mennyiségű fogyás). kifejezés, úgy értem, mert meg tudják mondani, hogyan veszítsük el rövid távon, majd mindent helyrehozzunk pár év alatt).
Mint mondtam, már nincs zsírmájom. Logikusan nehéz elhinni, hogy a magas zsírtartalmú étrend felelős ezért az állapotért (lásd), amikor a jelenlegi étrendem magas zsírtartalmú (főleg állati eredetű), és a transzaminázom jobb, mint valaha. Amit el akarok mondani, az az Nem vagyok objektív: A tudományos bizonyítékokat személyes tapasztalataim szűrőjéből látom: hogyan hihetném, hogy az a diéta, amely segített a zsírmájom meggyógyításában, valójában rossz a zsírmáj számára? Nem hiszem el.
Nem minden tudományos tanulmány erősíti meg véleményemet arról, hogy milyen étrendet kell követni, ha zsírmáj van. Azok között, akiket a bejegyzés végén idézek, van valaki, aki látszólag ellentmond ennek. Ne bízz bennem: olvassa el a róla publikáltakat, és vonja le saját következtetéseit.
Továbbá nem vagyok orvos vagy ilyesmi. A következő csak az én véleményem, nem orvosi tanács.
MEGJEGYZÉS: A NAFLD alkoholmentes zsírmájbetegség (alkoholmentes zsírmájbetegség), a NASH pedig alkoholmentes steatohepatitis.
Hipotézisem: kövesse az egyiket alacsony zsírtartalmú, magas szénhidráttartalmú étrend a zsírmáj egyik fő oka lehet.
A alacsony zsírtartalmú étrend Ez hiányossá teheti bennünket kolinban (kolin), amely a trigliceridek májból történő normális kivonásához szükséges anyag (lásd, lásd, lásd, lásd). A kolin olyan ételekben található meg, mint a tojássárgája, szalonna, máj, spenót stb. és általában állati fehérjeforrásokban, például húsban vagy tejtermékekben (lásd). Kimutatták, hogy hiánya emberben zsírmájat termel (lásd, lásd, lásd).
Egészséges egyénekben a májban megemelkedett lipidkoncentráció fokozott VLDL termeléshez és szekrécióhoz vezet; azonban a NAFLD és a NASH betegeknél a VLDL-en keresztüli zsírexport növekedése károsodhat vagy elégtelen a zsírmáj megelőzéséhez
Egészséges egyénekben a máj magas lipidkoncentrációja a VLDL termelésének és szekréciójának megnövekedéséhez vezet: azonban a NAFLD és NASH betegeknél ez a zsírexport a VLDL-en keresztül meghibásodhat vagy elégtelen lehet a zsírmáj megelőzéséhez (lásd).
A magas szénhidráttartalmú étrend Növelheti a zsírok termelését a májban, anélkül, hogy felesleges lenne a kalória (lásd). És bár ezt az endogén zsírtermelést általában figyelmen kívül hagyják, mert úgy gondolják, hogy a szokásos szénhidrátbevitelnél nagyon kicsi, egészséges embereknél csak kicsi, mivel elhízott, cukorbetegeknél, Kövér máj, stb. cselekvése nem elhanyagolható (lásd, lásd). És mint mondtam, a szénhidrátok serkentik a de novo lipogenezist, azaz endogén zsírtermelés glükózból, fruktózból és aminosavakból.
Bár a zsírmájban szenvedőknél a zsírszövet által felszabadított zsírsavak szintje a normálnál magasabb, nem tűnik úgy, hogy ezekből a zsírsavakból több triglicerid keletkezik a májban, ami arra utal, hogy a kulcs a novo lipogenezishez tartozik (lásd, lásd). A keletkező zsírsavak mérgezőek lennének, és trigliceridekbe (azaz a májban felhalmozódó zsírokba) "kapszulázva" védekező mechanizmus lehetne (lásd) a szabad zsírsavfelesleg ellen.
A szénhidráttartalmú étrend egyik speciális tápanyaga, fruktóz, vezető szerepet játszhat a zsírmájban (lásd). Az asztali cukor fele pedig fruktóz.
Összefoglalva, a zsír felhalmozódása a májban annak köszönhető, hogy a megnövekedett termelés endogén lipid (magas szénhidráttartalmú/fruktóz-diéta) a májban, és/vagy a gyenge export ezen lipidek VLDL részecskékben (kolinhiány az alacsony zsírtartalmú étrend és az állati eredetű termékek étrendjében).
A fenti gondolatokat megerősíti az a tény, hogy jelenleg ezt tartják a zsírmáj egy metabolikus szindrómával járó patológia, eredete valószínűleg összefügg az inzulinrezisztenciával (lásd), ami azt sugallja, hogy a metabolikus szindróma leküzdésében hasznos szénhidrát-korlátozás szintén hasznos beavatkozás lehet a zsírmáj megfordítására (lásd).
És még a hagyományos "fogyás" ajánlás is ugyanoda vezet minket: van-e jobb lehetőség a fogyásra, mint az alacsony szénhidráttartalmú étrend? Legalábbis nem látom azt a tudományos bizonyítékot, amely szerint az alacsony szénhidráttartalmú étrend rosszabb a zsírmáj esetében, és ez a legjobb megoldás, amelyet a fogyás megkísérléséhez látok (lásd, lásd).
Nincs meggyőző bizonyíték arra, hogy a testmozgás önmagában segít a zsírmáj megfordításában, de hasznosnak tűnik az étrend megváltoztatásával együtt (lásd).
Ötletek, amelyek hasznosak lehetnek zsírmájúak számára:
További megjegyzés: ha zsírmája van, de vékony, ne bízzon magában: a statisztikák szerint a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának esélyét négyszeresére szorozták (lásd), kétszer akkora valószínűséggel, mintha túlsúlyos lenne, de nem zsírmáj. Ez csak statisztika, de ...
Néhány tanulmány
Öt hét alatt paleolit étrend (nem tejtermék, gabona, cukor, finomított zsírok, bab, szóda vagy pékáru), amely napi 280 g-ról 118 g/napra (kevesebb, mint fele) csökkenti a szénhidrátokat, csökkent a zsír zsírtartalma a májban félbe. Ebben a kísérletben a résztvevők által elfogyasztottakat nagyon jól kontrollálták (a kórházban készített ételek nagy része, bár más megengedett termékek is fogyaszthatók).
Két hét alatt a májzsír 55% -kal csökkent a korlátozott szénhidráttartalmú étrendben, a kalóriaszegény étrendben azonban csak 28% -kal. A korlátozott szénhidráttartalmú étrend 200 kcal/nap több volt, mint a hipokalor.
A kalóriabevitel és különösen a fruktóz mennyiségének csökkentése javította a transzaminázokat.
Három hónapos ketogén étrend után a betegek 21% -ában a zsírmáj teljes remissziója, 93% -ában pedig teljes csökkenés figyelhető meg. Minden résztvevő metabolikus szindróma nélkül maradt.
A résztvevők naponta legalább két gyorséttermi ételt fogyasztottak, ami átlagosan 6,4 kg-os súlygyarapodást eredményezett. A férfiaknál az ALT jelentősen megnőtt (A panel), bár nőnél is nőtt (B panel). Az ALT növekedése a szénhidrát bevitelhez kapcsolódott, de nem az összes kalória, zsír vagy fehérje bevitelhez.
A fruktózfogyasztás és a glikémiás index/terhelés kismértékű csökkenése a májműködési zavar markerek javulását eredményezte.
Hat hónapos ketogén (alacsony szénhidráttartalmú) étrend jelentős súlyvesztéshez és szövettani javuláshoz vezetett a zsírmájban. A hatás oka lehet a szénhidrát-korlátozás vagy a fogyás. Bár csak 4 résztvevő követte az étrendet, a beavatkozás előtti és utáni májbiopsziák javultak a steatosisban és a máj necro-gyulladásos fokában.
Két hét alatt a magas szénhidráttartalmú és alacsony zsírtartalmú étrend csökkentette a májzsírt, mint a több zsírt és kevesebb szénhidrátot tartalmazó étrend (30% szénhidrát). Az éhomi inzulin is jobban javult a magasabb szénhidráttartalmú étrend mellett.
(Lehetséges, hogy ha az étrend nem alacsony szénhidráttartalmú (és a 30% szénhidrát nem), akkor jobb korlátozni a zsírbevitelt?)
A résztvevőknek vagy a cukorfelesleget (HS-), vagy a zsír- és cukortöbbletet (HFHS-) kapták, kétféle módban: a három fő étkezés mellett (-S), vagy snackként az étkezések között (-F). Az eredmény az, hogy a cukor snack, amelyet a májzsír (IHTG) legnagyobb mértékű növekedése okozott.
Emberi tanulmányban már láthattuk, hogy az alacsony glikémiás indexű étrend javította a transzaminázokat.
Legyen óvatos, mert a vizsgálat egereken zajlik. Két diéta, amelyek csak a szénhidrátok felszívódásának sebességében különböztek meg: a májban a zsír felszívódása megduplázódik a gyors felszívódással.
Vannak embereken végzett megfigyelési tanulmányok (lásd, lásd), amelyek ugyanarra a következtetésre vezetnek minket: az inzulinrezisztens embereknél a gyorsan felszívódó szénhidrátok a legrosszabbak a zsírmáj szempontjából.
Két hónapig nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend (600 kcal/nap) csökkentette a máj zsírtartalmát.
Hat hét alatt 34% -os szénhidráttartalmú étrend javította a máj zsírtartalmát, és több mint 49% -os szénhidráttartalmú étrend (az IHL a máj lipidtartalma). Ez a diéta, amely a grafikonon MD-t jelöl, több mint kétszerese a másik zsírjának és sokkal több kalória (19% -kal több).
Egy hónap alatt 21% -kal csökkent a zsírtartalom a májban, anélkül, hogy a fogyás képes lenne megmagyarázni a hatást. Ez a másik áttekintés arra a következtetésre jut, hogy a testmozgás előnyös a zsírmáj megelőzésében.
A napi egy liter cukros szóda sokkal rosszabb hatással volt a májzsírra, mint ivóvíz, tej vagy aszpartámmal édesített üdítők.
Az alacsony szénhidráttartalmú étrend hat napja csökkentette a májzsír mennyiségét, és hét hónapig csökkentette az alacsony kalóriatartalmú étrendet. A fehér sáv az alacsony szénhidráttartalmú étrend, a fekete sáv a hipokalorikus.
Az MMD diéta, amely a legtöbb zsírt és a legkevesebb szénhidrátot tartalmazta, leginkább csökkentette az ALT-t.
A zsírmáj az inzulinrezisztenciához kapcsolódik, még azoknál az embereknél is, akik nincsenek túlsúlyosak és normál glükóz toleranciával rendelkeznek. Ez arra utal, hogy a zsírmáj és az inzulinrezisztencia közötti kapcsolat nem jelzi az elhízás vagy a cukorbetegség jelenlétét.
A de novo lipogenezis jelentős mértékben (a teljes mennyiség egynegyede) járul hozzá a májban tárolt trigliceridekhez és a NAFLD-ben szenvedő betegeknél a VLDL-ben exportált trigliceridekhez.
Napi 100 kcal felesleg cukor formájában 27% -kal növelte a máj zsírtartalmát. A de novo lipogenezis a májzsír növekedésével összhangban növekedett. Az egyén válasza a vizsgálatban elemzett gének szerint eltérő volt.
A zsír pótlása a több szénhidrát javára serkentette a máj zsírsavszintézisét (de novo lipogenezisét), valamint a palmitátban dúsított és linealeát-hiányban gazdag trigliceridek felhalmozódását a májban. Ha a szénhidrátok összetettek voltak, a zsírsavak képződésének sebessége alacsonyabb volt.
Egerekben (ismétlem: egerekben) a többszörösen telítetlen zsírsavak közvetlenül részt vesznek a zsírmáj súlyosbodásában (gyulladásában), a kolinhiányos étrend által kiváltott zsírmájban.
10 hétig magas szénhidráttartalmú étrendet követő hasi elhízásban szenvedő betegeknél bizonyos típusú zsírok helyettesítése másokkal (az SFA helyett PUFA) kevés változást eredményezett a máj triglicerid-koncentrációjában (legfeljebb ± 1%).
Öt hetes étrend, alacsony szénhidráttartalmú étrendben (és kalóriatartalom: 1000 kcal/nap) csökkentette a páciens májának trigliceridtartalmát a kezdeti 44,6% -ról 11,9% -ra. A diéta előtt az MRI nagyon tiszta csúcsot (kék görbét) adott a trigliceridtartalomban. Az alacsony szénhidráttartalmú étrendet (piros görbe) követően a triglicerid csúcs drasztikusan csökkent .
Kilenc napig tartó magas fruktóz-diéta növelte a de novo lipogenezis és a májzsír arányát, összehasonlítva egy olyan étrenddel, amelyben komplex szénhidrátokat fogyasztottak fruktóz helyett.
Az alacsony szénhidráttartalmú étrend tizenhárom hónapja minden résztvevőnél csökkentette a GGT szintjét. Átlagosan −29,9 iu/L. A grafikon azt mutatja, hogy a GGT csökkenése nem volt összefüggésben a fogyással.
Emberi tanulmány (nyolc egészséges hím) kommentálta ezt a blogbejegyzést. A fogyókúra mindössze egy hete alatt, a legmagasabb glikémiás indexű étrend mellett a májzsír növekedett, míg a legalacsonyabb glikémiás indexű étrend mellett csökkent a májzsír. Nincs különbség sem az energiafogyasztásban, sem a makrotápanyagok eloszlásában.
Kísérlet egereken. A zsír felhalmozódását a májban három étrenddel hasonlítják össze, és ezeken belül a telítetlen zsírsavak különböző arányú változataival. Ugyanaz az energiafelvétel és ugyanaz a makrotápanyagok eloszlása. A legnagyobb zsírfelhalmozódás a fruktózt tartalmazó szénhidrátot tartalmazó étrendben, valamivel kevésbé a szacharóztartalmú étrendben történt. A felhasznált telítetlen zsír típusának befolyásolása nélkül.
A de novo lipogenezis grafikon szintén szuggesztív: