Neurofeedback: Mi ez, miből áll, hatékony-e az ADHD kezelésében?

Annak ellenére, hogy a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD) a többféle etiológiás rendellenesség, ahol a különféle tényezők jelenléte elengedhetetlen a rendellenesség mintázatának és altípusainak meghatározásához, évek óta orvosi és tudományos bizonyítékok állnak rendelkezésre arról, hogy az ADHD egy neurobiológiai diszfunkcionális állapot, amikor a neurokémiai és neuroanatómiai diszfunkcionális minták bizonyos agyterületeken, például a prefrontális és orbito-frontális zónákban, különösen károsodnak, és amely jelentős neurofiziológiai diszfunkcióval jár, amely a speciális technikák fejlődésének és a számítógépes az idegépalkotás és a neurofiziológia területe, ma már lehet gyűjteni.

Ezeket a neurofiziológiai diszfunkciókat az agy elektromos hullámainak, vagyis azoknak a hullámoknak a szintjén láthatjuk, amelyek felveszik az agy elektromos aktivitásának oszcillációit, amikor tevékenységet (feladatot, alvást, gondolkodást stb.) Hajtunk végre.

hatékony-e

Ezeket a hullámokat egy elektroencefalogram segítségével észlelik az emberi agyban (olyan eszköz, amely az agy elektromos aktivitását gyűjti össze a fejbőr érzékelőin keresztül, az úgynevezett elektródák révén). Ezek intenzitás és gyakoriság alapján különböznek egymástól:

  • A hullámokalfafőleg az occipitalis lebenyből (az agy hátsó részéből) származnak a relaxáció, a nyugalom és a jólét időszakában.
  • A béta hullámok az éberség és a tudatos figyelem állapotához kapcsolódnak. Akkor rögzítik őket, amikor az illető ébren van, és teljes szellemi tevékenységet folytat.
  • A hullámokdeltaáltalában a mély alvás és a meditáció vagy a transz mód szakaszaihoz kapcsolódnak.
  • A hullámokthetaéber állapothoz kapcsolódnak. Ennek az állapotnak a jellemzői: plasztikus memória, harmónia, motiváció, fantázia, képzelet és kreatív inspiráció.

ADHD-s gyermekek esetében az elektromos agyi aktivitás normális mintázatára a theta agyhullámok növekedése és a csökkent alfa- és béta hullámok. Vagyis ezek a gyerekek fokozzák az aktivitást vagy az izgalmat, és ehelyett a relaxáció, a pihenés és a tudatos figyelem állapotának csökkenését mutatják, ami viselkedési szinten figyelmetlenségnek, hiperaktivitásnak és figyelemelterelésnek felel meg.

Az ADHD esetében a vizsgálatok nagy része a teta és a béta hullámok mintázatára összpontosít, pontosabban a teta/béta arányára (vagy arányára), mivel a theta/béta hullámok túlzottan magas aránya a figyelemhez kapcsolódik, koncentráció, sőt impulzusszabályozási problémák.

Mi a neurofeedbak?

A neurofeedback, más néven elektroencefalográfiai visszacsatolás, egy neurobehaviorális kezelés, amelynek célja az agyi aktivitás bizonyos mintáinak önkontrolljának megszerzése és ezen készségek alkalmazása a mindennapi élet tevékenységeiben.

A kétféle beavatkozás, amelyet neurofeedback-sel hajtanak végre ADHD-s gyermekeknél: a lassú kortikális potenciállal (SCP) és a theta/béta hullámokkal való edzés.

A neurofeedback munkameneteket egy terapeuta figyeli, aki egy vagy több elektródát helyez a gyermek fejbőrére és fülcimpájára. Az elektródák egyszerűen érzékelőként működnek, amelyek információkat gyűjtenek az agyad elektromos aktivitásáról, amelyet egy számítógépes program automatikusan összegyűjt, így valós időben elemezhetik az agy hullámmintázatát.

Ez a technika teljesen ártalmatlan és nem invazív, és a formátum nagyon hasonló ahhoz a videojátékhoz, amelyben az agy segítségével pontokat lehet szerezni. A gyermek csak az agyával játszik (billentyűzet vagy joystick használata nélkül). Minden alkalommal, amikor az agyhullám-mintád közel kerül a célmintához, a jelet megjegyzik. Az egész teszt során a gyermeket tájékoztatják arról, hogy alakulnak az eredményei és a tevékenységében elért teljesítménye, hogy az agy tevékenységét a cél/jutalom szerint módosítsa.

A neurofeedback, amely fokozatos tanulás, több foglalkozást igényel a gyermektől, a haladástól és az eredményektől függően. Sok esetben általában körülbelül 10 ülés elegendő.

Ennek a technikának a hatékonysága attól is függ, hogy az alany milyen motivációval rendelkezik a képzés befejezéséhez és folytatásához. ADHD-s gyermekek esetében ez nem jelent problémát, mivel a teszt nagyon motiváló és vonzó számukra.

Az edzés korai szakaszában (kezdeti szakasz) ajánlott a kettő között végezni Heti 2-3 alkalom. A képzés előrehaladtával a foglalkozások száma heti egy alkalomra csökken.

Az ADHD kezelésének célja és terápiás célja az operáns kondicionáláson alapul, vagyis azáltal, hogy információt ad a gyermeknek az agy működéséről (ha jól megy, vagy ha egy irányban módosítania kell a mintázatát). Meghatározott) lehetővé teszi azt a gyermeket, aki ezeket az utasításokat a feladat végrehajtása közben kapja, figyelje a hibákat és képezze azokat a funkciókat, amelyek felett általában nincs tudatos irányítása, például: a figyelem fókuszának iránya, tervezés, az erősítőkön és célokon alapuló célok elérése, a figyelem és a koncentráció szintjének önkontrollja és önszabályozása, valamint a zavaró ingerek gátlása.

Az ADHD neurofeedback képzésének hosszú távú előnyei a következők:

  • A tanulási arány növekedése.
  • A munkamemória javulása.
  • A koncentrációs képesség növekedése.
  • A stresszkezelés javulása és a kudarctól való félelem leküzdése.
  • Javított feldolgozási sebesség.
  • Jobb eredmények a sportban vagy a művészi és vizuális térbeli tevékenységekben.
  • A motiváció és a feladat iránti érdeklődés növekedése.
  • Az idegsejtek plaszticitásának növekedése.
  • Minden funkció globális fejlesztése.

Bizonyíték a neurofeedback hatékonyságára és ellen az ADHD-ban

A neurofeedback alkalmazása az ADHD kezelésére 2004-ben kezdődött 1973, bár 1976-ban jelent meg az első pozitív eredménnyel járó tanulmány.

Cáceres (2012) védi ennek a Neurofeedback technikának a használatát gyermekeknél, mert javítja a megváltozott viselkedést, a tartós figyelmet és az impulzivitás kontrollját. Szintén Lofthouse és mtsai. Egy 14 publikált és publikálatlan, randomizált, a gyermekek ADHD kezelésében végzett neurofeedback vizsgálatának áttekintésében végzett tanulmányban arra a következtetésre jutottak, hogy a neurofeedback jelenleg "valószínűleg hatékonynak" tekinthető az ADHD kezelésében.

A szerzők, például Monastra és munkatársai (2002) azt mutatják, hogy a téta- és béta hullámok önszabályozására utaló tanulmányok eredményei folyamatosan azt sugallják, hogy a neurofeedback kezelés csökkenti az ADHD tüneteit, és javítja a figyelem és az intelligencia változóit. Ezek a szerzők arra is rámutatnak, hogy a szülők és a tanárok beszámolói a gyermek mindennapi viselkedésének javulását jelzik, például az impulzivitás, a hiperaktivitás és a figyelemelterelés csökkenését.

Éppen ellenkezőleg, vannak olyan szerzők is, akik megvédik azt az elméletet, miszerint a neurofeedback nem tekinthető hatékony technikának. A Klinikai Gyakorlati Útmutató a Nemzeti Egészségügyi Rendszer gyermekeinek és serdülőinek figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességéről (ADHD) (2010. december) összefoglalja a Neurofeeback alkalmazásának tudományos bizonyítékaira vonatkozó adatokat, és arra a következtetésre jutott, hogy az ajánláshoz nincs elfogadható tudományos bizonyíték az ADHD kezelésében történő alkalmazásra. A SIGN (2005) és AACAP (2007) iránymutatások azt is védik, hogy nincs elegendő ellentétes tudományos bizonyíték a technika ADHD-ban bizonyított hatékonyságáról, és még kevésbé a farmakológiai kezelés helyettesítésére.

A neurofeedback hátrányai

A technika legnehezebb nehézségei egyrészt a magas költségek és akadálymentesség, mivel ezek olyan technikák, amelyek jelenleg nem állnak rendelkezésre az általános lakosság számára, és használatuk szinte kizárólag a kutatási területre korlátozódik, másrészt, amikor a hatékonyságot ennek a technikának rendelik, figyelembe kell venni, hogy egyéb további (farmakológiai és pszichológiai) kezelésekkel kombinálva, megnehezítve a technika közvetlen hatásának izolálását az ADHD tiszta tüneteire.

Lehetséges, hogy ez a fajta technika nem jelent alternatívát a gyógyszerek alkalmazásával szemben, és nem is bizonyítható hatékonyságot jelent egyetlen beavatkozásként, de a pozitív beavatkozás másik formája lehet az ADHD multimodális kezelésében.

Cardó, E. (2012) Neurofeedback és ADHD. Link ide .