Áttekintés

A perifériás neuropathia, az agyon és a gerincvelőn kívüli idegek (perifériás idegek) károsodásának következménye, gyakran gyengeséget, zsibbadást és fájdalmat okoz, általában a kézben és a lábban. A test más területeire is hatással lehet.

neuropath

A perifériás idegrendszer információkat küld az agyból és a gerincvelőből (központi idegrendszer) a test többi részére. A perifériás idegek szintén érzékszervi információkat küldenek a központi idegrendszerbe.

A perifériás neuropathia következménye lehet traumás sérülések, fertőzések, anyagcsere-problémák, örökletes okok és toxinoknak való kitettség. Az egyik leggyakoribb ok a cukorbetegség.

A perifériás neuropátiában szenvedők a fájdalmat általában szúrásnak, égésnek vagy bizsergésnek írják le. Sok esetben a tünetek javulnak, különösen, ha kezelhető állapot okozza őket. A gyógyszerek csökkenthetik a perifériás neuropathia fájdalmát.

Tünetek

A perifériás rendszer minden idegének sajátos funkciója van, ezért a tünetek az érintett idegek típusától függenek. Az idegeket a következőképpen osztályozzák:

  • Érzékszervi idegek, pl. pl. a bőr hőmérsékletére, fájdalmára, rezgésére vagy tapintására
  • Motoros idegek, amelyek ellenőrzik az izommozgást
  • Autonóm idegek, amelyek olyan funkciókat vezérelnek, mint a vérnyomás, a pulzus, az emésztés és a hólyag

A perifériás neuropathia tünetei a következők lehetnek:

  • A láb vagy a kéz zsibbadása, bizsergése vagy bizsergése fokozatosan jelentkezik, amely a lábakba és a karokba is kiterjedhet
  • Éles, szúró, lüktető vagy égő fájdalom
  • Rendkívüli érzékenység az érintésre
  • Fájdalom olyan tevékenységek során, amelyek nem okozhatnak fájdalmat, például fájdalom a lábakban, ha súlyt helyeznek rájuk, vagy amikor takaró alatt vannak
  • A koordináció hiánya és esések
  • Izomgyengeség
  • Érzés a kesztyű vagy zokni viselése, ha nem
  • Bénulás, ha a motoros idegek érintettek

Ha a vegetatív idegek érintettek, a tünetek a következők lehetnek:

  • Hő-intolerancia
  • Túlzott izzadás vagy nem tud izzadni
  • Bél-, hólyag- vagy emésztési problémák
  • A vérnyomás változásai, amelyek szédülést vagy szédülést okoznak

A perifériás neuropathia hatással lehet egy idegre (mononeuropathia), két vagy több idegre a különböző területeken (mononeuropathia multiplex) vagy sok idegre (polyneuropathia). A carpalis alagút szindróma a mononeuropathia példája. A perifériás neuropátiában szenvedő emberek többségének polyneuropathiája van.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Azonnal forduljon orvoshoz, ha szokatlan bizsergést, gyengeséget vagy fájdalmat észlel a kezén vagy a lábán. A korai diagnózis és kezelés a legjobb esélyt kínálja a tünetek kezelésére és a perifériás idegek további károsodásának megakadályozására.

Okoz

A perifériás neuropathia nem egyetlen betegség, hanem számos állapot okozta idegkárosodás. A perifériás neuropathiát okozó egészségi állapotok a következők:

A neuropathiák egyéb okai a következők:

  • Alkoholizmus. Az alkoholisták rossz étválasztása vitaminhiányhoz vezethet.
  • Mérgeknek való kitettség. A mérgező anyagok közé tartoznak az ipari vegyszerek és a nehézfémek, például az ólom és a higany.
  • Gyógyszerek. Bizonyos gyógyszerek, különösen a rák kezelésére (kemoterápia), perifériás neuropathiát okozhatnak.
  • Trauma vagy nyomás az idegre. A traumák, például autóbalesetek, esések vagy sportsérülések okozta sérülések megszakíthatják vagy károsíthatják a perifériás idegeket. Az idegre nehezedő nyomás oka lehet gipsz, mankó használata vagy ismétlődő mozgások, például billentyűzet használata.
  • Vitaminhiány. A B-vitaminok (beleértve a B-1, B-6 és B-12-et), az E-vitamin és a niacin elengedhetetlenek az egészséges idegek számára.

Bizonyos esetekben az ok nem azonosítható (idiopátiás).

Kockázati tényezők

A perifériás neuropathia kockázati tényezői a következők:

Bonyodalmak

A perifériás neuropathia szövődményei a következők lehetnek:

  • Égési sérülések és bőrtraumák. Lehet, hogy nem érzi a hőmérséklet változását vagy a fájdalmat a test zsibbadt részein.
  • Fertőzés. Lábai és más, érzékelés hiányos területei megsérülhetnek ön tudta nélkül. Rendszeresen ellenőrizze ezeket a területeket, és kezelje a kisebb sérüléseket, mielőtt megfertőződnének, különösen, ha cukorbetegsége van.
  • Zuhanás. Az érzékenység gyengesége és elvesztése rossz egyensúlyhoz és esésekhez társulhat.

Megelőzés

Kezelje a már meglévő feltételeket

A perifériás neuropathia megelőzésének legjobb módja az olyan kockázatok ellenőrzése, amelyek veszélyeztetik Önt, például cukorbetegség, alkoholizmus vagy rheumatoid arthritis.

Válasszon egészséges életmódot

Ezek a szokások kedveznek az idegek egészségének:

  • Fogyasszon gyümölcsökben, zöldségekben, teljes kiőrlésű gabonákban és sovány fehérjében gazdag étrendet, hogy egészséges legyen idegei. Védje meg magát a B-12-vitamin hiányától hús, hal, tojás, alacsony zsírtartalmú tejtermékek és dúsított gabonafélék fogyasztásával. Ha vegetáriánus vagy vegán, akkor a dúsított gabonafélék jó B-12-vitamin-forrást jelentenek, de kérdezze meg kezelőorvosát a B-12-kiegészítőkről.
  • Rendszeres testmozgás. Orvosa jóváhagyásával próbáljon hetente legalább háromszor legalább 30–60 percet gyakorolni.
  • Kerülje az idegkárosodást okozó tényezőket, mint például ismétlődő mozgások, kényelmetlen helyzet, amely nyomást gyakorol az idegekre, mérgező vegyi anyagoknak való kitettség, dohányzás és erős alkoholfogyasztás.

Diagnózis

A perifériás neuropathiának számos lehetséges oka lehet. A fizikai vizsga mellett, amely vérvizsgálatokat is tartalmazhat, a diagnózis általában a következőket követeli meg:

  • Teljes kórtörténet. Orvosa áttekinti az Ön kórtörténetét, beleértve a tüneteit, életmódját, a toxinoknak való kitettséget, az ivási szokásokat és az idegrendszeri (neurológiai) betegségek családi kórtörténetét.
  • Neurológiai vizsgálat. Orvosa ellenőrizheti az ínreflexeket, izomerejét és -hangját, bizonyos érzések érzésének képességét, testtartását és koordinációját.

Tesztek

Az orvos a következő vizsgálatokat rendelheti el:

  • Vérvizsgálat. Kimutathatják a vitaminhiányt, a cukorbetegséget, a rendellenes immunfunkciókat és a perifériás neuropathiát okozó állapotok egyéb jeleit.
  • Képalkotó tesztek. CT-vizsgálatok vagy MRI-k segítségével kimutathatóak a herniált lemezek, daganatok vagy más rendellenességek.

Idegrendszeri elemzés. Az elektromiográfia (EMG) rögzíti az izmok elektromos aktivitását az idegkárosodás észlelése érdekében. Finom tűt (elektródot) helyeznek az izomba az elektromos aktivitás mérésére, amikor összehúzza az izmot.

  • Egyéb idegfunkciós tesztek. Tartalmazhatnak egy autonóm reflex detektálást, amely rögzíti az autonóm idegrostok működését, egy izzadási tesztet, amely a test izzadási képességét méri, és szenzoros teszteket, amelyek rögzítik az érintés, a rezgés, a hűtés és a hő érzését.
  • Idegbiopszia. Ez magában foglalja az ideg egy kis részének, általában az érzékszervnek az eltávolítását, hogy rendellenességeket keressen.
  • Bőrbiopszia. Az orvos eltávolít egy kis bőrdarabot, hogy az idegvégződések csökkenését keresse.

    • Kezelés

    A kezelés célja a neuropathiát okozó állapot ellenőrzése és a tünetek enyhítése. Ha laboratóriumi vizsgálatai nem jelzik a már fennálló állapotot, orvosa várakozási magatartást javasolhat annak megállapítására, hogy javul-e a neuropathia.

    Gyógyszerek

    A perifériás neuropathiával kapcsolatos állapotok kezelésére alkalmazott gyógyszerek mellett a perifériás neuropathia jeleinek és tüneteinek enyhítésére használt gyógyszerek a következők:

    Fájdalomcsillapítók. A vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók, például a nem szteroid gyulladáscsökkentők, enyhíthetik az enyhe tüneteket. Súlyosabb tünetek esetén orvosa más fájdalomcsillapítókat is előírhat.

    Az opioidokat tartalmazó gyógyszerek, például a tramadol (Conzip, Ultram) vagy az oxikodon (többek között az Oxycontin, a Roxicodone) függőséghez és függőséghez vezethetnek, ezért ezeket a gyógyszereket általában csak akkor írják fel, ha más kezelések sikertelenek.

    Helyi kezelések. A csípős paprikában található anyagot tartalmazó kapszaicin krém mérsékelten javíthatja a perifériás neuropátia tüneteit. Égést és irritációt érezhet a bőrön, ahol a krémet alkalmazza, de ez idővel általában alábbhagy. Néhány ember azonban nem tudja tolerálni.

    A lidokain tapaszok a bőrön alkalmazott másik kezelés, amely fájdalomcsillapítást kínálhat. Mellékhatások lehetnek álmosság, szédülés és zsibbadás a tapasz helyén.

    Antidepresszánsok. Bizonyos triciklikus antidepresszánsok, mint például az amitriptilin, doxepin (Silenor, Zonalon) és nortriptilin (Pamelor), úgy találták, hogy segítenek enyhíteni a fájdalmat azáltal, hogy megzavarják az agyban és a gerincvelőben fellépő, fájdalmat okozó kémiai folyamatokat.

    A szerotonin és norepinefrin újrafelvétel-gátló duloxetin (Cymbalta) és a nyújtott felszabadulású antidepresszáns venlafaxin (Effexor XR) szintén enyhítheti a cukorbetegség okozta perifériás neuropathia okozta fájdalmat.

    Az antidepresszánsok mellékhatásai lehetnek a szájszárazság, émelygés, álmosság, szédülés, csökkent étvágy és székrekedés.

    Terápiák

    Számos terápia és eljárás segíthet a perifériás neuropátia jeleinek és tüneteinek enyhítésében.

      Transzkután elektromos idegstimuláció. A bőrre helyezett elektródák enyhe elektromos áramot adnak különböző frekvenciákon. A transzkután elektromos idegstimulációt kb. Egy hónapig naponta 30 percig kell alkalmazni.

    A plazma és az intravénás immunglobulin cseréje. Ezek az eljárások, amelyek segítenek elnyomni az immunrendszer aktivitását, előnyös lehet bizonyos gyulladásos állapotban szenvedők számára.

    A plazmacsere magában foglalja a vér vételét, majd az antitestek és más fehérjék kivonását a vérből, és a vér újbóli bejuttatását a testbe. Az immunglobulin-terápia során magas szintű fehérjéket kap, amelyek antitestként funkcionálnak (immunglobulinok).

  • Fizikoterápia. Ha izomgyengesége van, a fizikoterápia segíthet mozgásainak javításában. Szüksége lehet a kezére vagy a lábára, egy vesszőre, egy sétálóra vagy egy kerekes székre.
  • Sebészet. Ha az idegekre gyakorolt ​​nyomás, például a daganatok által okozott nyomás miatt neuropátiái vannak, műtétre lehet szüksége a nyomás csökkentése érdekében.

    • Alternatív gyógyászat

    Néhány perifériás neuropathiában szenvedő ember megkísérli a kiegészítő kezeléseket a megkönnyebbülés érdekében. Míg a kutatók nem tanulmányozták ezeket a technikákat olyan alaposan, mint a legtöbb gyógyszer esetében, az alábbi terápiák ígéretesnek tűnnek:

    • Akupunktúra. A finom tűk behelyezése a test különböző pontjaiba csökkentheti a perifériás neuropathia tüneteit. A javulás észleléséhez több munkamenet is eltarthat. Az akupunktúrát általában biztonságosnak tekintik, amennyiben azt minősített orvos végzi steril tűk segítségével.
    • Alfa-liponsav. Európában évek óta használják perifériás neuropathia kezelésére. Beszéljen orvosával az alfa-liponsav alkalmazásának lehetőségéről, mert ez befolyásolhatja a vércukorszintjét. Egyéb mellékhatások lehetnek gyomorrontás és bőrkiütés.
    • Gyógynövények. Bizonyos gyógynövények vagy növényi termékek, például a ligetszépeolaj, segíthetnek enyhíteni a neuropathiás fájdalmat a cukorbetegeknél. Egyes gyógynövények kölcsönhatásba lépnek a gyógyszerekkel, ezért beszéljen kezelőorvosával, ha fontolgatja azok használatát.
    • Aminosavak. Az aminosavak, például az acetil-L-karnitin, hasznosak lehetnek kemoterápián átesett vagy cukorbetegek számára. Mellékhatások lehetnek hányinger és hányás.

    Életmód és otthoni gyógymódok

    A perifériás neuropathia kezelésének lépései:

    Felkészülés a megbeszélés előtt

    Valószínűleg elsősorban az elsődleges egészségügyi szakemberével fog konzultálni. Ezután az idegrendszeri rendellenességekre szakosodott orvoshoz fordulhat (neurológus).

    Íme néhány hasznos információ a látogatásra való felkészüléshez.

    Mit tudsz csinálni

    A megbeszélés ütemezésénél feltétlenül kérdezze meg, hogy kell-e valamit előre megtennie, például böjtölnie egy adott tesztért. Készítsen listát a következőkről:

    • A tüneteid, még bármi, ami úgy tűnik, hogy nem kapcsolódik ahhoz az okhoz, amelyet kért a konzultációra
    • Fontos személyes információk, beleértve a közelmúltbeli aggodalmakat vagy változásokat az életében, a családi kórtörténetet és az alkoholfogyasztást
    • Minden gyógyszer, vitaminok vagy egyéb kiegészítők, amelyeket szed, beleértve az adagokat is
    • A feltett kérdések az orvoshoz

    Ha lehetséges, kérjen meg egy családtagot vagy barátot, hogy kísérje el Önt, hogy segítsen emlékezni a kapott információkra.

    Néhány perifériás neuropathiával kapcsolatos alapvető kérdés, amelyet orvosának kell feltennie:

    • Mi a legvalószínűbb oka a tüneteimnek?
    • Vannak más lehetséges okok?
    • Milyen teszteket kell elvégeznem?
    • Ez az állapot átmeneti vagy tartós?
    • Milyen kezelések állnak rendelkezésre, és melyeket javasolja?
    • Milyen mellékhatásokat okozhat a kezelés?
    • Vannak-e alternatívák az általad javasolt fő megközelítéssel?
    • Más egészségügyi állapotaim vannak. Hogyan tudom a legjobban irányítani őket?
    • Szükségem van-e a tevékenységek korlátozására?
    • Van-e prospektus vagy más nyomtatott anyag, amelyet magammal vihetek? Milyen weboldalakat ajánl?

    Nyugodtan tegyen fel más kérdéseket.

    Mit várhat el az orvostól

    Orvosa valószínűleg kérdéseket tesz fel Önnek, például:

    • Van-e valamilyen egészségügyi állapota, például cukorbetegség vagy vesebetegség?
    • Mikor kezdődtek a tüneteid?
    • A tünetek folyamatosak vagy alkalmi jellegűek voltak-e?
    • Mennyire súlyosak a tünetek?
    • Van valami, ami látszólag javítja a tüneteket?
    • Van valami, ami úgy tűnik, hogy súlyosbítja a tüneteket?
    • Van-e olyan családtagja, akinek a tünetei hasonlóak a tiéhez?

    Utolsó frissítés: 2019. május 22