Áttekintés
A herpeszes neuralgia a herpesz zoster leggyakoribb szövődménye. Ez a rendellenesség érinti az idegrostokat és a bőrt, égő fájdalmat okozva, és sokáig tart az övsömör kiütés és hólyagok eltűnése után.
A bárányhimlő (zoster) vírus zsindelyt okoz. A postherpeticus neuralgia kockázata az életkor előrehaladtával növekszik. Főleg a 60 évnél idősebb embereket érinti. Nincs gyógymód, de a kezelések enyhíthetik a tüneteket. A legtöbb embernél a postherpeticus neuralgia idővel javul.
Tünetek
A postherpeticus neuralgia jelei és tünetei általában arra a bőrterületre korlátozódnak, ahol az övsömör először kitört, leggyakrabban a törzs körüli sávban, általában a test egyik oldalán.
A tünetek a következők lehetnek:
- Három vagy több hónapig tartó fájdalom miután az övsömör kiütés gyógyult. A társított fájdalmat égő, metsző és szúró, vagy súlyos, tompa és tartós fájdalomnak írták le.
- Puha érintés érzékenység. Gyakran a betegségben szenvedők még a ruházatnak az érintett bőrrel való érintkezését sem képesek elviselni (allodynia).
- Viszketés és zsibbadás. Ritkábban a postherpeticus neuralgia viszketést vagy zsibbadást okozhat.
Mikor kell orvoshoz fordulni
A zsindely első jeleinél forduljon orvoshoz. Gyakran a fájdalom még azelőtt kezdődik, hogy kiütést észlelne. A herpeszes neuralgia kialakulásának kockázata csökken, ha az övsömör kiütésének kialakulásától számított 72 órán belül elkezd vírusellenes gyógyszereket szedni.
Okoz
Ha bárányhimlője van, a vírus egy életen át marad a testében. Az életkor előrehaladtával vagy az immunrendszer gyógyszerek vagy kemoterápia miatt történő elnyomásával a vírus újra aktiválódhat és zostert okozhat.
A postherpeticus neuralgia akkor fordul elő, ha az idegrostok megsérülnek a zoster fellángolása során. A sérült rostok nem tudnak üzeneteket küldeni a bőrről az agyba, mint általában. Ehelyett az üzenetek zavarosak és eltúlzottak, krónikus és gyakran fájdalmas fájdalmat okoznak, amely hónapokig, vagy akár évekig is elidőzhet.
Az övsömör kiütés a bőr alatti ideggyulladással függ össze.
Kockázati tényezők
Ha övsömör van, fokozottan veszélyeztetheti a poszt-herpeszes neuralgiát az alábbiak következtében:
- Kor. Legyen több mint 50 éves.
- A zsindely súlyossága. Korábbi intenzív kiütés és súlyos fájdalom.
- Egyéb betegségek. Korábbi krónikus betegség, például cukorbetegség.
- A zsindely helye. Korábbi övsömör az arcon vagy a törzsön.
- Zsindely elleni vírusellenes kezelés a kiütés megjelenése után több mint 72 órán át tartott.
Bonyodalmak
Attól függően, hogy meddig tart a postherpeticus neuralgia, és mennyi fájdalmat okoz, az ilyen rendellenességben szenvedő embereknek egyéb tünetei lehetnek, amelyek gyakoriak a krónikus fájdalomban:
- Depresszió
- Fáradtság
- Alvási nehézség
- Étvágytalanság
- Nehéz összpontosítani
Megelőzés
A Centers for Disease Control and Prevention (CDC) azt javasolja, hogy az 50 éves és annál idősebb felnőttek kapják meg a Shingrix oltást az övsömör megelőzése érdekében, még akkor is, ha övsömörük volt, vagy a legrégebbi Zostavax oltást kapták. A Shingrix-et két adagban adják be, két-hat hónap különbséggel.
A Betegségellenőrzési és Megelőzési Központ szerint a Shingrix két dózisa több mint 90% -ban hatékonyan megakadályozza az övsömör és a postherpeticus neuralgia kialakulását. A Shingrix előnyösebb, mint a Zostavax. A hatékonyság hosszabb ideig fenntartható, mint a Zostavaxé. Továbbra is alkalmanként alkalmazható a Zostavax 60 éves és idősebb egészséges felnőttek számára, akik nem allergiásak a Zostavaxra és nem szednek immunszuppresszív gyógyszereket.
Diagnózis
Orvosa megvizsgálja a bőrét, és esetleg különböző helyeken megérinti, hogy meghatározza az érintett terület széleit.
A legtöbb esetben nincs szükség tesztekre.
Kezelés
Nincs egyetlen olyan kezelés, amely minden embernél enyhíti a postherpeticus neuralgiát. Általában kezelések kombinációjára van szükség a fájdalom csökkentésére.
Lidokain bőrfoltok
Ezek kicsi, öltözködéshez hasonló tapaszok, amelyek helyi lidokaint tartalmaznak a fájdalomcsillapítás érdekében. A foltok az érintett területre illeszthetők. A vényre kapható vagy a pultnál kissé alacsonyabb adagokban kapható tapaszokat közvetlenül a fájó bőrre helyezzük, hogy átmeneti megkönnyebbülést nyújtsunk.
Kapszaicin bőr tapasz
A chili paprika kivonat (kapszaicin) nagy koncentrációban kapható bőrtapaszként (Qutenza) a fájdalom enyhítésére. A betanított személyzet csak az orvosi rendelőben kapható tapaszt alkalmazza, miután gyógyszert használt az érintett terület elzsibbadására.
A folyamat legalább két órát vesz igénybe, mert a nagy szilárdságú tapasz felhelyezése után figyelniük kell rád, de egyetlen alkalmazás akár három hónapig is csökkenti a fájdalmat egyes embereknél. Ha a tapasz működik, az alkalmazást három havonta meg lehet ismételni.
Görcsoldók
Egyes rohamok elleni gyógyszerek, például a gabapentin (Gralise, Horizant, Neurontin) és a pregabalin (Lyrica), enyhíthetik a postherpetikus neuralgia fájdalmát. Ezek a gyógyszerek stabilizálják az idegrendszer károsodott idegek által okozott rendellenes elektromos aktivitását. A mellékhatások közé tartozik az álmosság, zavart gondolatok, bizonytalanság és a láb duzzanata.
Antidepresszánsok
Bizonyos antidepresszánsok, mint például a nortriptilin (Pamelor), az amitriptilin, a duloxetin (Cymbalta) és a venlafaxin (Effexor XR), befolyásolják a fontos agyi vegyszereket, amelyek befolyásolják a depressziót és azt, ahogyan a test értelmezi a fájdalmat. Az orvosok általában alacsonyabb dózisokban írnak fel antidepresszánsokat postherpeticus neuralgia esetén, mint önmagában a depresszió esetén.
Ezeknek a gyógyszereknek a gyakori mellékhatásai az álmosság, a szájszárazság, a fejfájás és a súlygyarapodás.
Opioid fájdalomcsillapítók
Néhány embernek szüksége lehet vényköteles fájdalomcsillapító gyógyszerekre, amelyek tramadolt (például Ultram vagy Conzip), oxikodont (például Percocet vagy Roxicet) vagy morfiumot tartalmaznak. Az opioidok enyhe szédülést, álmosságot, zavartságot és székrekedést okozhatnak.
A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) legújabb irányelvei szerint azonban az orvosoknak azt javasolják, hogy fontolják meg a nem opioid kezeléseket olyan fájdalom esetén, amely nem kapcsolódik a rákhoz, például a poszt-herpeszes neuralgia fájdalmához. Ez alapvető fontosságú, mivel az opioidokat használó embereknél egyre több a függőség és a halál kockázata.
Ha előírják, az opioidokat gondosan ellenőrizni kell, a lehető legalacsonyabb dózisban kell használni, és csak azokban a helyzetekben kell figyelembe venni, ahol más kevésbé kockázatos gyógyszerek sikertelenek.
Az opioid gyógyszerek befolyásolhatják a gépjárművezetés képességét, és nem szabad alkohollal és más gyógyszerekkel kombinálni.
Kortikoszteroid injekciók
A kortikoszteroidokat néha a gerincbe fecskendezik (intrathecalis vagy epidurális) postherpetikus neuralgia esetén. A hatékonyság bizonyítékai azonban következetlenek. A súlyos mellékhatások, köztük az agyhártyagyulladás, alacsony kockázatát társították alkalmazásához.
Életmód és otthoni gyógymódok
A következő vény nélkül kapható gyógyszerek enyhíthetik a postherpeticus neuralgia fájdalmát:
Kapszaicin. A csípős paprika magjából készült kapszaicin krém megkönnyítheti a postherpeticus neuralgia fájdalmát. A kapszaicin (Capzasin-P, Zostrix és mások) égő érzést okozhat és irritálhatja a bőrt, de ezek a mellékhatások általában idővel elmúlnak.
Mivel a kapszaicin krém irritálhatja a bőrt, megakadályozza, hogy érintkezésbe kerüljön a test érintetlen részeivel. Kövesse az utasításokat, amelyek közé tartozik a kesztyű viselése az alkalmazáson, és utána alaposan meg kell mosni a kezét.
Felkészülés a megbeszélés előtt
Először felkeresheti háziorvosát. Ez a szakember valószínűleg idegekre szakosodott orvoshoz (neurológushoz) vagy krónikus fájdalom kezelésére szakosodott orvoshoz irányít.
Az alábbi információk segítenek felkészülni konzultációjára.
Amit tehetsz
A megbeszélés ütemezésénél feltétlenül kérdezze meg, hogy kell-e valamit előre megtennie, például böjtöt, mielőtt elvégezne egy adott tesztet. Készítsen listát a következőkről:
- A tüneteid, beleértve azokat is, amelyek nem tűnnek összefüggésben a konzultáció okával és annak kezdetével
- Alapvető személyes adatok, beleértve a súlyos stresszes helyzeteket, a közelmúltbeli változásokat az életében és a családi kórtörténetet
- Minden gyógyszer, vitamin vagy más kiegészítő mit szed, beleértve az adagokat is
- A feltett kérdések az orvoshoz
Ha lehetséges, kérjen meg egy családtagot vagy barátot, hogy kísérje el Önt, hogy emlékezzen a kapott információkra.
A herpesz utáni neuralgia esetén itt van néhány kérdés, amelyet orvosának kell feltennie:
- Mi a legvalószínűbb oka a tüneteimnek?
- Milyen egyéb tényező okozhatja a tüneteket?
- Milyen elemzésre van szükségem?
- A betegségem átmeneti vagy krónikus?
- Mi a legjobb cselekvési terv?
- Melyek az alternatívák az elsődleges megközelítéssel, amely nekem elmondja?
- Más rendellenességeim vannak. Hogyan tudom a legjobban irányítani őket?
- Vannak korlátozások, amelyeket be kell tartanom?
- Ha szakemberhez kellene fordulnia?
- Vannak prospektusai vagy más nyomtatott anyagai, amelyeket magammal vihetek? Milyen weboldalakat ajánl?
Nyugodtan tegyen fel más kérdéseket.
Mit várhat el az orvosától
Orvosa valószínűleg számos kérdést tesz fel Önnek, beleértve a következőket:
- A tünetei folyamatosak vagy alkalmi jellegűek voltak-e?
- Mennyire súlyosak a tünetei?
- Volt bárányhimlőd? Amikor?
- Oltott-e övsömör ellen?
- Van valami, ami javítani látszik a tünetein?
- Van valami, ami úgy tűnik, hogy súlyosbítja a tüneteit?
Utolsó frissítés: 2020. november 6