Áttekintés
A narkolepszia egy krónikus alvászavar, amelyet rendkívüli nappali álmosság és hirtelen alvási rohamok jellemeznek. A narkolepsziában szenvedők gyakran nehezen tudnak hosszú ideig ébren maradni, a körülményektől függetlenül. A narkolepszia súlyos rendellenességeket okozhat.
A narkolepszia néha az izomtónus hirtelen elvesztésével járhat (kataplexia), amelyet intenzív érzelem okozhat. A kataplexiával kísért narkolepszia 1. típusú narkolepszia, a kataplexia nélkül jelentkező narkolepszia pedig 2. típusú narkolepszia.
A narkolepszia krónikus rendellenesség, amely nem gyógyítható. A tünetek azonban gyógyszerekkel és életmódbeli változásokkal szabályozhatók. Mások (például a család, a barátok, a munkaadók és a tanárok) által nyújtott támogatás segíthet megbirkózni a narkolepsziával.
Tünetek
A narkolepszia jelei és tünetei az első években súlyosbodhatnak, és egész életen át fennmaradhatnak. Néhány példa a következő:
Túlzott álmosság napközben. A narkolepsziában szenvedők figyelmeztetés nélkül, bárhol, bármikor elalszanak. Például dolgozhat vagy beszélgethet barátaival, és hirtelen elalszik néhány percig vagy akár fél óráig. Amikor felébredsz, kipihentnek érzed magad, de később újra álmosnak érzed magad.
A nap folyamán csökkenhet az éberség és a koncentráció. A napközbeni túlzott álmosság az első tünet, amely megjelenik, és amely a legtöbb problémát okozza, mivel megnehezíti a koncentrációt és a normális működést.
Az izomtónus hirtelen elvesztése. Ez a kataplexiának nevezett rendellenesség különféle fizikai változásokat okozhat, a beszédproblémáktól a legtöbb izom abszolút gyengeségéig, és néhány percig is tarthat.
A kataplexia nem kontrollálható, és erős érzelmek, általában pozitívak, például nevetés vagy izgalom okozzák, de néha félelemmel, meglepetéssel vagy haraggal is megjelenik. Például, amikor nevetsz, a fejed ellenőrizhetetlenül leeshet, vagy a térd hirtelen megpattan.
Vannak, akik narkolepsziában szenvednek, évente csak egy vagy két kataplexiás epizódot tapasztalnak, mások naponta számos epizódot tapasztalnak. Nem minden narkolepsziában szenvedő embernél van kataplexia.
Alvási bénulás. A narkolepsziában szenvedők gyakran átmenetileg képtelenek mozogni vagy beszélni, miközben elalszanak vagy ébren vannak. Ezek az epizódok általában rövidek (néhány másodpercig vagy percig tartanak), de félelmetesek. Valószínűleg tisztában van a rendellenességgel, és nem okoz gondot későbbi emlékezés, még akkor sem, ha nem tudja ellenőrizni, hogy mi történik veled.
Ez az alvási bénulás utánozza azt, ami normálisan történik a gyors szemmozgás (REM) ciklusnak nevezett alvási periódus alatt. Ez az átmeneti mozdulatlanság, amely a REM-ciklus során jelentkezik, megakadályozza a testét abban, hogy álmait megvalósítsa.
Azonban az alvásbénulásban szenvedők közül nem minden szenved narkolepsziában. Sok narkolepsziás ember tapasztal alvásbénulásos epizódokat.
Más funkciók:
A narkolepsziában szenvedőknek más alvászavarai lehetnek, például obstruktív alvási apnoe (olyan rendellenesség, amikor a légzés egész éjszaka kezdődik és leáll), nyugtalan láb szindróma és még álmatlanság is.
Néhány narkolepsziában szenvedő ember automatikus viselkedést tapasztal a rendellenesség rövid epizódjai alatt. Például elaludhat egy olyan feladat elvégzése közben, amelyet általában végez, például kézzel vagy számítógéppel ír, vagy vezet, és alvás közben folytathatja a tevékenységet. Amikor felébred, nem emlékszik, mit tett, és valószínűleg nem jól tette.
Okoz
Mikor kell orvoshoz fordulni
Keresse fel orvosát, ha túlzott nappali álmossága van, ami megzavarja személyes vagy szakmai életét.
A narkolepszia konkrét oka ismeretlen. Az 1-es típusú narkolepsziában szenvedők alacsony hipokretint tartalmaznak. A hipokretin egy neurokémiai anyag az agyban, amely segít a REM alvás és ébrenlét szabályozásában.
A hipokretin szintje különösen alacsony azoknál, akik tapasztalták a kataplexiát. Az agyban a hipokretint termelő sejtek elvesztésének pontos oka nem ismert, de a szakemberek feltételezik, hogy ez egy autoimmun reakciónak köszönhető.
Továbbá a genetika valószínűleg tényező lesz a narkolepszia kialakulásában. Azonban annak a kockázata, hogy ez a rendellenesség átkerül a szülőktől a gyerekekhez, nagyon alacsony: csupán 1% -ot képvisel.
A kutatások azt is jelzik, hogy lehetséges összefüggés van a sertésinfluenza vírus (H1N1 influenza) és egy bizonyos típusú H1N1 vakcina kitettségével, amelyet jelenleg Európában adnak be, bár az ok továbbra sem tisztázott.
Normális alvásminta a narkolepsziához képest
Az elalvás normális folyamata a gyors szemmozgási alvásnak (NMOR) nevezett fázissal kezdődik. Ebben a szakaszban az agyi hullámok jelentősen lelassulnak. Körülbelül egy órányi REM-alvás után megváltozik az agytevékenység, és elkezdődik a REM-alvás (gyors szemmozgás). A legtöbb álom a REM alvás során fordul elő.
Narkolepszia esetén azonban hirtelen beléphet a REM alvásba, anélkül, hogy először tapasztalná a REM alvást, mind éjjel, mind nappal. A narkolepszia néhány jellemzője, például a kataplexia, az alvási bénulás és a hallucinációk hasonlóak a REM-alvásban bekövetkező változásokhoz, de ébrenlét vagy álmosság során jelentkeznek.
Kockázati tényezők
Kevés a narkolepszia kockázati tényezője ismert, beleértve a következőket:
- Kor. A narkolepszia általában 10 és 30 év közötti embereknél kezdődik.
- Családi háttér. A narkolepsziában szenvedés kockázata 20-40-szer nagyobb, ha van olyan rokona, aki narkolepsziában szenved.
Bonyodalmak
- A betegség nyilvános félreértése. A narkolepszia szakmailag és személyesen komoly problémákat okozhat Önnek. Mások lustának vagy letargikusnak érzékelhetik. Csökkenhet iskolai vagy munkahelyi teljesítménye.
- Beavatkozás az intim kapcsolatokba. Az intenzív érzések, például a harag vagy a boldogság, kiválthatják a narkolepszia jeleit, például a kataplexiát, és ezáltal az érintetteket elkerülhetik az érzelmi interakciók.
- Fizikai sérülés. Az alvási rohamok fizikai kárt okozhatnak a narkolepsziában szenvedőknek. Ha vezetés közben rohama támad, nagyobb a kockázata annak, hogy autóbalesetet szenvedjen. Ha elalszik, miközben elkészíti az ételt, nagyobb a kockázata a vágásoknak és az égési sérüléseknek.
- Elhízottság. A narkolepsziában szenvedők nagyobb valószínűséggel vannak túlsúlyosak. A súlygyarapodás összefüggésben lehet a lassú anyagcserével.
Diagnózis
Az orvos előzetes diagnosztizálhatja a narkolepsziát a túlzott nappali álmosság és az izomtónus hirtelen elvesztése (kataplexia) alapján. A kezdeti diagnózis után orvosa az alvás szakorvosához utalhatja Önt egy másik értékelés céljából.
A hivatalos diagnózis megköveteli, hogy éjszakát töltsön egy alvási központban, hogy az alvás szakemberei mélyreható alváselemzést végezhessenek. A narkolepszia diagnosztizálására és annak súlyosságának meghatározására szolgáló módszerek a következők:
-
Alvási előzmények. Orvosa részletes alvási előzményeket kér. A kórtörténet része az Epworth-féle álmossági skála kitöltése, amely rövid kérdések sorozatát használja az álmosság mértékének mérésére. Például számszerű skálán kell megadnia annak valószínűségét, hogy bizonyos helyzetekben elalszik, például ebéd után ül.
Alvónaplók. Megkérhetik, hogy tartson egy-két hétig részletes nyilvántartást alvási szokásairól, így az orvos összehasonlíthatja az alvásmintázatát az éberséggel.
Gyakran előfordul, hogy az alvási napló mellett orvosa aktigráfot kér. Ez az eszköz úgy néz ki, mint egy karóra. Méri a pihenési és aktivitási periódusokat, és közvetett módon meghatározza, hogyan és mikor alszik.
Ezek a tesztek abban is segíthetnek orvosainak, hogy kizárják a jelek és tünetek egyéb lehetséges okait. Egyéb alvászavarok, például krónikus alváshiány, nyugtató gyógyszerek és alvási apnoe, túlzott nappali álmosságot okozhatnak.
Kezelés
A narkolepszia nem gyógyítható, de a gyógyszerek és az életmód megváltoztatása segíthet a tünetek kezelésében.
Gyógyszerek
A narkolepszia kezelésére szolgáló gyógyszerek a következők:
Serkentők. A központi idegrendszert stimuláló gyógyszerek jelentik a fő kezelést, amely elősegíti a narkolepsziában szenvedő emberek ébren maradását a nap folyamán. Az orvosok általában először a modafinilt (Provigil) vagy az armodafinilt (Nuvigil) próbálják ki a narkolepszia kezelésére. A Modafilin és az Armodafinil nem olyan addiktív, mint más stimulánsok, és nem produkálják az idősebb stimulánsokhoz gyakran társuló magas- és mélypontokat. A mellékhatások ritkák, de lehetnek fejfájás, hányinger vagy szorongás.
Néhány embernek metilfenidáttal (Aptensio XR, Concerta, Ritalin vagy mások) vagy más amfetaminokkal kell kezelni. Ezek a gyógyszerek nagyon hatékonyak, de függőséget okozhatnak. Olyan mellékhatásokat okozhatnak, mint idegesség vagy szívdobogás.
Nátrium-oxibát (Xyrem). Ez a gyógyszer nagyon hatékony a kataplexia kezelésében. A nátrium-oxibát segít javítani az éjszakai alvást, amely gyakran hiányos a narkolepsziában. Ha nagy dózisban szedik, az a nappali álmosságot is szabályozhatja. Két adagban kell bevenni, egyet alvás előtt, másikat legfeljebb négy órával azután.
A Xyremnek lehetnek mellékhatásai, például émelygés, éjszakai enuresis és súlyosbodó alvajárás. A nátrium-oxibát más alvásgyógyszerekkel, kábító fájdalomcsillapítókkal vagy alkohollal együtt légzési nehézségeket, kómát és halált okozhat.
Ha más egészségügyi problémája van, például magas vérnyomás vagy cukorbetegség, kérdezze meg orvosát arról, hogy a más állapotokra szedett gyógyszerek miként léphetnek kapcsolatba a narkolepszia kezelésére szedett gyógyszerekkel.
Egyes vény nélkül kapható gyógyszerek, mint például az allergia és a megfázás elleni gyógyszerek, álmosságot okozhatnak. Ha narkolepsziában szenved, orvosa javasolhatja, hogy kerülje ezeknek a gyógyszereknek a szedését.
A narkolepszia kezelésében vizsgált új kezelések közé tartoznak a hisztamin kémiai rendszert célzó gyógyszerek, az orexinpótlás, az orexin génterápia és az immunterápia, de további kutatásokra van szükség, mielőtt azok rendelkezésre állnak az irodában.
Életmód és otthoni gyógymódok
Az életmód módosítása fontos a narkolepszia tüneteinek kezelésében. Ezek az intézkedések hasznosak lehetnek az Ön számára:
- Kövesse a rutint. Menj aludni és ébredj minden nap ugyanabban az időben, hétvégén is.
- Szundítson egyet. Ütemezzen rövid szunyókálást rendszeres időközönként a nap folyamán. A stratégiai napszakokban a 20 perces szunyók helyreállítóak lehetnek, és egy-három órával csökkenthetik az álmosságot. Néhány embernek hosszabb szunyókálásra lehet szüksége.
- Kerülje a nikotint és az alkoholt. Ezen anyagok használata, különösen éjszaka, súlyosbíthatja a tüneteket.
- Rendszeresen mozogjon. A rendszeres, mérsékelt testmozgás legalább négy-öt órával lefekvés előtt segíthet abban, hogy nappal jobban ébren érezze magát, és jobban aludjon éjszaka.
Megbirkózási stratégiák és támogatás
A narkolepszia kezelése nehéz lehet. Segíthet a menetrend módosítása. Vegye figyelembe a következő tippeket:
Beszélj róla. Mondja el a munkáltatójának vagy a tanárainak a betegségét, és működjön együtt velük, hogy megtalálják az Ön igényeinek megfelelő módszert. Ez magában foglalhatja: napközbeni szundítást, monoton feladatok felbomlását, értekezletek vagy foglalkozások rögzítését, állást az értekezletek vagy foglalkozások alatt, és gyors sétákat a nap különböző szakaszaiban.
A fogyatékossággal élő amerikaiak törvény tiltja a narkolepsziában szenvedő munkavállalók diszkriminációját, és előírja a munkaadók számára, hogy megfelelő szállásokat biztosítsanak képzett munkavállalók számára.
A támogató csoportok és a tanácsadás segíthet Önnek és szeretteinek megbirkózni a narkolepsziával. Kérje meg orvosát, hogy segítsen egy képesített tanácsadó csoport vagy tanácsadó felkutatásában a környékén.
Felkészülés a megbeszélés előtt
Az első dolog, amit valószínűleg meg fog tenni, az, hogy konzultáljon háziorvosával vagy egy általános egészségügyi szakemberrel. Bizonyos esetekben azonban, amikor konzultációt kér, alvási szakemberhez fordulhat.
Íme néhány információ, amely segít felkészülni a konzultációra.
Amit tehetsz
- Ne feledje azokat a korlátozásokat, amelyeknek meg kell felelnie a konzultáción való részvétel előtt. A megbeszélés ütemezésénél feltétlenül kérdezze meg, hogy előre kell-e valamit tennie.
- Írja le a tapasztalt tüneteket, beleértve azokat, amelyek nem tűnnek összefüggésben a konzultáció okával.
- Írja le a legfontosabb személyes adatokat, mint például a nagyobb stressz-epizódok vagy a közelmúltbeli változások az életében.
- Készítsen listát az összes gyógyszerről, vitaminokat és kiegészítőket szed.
- Kérjen meg egy családtagot vagy barátot, hogy kísérje el. Néha nehéz megjegyezni a találkozó során kapott összes információt. Talán az a személy, aki elkísér, emlékszik olyan információkra, amelyeket figyelmen kívül hagyott vagy elfelejtett.
- Írjon fel kérdéseket az orvoshoz.
Az orvoshoz feltett kérdések listájának elkészítése segít a legtöbbet kihozni az együtt töltött időből. Sorolja fel a kérdéseket a legfontosabbaktól a legkevésbé fontosakig. A narkolepszia esetén itt van néhány alapvető kérdés, amelyet orvosának tehet fel:
- Mi a legvalószínűbb oka a tüneteimnek?
- Vannak más lehetséges okok?
- Milyen teszteket kell elvégeznem?
- Kell-e alvásvizsgálat?
- A betegség valószínűleg átmeneti vagy tartós?
- Milyen kezelést javasol?
- Melyek az alternatívák az elsődleges megközelítéssel, amely nekem elmondja?
- Ezekkel a betegségekkel járok. Hogyan tudnám jobban kezelni ezeket a betegségeket együtt?
- Van-e általános alternatíva az Ön által felírt gyógyszerrel szemben?
- Vannak prospektusok vagy más nyomtatott anyagok, amelyeket hazavihetek? Milyen weboldalakat ajánl?
Nyugodtan tegyen fel további kérdéseket a konzultáció során bármikor.
Mit várhat el az orvosától
Orvosa valószínűleg számos kérdést tesz fel Önnek, beleértve a következőket:
- Mikor kezdődtek a tünetek?
- A tünetei folyamatosak vagy alkalmi jellegűek voltak-e?
- Milyen gyakran alszik el napközben?
- Mennyire súlyosak a tünetei?
- Van valami, ami javítja a tüneteit?
- Van valami, ami úgy tűnik, hogy súlyosbítja a tüneteit?
- Van-e családtagja, akinek hasonló tünetei vannak?
Utolsó frissítés: 2020. november 6