A nőgyógyászati endokrinológia célja
A nőgyógyászati endokrinológia célja a nők bármely endokrin-nőgyógyászati patológiájának vizsgálata, diagnosztizálása és kezelése, a serdülőkortól a posztmenopauzáig.
Ez a terület a következőkkel foglalkozik:
- A menstruációs ciklus változásai: nem rendszeres menstruációs ciklusok, periódusok hiánya (primer és szekunder amenorrhoea).
- Hiperandrogenizmus klinika: hirsutizmus, pattanások, alopecia.
- Sterilitás anovulációval.
- A menstruációs ciklushoz kapcsolódó súlyváltozások stb.
A leggyakoribb endokrin-nőgyógyászati rendellenességek a következők:
- Policisztás petefészek szindróma.
- Korai petefészek-elégtelenség.
- Funkcionális hipotalamusz amenorrhoea (súlyhoz, stresszhez stb. Kapcsolódik).
- Funkcionális vagy tumoros hyperprolactinemia.
- Nem klasszikus mellékvese hiperplázia stb.
- Gonadal dysgenesis.
Mindezeket a változásokat meg kell vizsgálni és kezelni kell mind a terhességre vágyó nőknél, mind azoknál, akik nem vágynak rá.
Nőgyógyászati endokrinológiai konzultáció
A nőgyógyászati endokrinológia multidiszciplináris terület, ezért szorosan kapcsolódik különböző egységekhez, területekhez vagy különlegességekhez.
A konzultációt a következők révén fogják lebonyolítani:
- Anamnézis.
- Klinikai vizsgálat.
- Diagnosztikai tesztek.
- Diagnózis és terápiás orientáció.
- Szükség esetén a Nőgyógyászati Endokrin Endokrinológiai Bizottság értékelése.
- Utánlátogatások.
- Tájékoztassa a tulajdonosát, hogy adott esetben beutalta a beteget.
Figyelembe kell venni, hogy a nőgyógyászati endokrinológia, mint multidiszciplináris terület, számos esetben magában foglalja az esetkezelést, szoros kapcsolatban állva különféle egységekkel, területekkel vagy szakterületekkel, többek között:
- Általános endokrinológia.
- Diéta és táplálkozás.
- Gyermek- és serdülőkori nőgyógyászat.
- Menopauzás nőgyógyászat.
- Genetika.
- Egyéb területek: Szaporodás, gyermekgyógyászat, pszichológia, bőrgyógyászat stb.
Hirsutizmus
A hirsutizmus a haj túlzott növekedése azokon a területeken, ahol a nők általában nem rendelkeznek, mivel ezeken a területeken a haj androgénektől (férfihormonoktól) függ.
Azok a területek, ahol a hirsutizmus megjelenik, a felső ajak, az égések területe, az áll, a nyak, az emlős areolák, a mellkas, a köldök körüli területen, az ágyékban, a combokban vagy a hátban. A hirsutizmust meg kell különböztetni a hipertrichózistól, amely a haj egyszerű növekedése nem androgén területeken, például a karokban vagy a lábakban.
A nők túlzott szőrnövekedését általában túl sok férfi hormon (androgén) jelenléte okozza. Ebben a hiperandrogenizmusnak nevezett helyzetben a vékony és rosszul pigmentált haj vastagsá és sötétté válik, és gyakran pattanásokkal társul.
A hirsutizmus gyakori oka a policisztás petefészek szindróma, más esetekben örökletes családi összetevő lehet; más esetekben azonban a konkrét okot soha nem azonosítják.
Ha a hirsutizmus hirtelen vagy túlzottan fejlődik, és más jellegzetes férfias vonások kísérik, például a hang elmélyülése vagy az izomtömeg növekedése (maximálisan virilizációnak hívják), akkor egy fontosabb rendellenesség okozhatja, ezért konzultálnia kell háziorvosa vagy nőgyógyásza @.
Az enyhe hirsutizmus egyszerűen életmódváltással javítható. Az egészséges táplálkozás, a napi testmozgás gyakorlása és a fogyás ellenőrzött módon javíthatja a hirsutizmust. Akutabb esetekben gyógyszeres kezeléseket kell alkalmazni, mindig orvosi felügyelet mellett, amely kiegészíthető kozmetikai kezelésekkel.
Policisztás petefészek szindróma
A policisztás petefészek és a policisztás petefészek szindróma nem azonos. A policisztás petefészkek olyan ultrahang diagnózis, amelyet tünetek kísérhetnek vagy nem, míg a policisztás petefészek szindróma (PCOS) hormonális egyensúlyhiány (enyhe vagy súlyos), amely szabálytalan menstruációt, hirsutizmust és pattanásokat okozhat.
A policisztás petefészek-szindróma gyakori állapot, amelynek oka pontosan nem ismert, és sok esetben pubertáskor kezdődik.
Feltételezik, hogy ezt a szindrómát a hormonok egyensúlyhiánya váltja ki, amely megváltoztatja az agy és a petefészek közötti kommunikációt. Az agy agyalapi mirigye a luteinizáló és a tüszőt stimuláló hormonokat (LH és FSH) termeli. Ezek a hormonok hírvivőként működnek, amelyek jelzik a petefészkeket más hormonok termelésére. Ezután a petefészek ösztrogéneket és progeszteront (női nemi hormonok), valamint kis mennyiségű tesztoszteront (férfi nemi hormon) termel. A policisztás petefészek-szindrómában az agyalapi mirigy sok LH-t termel, és ez a petefészkekben extra tesztoszteront kezd termelni, ami androgén hatást vált ki.
A policisztás petefészek-szindrómában szenvedő nőknek sokféle tünete lehet, amelyek közül kiemelhetjük:
- Szabálytalan időszakok néhány hónapos szünetekkel, vagy éppen ellenkezőleg, nagyon gyakori időszakok.
- Hirsutizmus.
- Pattanás.
- Súlygyarapodás és/vagy annak elvesztésének nehézségei.
A pattanásokat és a hajfelesleget általában a tesztoszteron hormon enyhe növekedése okozza. Minden nő termel tesztoszteront, de ha policisztás petefészek-szindrómában szenved, a petefészkei valamivel többet termelnek, mint általában, bár a test túlságosan érzékeny lehet a tesztoszteronra is. A tesztoszteron aktiválja a szőrtüszőket a bőrben, ami a haj növekedését okozza. Ezenkívül a tesztoszteron a bőrsejtekre is hatással van, pattanásokat okozva.
A policisztás petefészkek nem azt jelentik, hogy ciszták vannak a petefészkein.
A policisztás petefészek ultrahangmintája.
Ez az ultrahang diagnózis gyakran zavart okoz, de csak a petefészkekben nyugalmi állapotban létező kis tüszők (10 mm-nél kisebb) nagyszámára utal, ami sokkal magasabb, mint a normál petefészkekben. Ezenkívül sok nőnek policisztás petefészke van, de a szindróma nem, ezért sok esetben ez egy véletlenszerű találat, amelynek nincs nagy jelentősége.
A policisztás petefészek-szindróma kezelése elvileg farmakológiai, és a nőgyógyász ellenőrzése alatt áll.
A policisztás petefészek-szindróma nem befolyásolja a sterilitást. A policisztás petefészek-szindrómában szenvedő nőknek normális a méhük és a petefészkeik, még akkor is, ha hormonális egyensúlyhiányban szenvednek. Igaz, hogy ebben a szindrómában szenvedő nők egy részének problémái vannak a teherbe eséssel, mivel egyes esetekben a policisztás petefészkek rossz minőségű petesejteket hoznak létre, azonban sok más, ebben szenvedő nőnek nincs problémája teherbe esni, mivel bár az ovuláció és a késleltetett menstruáció során nehézségeik vannak, ezt a problémát könnyű megoldani.
A érlelés "in vitro" A petesejtek száma a jövőben nagy érdeklődésre számíthat a policisztás petefészek-szindrómában vagy a reprodukcióval kapcsolatos egyéb endokrin rendellenességekben szenvedő nők számára.
Mindenesetre az a fontos, hogy rendszeres időközönként ellenőrizzük a nőgyógyászt, aki, ha terhességre van szükség, tanácsot ad arra vonatkozóan, hogy mi minden esetben kényelmes.
Korai petefészek-elégtelenség
A korai petefészek-elégtelenség (más néven korai petefészek-elégtelenség) a petefészek aktivitásának kóros megszűnése a menopauza normális kora előtt. Viszonylag gyakori probléma, amely a fogamzóképes nők kb. 1-4% -át érinti.
A menopauza normális életkorának meghatározásához a 40 éves kort gyakran használják önkényes határként. Figyelembe kell azonban venni, hogy - különösen a fejlett országokban - becsülhető, hogy a normális menopauza kialakulásának mérlegelésekor a 45 éves.
Az idő előtti petefészkek elégtelensége egy olyan szindróma, amelyet több ok okoz, amelyek a petefészek tüszőinek fokozatos eltűnését vagy ezek normális ingerekre adott válaszának hiányát okozzák. Sokszor a probléma a petefészek és mások embrionális fejlődése során, később külső tényezők hatására merül fel.
3 hónapnál hosszabb másodlagos amenorrhoea jellemzi. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a menstruáció 3 hónapos abbahagyása után is ez az időszak után ismét ovulálhat, bár általában időszakosan rendszertelen menstruációs vérzéssel jár, és hogy ebben a helyzetben lehetőség van spontán terhességre, így a fogamzásgátlás nem szabad elhanyagolni.
Előfordulhat korábbi sterilitás is, vagy sem, és társulhat teljes klimaxos szindrómához (fulladással, éjszakai izzadással, hüvelyszárazsággal stb.), Vagy részleges, kevesebb tünettel. Bizonyos esetekben a kapcsolódó tünetek hiányozhatnak, kivéve az amenorrhoát.
Bár sok esetben a konkrét ok nem határozható meg, a korai petefészek-meghibásodás leggyakoribb okai a következők:
- Kromoszóma-rendellenességek.
- A tüszőt stimuláló hormonreceptor gén polimorfizmusa és az Inhibin B mutáció.
- Enzimhiányok.
- Autoimmun betegség.
- Kemoterápia és sugárterápia.
- Kétoldali oophorectomia vagy műtéti menopauza.
- Hysterectomia oophorectomia nélkül.
- Fertőzések.
Annak ellenére, hogy ennek a klinikai képnek a diagnózisa kezdetben a másodlagos amenorrhea létezésén alapul, amelyet végül klimakterikus szindróma kísér, mindig és a lehetséges ok gyanújától függően kiegészítő vizsgálatokat kell végezni a diagnosztikai orientáció megerősítése érdekében.
Nagyon fontos, hogy a korai petefészek-elégtelenségben szenvedő nők megértsék és beolvassák helyzetüket, mivel néha nehézségeik lehetnek a diagnózis elfogadásával. Ezért elengedhetetlen, hogy megfelelő tájékoztatást kapjanak, és szükség esetén pszichológiai támogatást kapjanak, különösen azoknál a nőknél, akiknek még nem volt gyermekük.
Azoknál a nőknél, akiknél az ösztrogénhiány következtében korai petefészek-elégtelenség következik be, ha nem részesülnek kezelésben, fokozott a csontritkulás kialakulásának kockázata, különösen ha dohányzók, szív- és érrendszeri betegségekben szenvednek.
A kezelés elsősorban az ösztrogén hormonterápián alapul. Hormonpótló terápia (HRT) vagy kombinált fogamzásgátló tabletta (ösztrogén-progeszteron) alkalmazható.
Ha az eredet autoimmun, függetlenül attól, hogy megpróbálják-e kezelni az ösztrogénhiányt, a lehetséges okot fel kell mérni a kezelési lehetőségek eldöntése érdekében.
Az in vitro megtermékenyítés (IVF) petesejtadományozással választja meg a koraszülött petefészek-elégtelenségben szenvedő, terhességre vágyó nőket, mivel általában a korai petefészek-elégtelenségben szenvedő és normális kariotípusú nők természetes úton teherbe eshetnek.
Sugárterápia és kemoterápia esetén lehetőség van a petefészek szövetének előzetes krioprezerválására.
Gyakori kérdések
A nőgyógyászom azt mondta nekem, hogy policisztás petefészkeim vannak, de ne aggódjak, mivel nincsenek tüneteim. Lehetek nyugodt?
Lehet nyugodt. Sok nőnek policisztás petefészke van, de a szindróma nem, ezért sem elhízás, sem hiperandrogenizmus, sem egyéb tünetek nincsenek, és többé-kevésbé helyesen ovulálnak is. Ezekben az esetekben a diagnózis véletlenszerű megállapítás, és csak annyit kell tennie, hogy kövesse a nőgyógyász által jelzett ellenőrzéseket.
Igaz, hogy ha policisztás petefészke van, könnyebb cukorbetegségben szenvednie?
Bár nem mondható el, hogy minden policisztás petefészkű nő cukorbeteg lesz, igaz, hogy valószínűsége nagyobb a cukorbetegségben, mint az általános populációban. Bebizonyosodott, hogy a policisztás petefészkekben szenvedő nők jelentős hányada társul inzulinrezisztenciával, vagyis az inzulin normális működésének nehézségei a vércukorszint csökkentésével. Éppen ezért a policisztás petefészkekkel rendelkező nők életük során nagyobb eséllyel szenvednek cukorbetegségben.