Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején
Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon
Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon
A Revista Española de Geriatría y Gerontología a Társulat Kifejezési Szerve, az egyik olyan társadalom, amely a leányvállalatok számát tekintve a legnagyobb növekedést tapasztalja. Az 1966-ban alapított magazin a spanyol nyelv különlegességének legrégebbi magazinja. Főként eredeti kutatási cikkek és áttekintések, valamint a Társaság által jóváhagyott klinikai jegyzetek, jelentések, protokollok és cselekvési útmutatók jelentek meg. Az orvostudomány minden területére kiterjed, de mindig az idős betegellátás szempontjából. A művek egy szakértői felülvizsgálati folyamatot követnek, amelyet külső szakértők vizsgálnak felül.
Indexelve:
Kivonat Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS és MEDLINE/PubMed
Kövess minket:
A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább
Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.
A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.
Az elmúlt években sok zavart keltett afelől, hogy a növekedési hormon (GH) kezelése felnőttekben előnyös (fiatalító hatás) vagy káros.
A GH/inzulinszerű növekedési faktor 1 (IGF-1) fiziológiai szerepe sokrétű és a test szinte minden szövetét érinti. Az IGF-1 a GH mint fehérje anabolikus hatása; májszintézisének nagy része az IGF-1-től függ. Másrészt az agyalapi mirigy GH-ját a GHRH és a szomatosztatin közötti hipotalamusz-egyensúly szabályozza (a ghrelin részvételét meg kell erősíteni).
Számos rövid távú megfigyelés arra késztette Rudman et al 8, hogy a GH beadása időseknek javítaná az ő képességüket és életminőségüket. A hipotézis azonban egy, a valóság más volt. Valójában Carroll és mtsai 7, valamint Juul és Jorgensen 9 egy áttekintő dokumentumban megállapították, hogy a GH kezelés megalapozása GH/IGF-1 hiányban szenvedő felnőtt betegeknél 7,10, mivel a bioszintetikus GH 1985 óta korlátlanul elérhető, megmutatta, hogy a fiziológiai óra nem tolerálta jól a interferenciát a felnőttek életéhez igazított hormonális egyensúlyban. Így a GH-hiányos felnőtteknél a szubsztitúciós kezelések során megfigyelhető volt a többszörös káros hatás (folyadékretenció, ödéma, carpalis alagút szindróma és glükóz-intolerancia). Ezért arra a következtetésre jutottak, hogy e betegek kezelését olyan adagokkal kell elvégezni, amelyek homeopátiásnak tekinthetők 11. Ha a GH/IGF-1 hiányban szenvedő betegek annyira érzékenyek a kezelésre, akkor el tudjuk képzelni, hogy lenne ez egészséges idősek esetén.
A fentiekre való tekintettel arra következtethetnénk, hogy feltételezzük, hogy a felnőtt szervezet alkalmazkodik a nagyon alacsony GH/IGF-1 igényekhez, amelyeket alkalmazásával könnyen megzavarhatna. Ezért a "túl sok káros". De vajon a "túl kevés jó"? Valójában minél kevesebb van, annál többet él. Ez egy rejtélyes új megfigyelés.
Hosszú élettartam GH-hiányos állatoknál. A PROP-1 transzkripciós faktor mutációjával rendelkező törpe Ames egerek (df/df), amelyek az LH, FSH, TSH és PRL 12 mellett GH-hiányt produkálnak, várható élettartamuk hosszabb, mint a kontroll állatoké 13. A Snell egér (dw/dw) 14, amelynek a Pit-1 transzkripciós faktor hibája a GH, a PRL és a TSH szekréciójának hiányához vezet, a várható élettartam is magasabb, mint a normál állatoknál 15. Coschigano és mtsai 16 nagyobb élettartamot írtak le (975 ± 106 nap versus 629 ± 72 nap férfiaknál és 1031 ± 41 nap versus 749 ± 41 nap nõknél) kiütéses egerekben a GH/BP receptorhoz (a Laron egér) 17 . Nemrégiben Holzenberger és mtsai 18 kimutatták, hogy az IGF-I gén deléciójával rendelkező heterozigóta egerek hosszabb ideig éltek, mint a kontroll egerek.
Ezért ezek az állatok veleszületett GH- és/vagy IGF-1-hiányban szenvednek a GH/IGF-1 tengely különféle hibái miatt, hosszabb ideig élnek, mint a kontrollok. Másrészt a GH transzgénikus egerek várható élettartama 13,19, ugyanaz, mint a nagy GH 20 dózisokkal kezelt patkányoknál .
GH, IGF-1 és az emberek várható élettartama. A látszólag eltérő álláspontok ellenére az embereknél hasonló eredmények látszanak. Merimee és Rimoin (idézi Merimee és Laron 21) a 60-as években 110 és 140 cm közötti magasságú, kezeletlen GH-hiányban szenvedő amish-betegeket vizsgáltak, és megállapították, hogy néhányuk elérte a 78. életévét. Ezenkívül alkalmunk volt megvizsgálni egy törpe betegségben szenvedő betegcsoportot, amely a múlt század eleje óta Krk szigetén (Horvátország) élt, és megmutatta, hogy az okot kiirtották a PROP-1 gén mutációjában. Egyik sem kapott GH kezelést. Jelenleg a legidősebb túlélő 70 éves, de mások 83 és 91 év között haltak meg. .
Az 1960-as évek óta minden olyan beteg kezelhető, akinek diagnosztizálták a GH-hiányát, mivel az emberi GH klinikai felhasználásra rendelkezésre áll, ezért hiányoznak a kezeletlen hiányos felnőttekről szóló megfigyelések. Egy másik eset a veleszületett IGF-1-hiány, az úgynevezett Laron-szindróma vagy az elsődleges GH-érzéketlenség, ahol a GH-receptor gén deléciói vagy mutációi blokkolják a 23-jel továbbítását, veleszületett IGF-hiányt okozva -1. Eddig csak korlátozott számú gyermeket kezeltek ezzel a betegséggel, mivel az IGF-I klinikai felhasználásra nem elegendő. A Laron-szindrómában szenvedő felnőttek 2 kohorszának egyikében, az egyik Izraelben 23, a másik Ecuadorban 24 azt figyelték meg, hogy a kezeletlen betegek életkora meghaladja a 70 évet. Ugyanakkor, mint minden GH/IGF-1 hiányban szenvedő beteg esetében, itt is jelentkeznek az öregedés korai jelei, vagyis bőrráncok, fejletlen izmok, elhízásra való hajlam stb. 25 .
Viták vannak arról, hogy javallt-e helyettesítő terápiát GH-hiányos időseknél. Ennek oka az a káros hatás, amelyet még kis adagok is előidézhetnek. Az izolált GH-hiány csecsemőkortól késő felnőttkorig tartó folytatott terápiás vizsgálata segíthet megválaszolni a felvetett kérdéseket, de ez csak néhány beteg. Az izolált GH-hiányban szenvedő betegek többsége, miután elérte végső magasságát, nem akarja ilyen hosszú ideig folytatni a napi GH-injekciókat.
Összefoglalva, a felnőttek fiziológiai szükségleteit csak kis mennyiségű GH és IGF-1 elégíti ki. Jelenleg a rendelkezésre álló adatok azt mutatják, hogy az öregedést nem lehet visszafordítani a GH beadásával, bár sok szempontból a GH/IGF-1 hiányára emlékeztet. Másrészt a kísérleti és klinikai megfigyelések nem teszik lehetővé annak feltételezését, hogy a GH/IGF-1 kezelések meghosszabbítják a nem hiányos felnőttek életét, hanem éppen ellenkezőleg.
* A szerkesztőség szerzőjét nemzetközileg tekintik a növekedési hormon (GH) és az inzulinszerű növekedési faktor 1 (IGF-1) kutatásának és klinikai alkalmazásának tekintélyének. Emberekben fedezte fel a GH-val szembeni elsődleges rezisztenciát, ezért a világirodalomban Laron-szindrómának ismerik. Gyakran díjazott, nagy népszerűsítője volt a növekedési hormon interdiszciplináris vizsgálatának, amint azt a GH Research Society (GRS) is tükrözi. A gyermek endokrin szakembere, mindig is nagy érdeklődést mutatott az öregedés biológiájával kapcsolatos kutatások iránt. Nemrégiben bejegyzett tagja, a folyóirat Biológiai Területe szerkesztőségének.
A. Ruiz-Torres, a Biológiai Terület társszerkesztője.