Mi a nyelőcső achalasia. Tünetek és kezelés
MI AZ ACALAYSIA?
Az Achalasia a nyelőcső (szerv, amely ételt szállít a szájból a gyomorba) olyan betegség, amely elveszíti az élelmiszer lenyomásának képességét, és az izomszelep, amely a nyelőcső és a gyomor között van (kardia vagy alsó nyelőcső záróizom), nem lazítson teljesen, megnehezítve az étel gyomorhoz jutását. Ennek oka a myentericus plexus (az idegsejtek, amelyek az ételt szállító izommozgáshoz szükséges impulzusokat küldik) károsodása. Ennek oka ismeretlen.
MILYEN TÜNETEK A KÖZÖS ELSŐ SCLEROSZOLÓ CHOLANGITIS?
Ez egy olyan betegség, amely lassan progresszív és diszfágia (képtelenség lenyelni az ételt) kezdetben szilárd állagú ételekkel és fokozatosan kiegészül a szilárd anyagok átjutásának képtelenségével. Gyakran előfordulnak olyan ételek regurgitációi, amelyek még nem érték el a gyomrot, mellkasi fájdalom és fogyás.
Hogyan diagnosztizálják az ACALASSIA-t?
A diagnózist kiegészítő vizsgálatok alapján állítják fel:
- Radiológia: A felső emésztőrendszeri vizsgálat egy kontrasztfolyadék lenyelésével történik (röntgensugarakon látható), amely lehetővé teszi a nyelőcső anatómiájának és működésének megismerését. Általában kitágult nyelőcső látható, amelynek jellegzetes éles alsó vége "ceruzahegy". Az előrehaladott stádiumokban a nyelőcső, a tágulástól eltekintve, hosszabb és kanyargósabb lesz (mega-nyelőcső).
- Manometria: ez a teszt a nyelőcső működésének méréséből áll a nyomások méréséből, a perisztaltika (nyelőcső mozgása) és az alsó nyelőcső záróizom (cardia) változásainak értékelése.
- Endoszkópia: Lehetővé teszi, hogy értékelje a nyelőcső megjelenését azáltal, hogy kamerát vezet be a gyomorba. Látható a nyelőcső testének tágulása és ellenállása az endoszkóp gyomorba való átjutásának.
MI AZ ACALASSIA KEZELÉSE?
Jelenleg nincs olyan típusú kezelés, amely a nyelőcső működését normális állapotba hozná. A jelenlegi kezelések az alsó nyelőcső záróizom nyomásának csökkentésére összpontosítanak a tünetek csökkentése érdekében.
A simaizomrost relaxáns gyógyszerek (kalciumcsatorna-blokkolók, nitritek) alkalmazása átmeneti megkönnyebbülést eredményez. Injekciója Botulinum toxin jó eredményeket ér el, de hatása átmeneti.
A két általánosan elfogadott kezelés endoszkópos és műtéti. Célja a alsó nyelőcső záróizom hogy az étel könnyebben átjutjon a gyomorba, kiváló vagy jó eredménnyel az esetek 80-90% -ában.
Az endoszkópos tágítást egy ballon felfújásával végezzük alsó nyelőcső záróizom (kardias). Általában javítja a tüneteket, de egynél több tágulást igényel, és nem tekinthető végleges kezelésnek.
A myotomia endoszkópos o A POEM (per orális endoszkópos myotomia) az alsó nyelőcső záróizom száján keresztüli szakaszából áll. Ez egy olyan eljárás, amelyet nemrégiben alkalmaztak olyan eredményekkel, amelyeket még vizsgálnak. Legfőbb hátránya, hogy a záróizom izomrostjainak levágásával gyomor nyelőcső refluxhoz vezethet nyelőcsőgyulladás (nyelőcsőgyulladás).
A műtéti kezelés a laparoszkópos műtéten alapul (apró bemetszések a hason), amely lehetővé teszi a myotomia a kóros cardia (az alsó nyelőcső záróizom vágása) és társítanak egy anti-reflux technikát, amely megakadályozza a gastrooesophagealis refluxot (a gyomorsav átjutása a nyelőcsőbe és következésképpen a nyelőcsőgyulladást). Jelenleg Gold Standardnak (választott kezelés) tekintik. A laparoszkópos műtét gyors gyógyulást, minimális fájdalmat és kórházi mentességet is lehetővé tesz 48 órával a műtét után.