PAHO/WHO mexikói képviselet

italok

A világ a krónikus nem fertőző betegségek (CNCD) óriási járványával néz szembe, amely Szervezetünk becslései szerint évente közel 37 millió korai halált okoz. Több mint egy tucat krónikus betegség van, amelyek ezen általános név alatt vannak csoportosítva, azonban a nem megfelelő étrend, a mozgásszegény életmód és a magas kalóriatartalmú italok fogyasztása meghatározó tényezőt jelent.

A WHO egyértelműen az elhízást nemzetközi jelentőségű népegészségügyi problémának minősítette, amelynek növekedése és a különböző betegségekkel való kapcsolata az orvosok szolgáltatásainak szempontjából kihívássá vált a nemzeti egészségügyi rendszerek számára. Ezekkel a kérdésekkel kapcsolatos álláspontunk a világ népességének egészségi állapotára vonatkozó tudományos bizonyítékokon és információkon alapul, amelyeket a PAHO/WHO szisztematikusan rögzít.

A túlsúly növekedése az elmúlt 30 évben globális szinten riasztó. A fő kockázati tényezőknek való kitettség általában gyermekkorban kezdődik. Az NCD-vel összefüggő halálozások 80% -a alacsony vagy közepes jövedelmű országokban fordul elő. Az elmúlt évtizedekben a túlsúly növekedése főként a környezetünkben bekövetkezett változásokra reagál, amelyek összefüggenek az életünket mozgásszegényebbé tevő technológiai fejlődéssel, valamint a magas zsír-, só- és cukormennyiségű feldolgozott élelmiszerekhez és a magas fogyasztású cukros italokhoz való hozzáféréssel.

A WHO és tagállamai határozottan kijelentették, hogy a magas cukortartalmú italok fogyasztása káros az egészségre. Tudományos bizonyítékok szerint a felesleges cukor bármilyen formában (szacharóz, fruktóz, glükóz stb.) Történő fogyasztása csak üres kalóriákat eredményez, ami hozzájárul a súlygyarapodáshoz és a hormonális egyensúlyhiányhoz. A cukros italok - beleértve az üdítőket is - fogyasztásának növekedése minden életkorban és etnikai csoportban összefüggésben van a metabolikus szindróma (túlsúlyhoz és elhízáshoz kapcsolódó) előfordulásának növekedésével, valamint az inzulinrezisztenciával, amely cukorbetegséget okoz más körülmények között.

A tudományos bizonyítékok azt mutatják, hogy a túlsúlyos gyermek vagy serdülő egész életében nagy valószínűséggel szenved ettől az állapottól. A bizonyítékok azt mutatják, hogy a gyermekek és serdülők kevésbé képesek megváltoztatni szokásaikat, ha gondolkodnak a hosszú távú következményekről, ha lehetőség van rövid távú ízlés vagy öröm kielégítésére. Az ipar tisztában van ezzel a tendenciával, ezért alkalmazza a reklámozást és a marketinget a gyermekek és serdülők felé, amikor nincs hatékony szabályozás a gyermekek védelmére.


Ezek a bizonyítékok megmutatják a környezet fontosságát, mint az egészséges élet fontos meghatározó tényezőjét. Az egyén tudása és erőfeszítései fontosak, de nem elégségesek: különösen, ha a környezet kevesebb lehetőséget kínál a testmozgásra, és több lehetőséget kínál az egészségtelen ételek és italokhoz való hozzáférésre, nagyon alacsony áron, az ivóvízhez való hozzáférés garantálása nélkül.

Az elhízás és a túlsúly járványával szemben tudományos bizonyítékok mutatják az átfogó megközelítés fontosságát. Más szavakkal, nincs egyetlen beavatkozás, amely önmagában megoldhatja a problémát. Ehhez átfogó intézkedések és multiszektorális megközelítés végrehajtását igényli. A fiskális politikákat ideális esetben más politikáknak kell kísérniük, mint például a címkézés javítása, a reklám ellenőrzése, az egészséges ételekhez és italokhoz való jobb hozzáférés, valamint a szoptatást megkönnyítő és elősegítő politikák.

Nagyon világos, hogy az egészségügyi ágazat nem képes egyedül megoldani ezt a problémát. Az egészségügyi szektor a túlsúly és az elhízás költséges gazdasági következményeivel szembesül, többek között a szív- és érrendszeri betegségek, a rák, a cukorbetegség, a fogyatékosság, a krónikus vesebetegségek, a mozgásszervi és a pszichoszociális problémák kezeléséből. A túlsúly növeli a szegényebb és rövidebb élet valószínűségét, több egészségügyi kiadást és kevesebb nemzet termelékenységét. A mindennap növekvő egészségügyi költségek a nemzeti egészségügyi rendszerek költségvetésének szétzúzását eredményezik, ha ezt a járványt most nem kezdik megfordítani.

Az elmúlt 15 évben a CNCD-járvány és annak kockázati tényezői fontos kérdéseket jelentettek a WHO és a PAHO irányító testületei számára. 2004-ben a WHO 193 tagállama által jóváhagyott, az étrendre, a fizikai aktivitásra és az egészségre vonatkozó globális stratégia sokkal nagyobb figyelmet szentelt az egészségügyi fiskális politikák alkalmazásának.

2011-ben a nem fertőző betegségek és azok fő kockázati tényezőinek, például az egészségtelen étrendnek a kérdése felvetette az ENSZ Közgyűlésének vitáját, hogy felhívja a figyelmet a felelősségre és a legmagasabb szintű felelősségre e probléma megoldásáért. Az ENSZ Közgyőlése által kiadott politikai nyilatkozat ajánlásokat tartalmazott az egészségtelen étrenddel kapcsolatos fiskális politikára vonatkozóan.

2013-ban, az Egészségügyi Világgyűlés (WHA) során a tagállamok jóváhagyták a nem fertőző betegségek megelőzésére és ellenőrzésére vonatkozó cselekvési tervet. Ez a cselekvési terv szakpolitikai opciók listáját javasolta, ideértve a fiskális politikákat is. A terv jelzi, hogy a fiskális politikák tartalmazhatnak olyan adókat és/vagy támogatásokat, amelyek a nemzeti kontextushoz igazodnak, és ösztönzőket teremtenek a jobb egészséghez kapcsolódó magatartásra.

Ebben az értelemben a hétköznapi fogyasztási cikkek, például a cukros italok adójának emelése, amelyet a világ különböző régióiban hajtanak végre, a kereslet csökkentése szempontjából a legköltséghatékonyabb stratégiának bizonyultak. A szakirodalom több szisztematikus áttekintése bemutatja ezen politikák hatékonyságát, és azt javasolja, hogy az adóemeléseket az infláció szintjéhez kell igazítani, annak érdekében, hogy biztosítsák, hogy idővel ne veszítsék el hatékonyságukat.

Évtizedek óta számos országban a cukros italokra kivetett adókat állapították meg annak érdekében, hogy forráshoz jussanak az állam számára. De az utóbbi években jelentősen megnőtt az érdeklődés a cukros italokra kivetett adók adózáson kívüli felhasználása iránt. Például az Egyesült Államok, Norvégia (1981), Szamoa (1984), Ausztrália (2000), Polinézia (2002), Fidzsi-szigetek (2006), Nauru (2007), Finnország (2011), Magyarország (2011) és Franciaország (2012) ) közegészségügyi intézkedésként bevezették az üdítőitalokra és a cukros italokra kivetett adókat.

Az adók típusa és szintje országonként nagyon eltérő, és a legtöbb esetben ez egy újabb intézkedés. Ezért az egészségügyi adók hatásainak bizonyítékai is újak. Ebben az értelemben a közzétett bizonyítékok szerint 7 fő következtetés tűnik ki:

1.- Az adó ideális aránya. Az adónak legalább 20% -nak kell lennie ahhoz, hogy hatással legyen az elhízásra és a szív- és érrendszeri betegségekre. A hatás bizonyítéka erősebb az üdítőitalokra és a cukros italokra kivetett adók tekintetében.

2. A létrehozott erőforrások célja. Több kutató arra a következtetésre jutott, hogy az adókat a szegény családoknak szánt támogatásokkal kell kombinálni. Például:
nak nek. az ivóvíz hozzáférhetőségének és elérhetőségének növelése
b. elősegítik az egészséges ételek és italok fogyasztása felé történő elmozdulást
d. az egészségügy javítása
és. elősegíti a mezőgazdaság és az ipar változásait az egészséges ételek és italok felé

3. Adók, amelyekre az italokat célozni kell. Számos vizsgálat említi annak fontosságát, hogy fontolóra kell venni a fogyasztás változását a nem kívánt helyettesítők felé, amelyek csökkenthetik a tervezett hatást. Ezért a helyettesítés elkerülése érdekében figyelembe kell venni az összes cukros italra kivetett adók átfogó jellegét.

4. Regresszivitás és progresszivitás. Sok vitát folytatnak a cukros italokra és az egészségtelen ételekre vonatkozó regresszív adók. Ezek az adók regresszívek az egészségtelen fogyasztásokra, de nem egészségesebb alternatíváikra; valójában, holisztikusan nézve, a lényeg progresszív, mert az adók védenek az elszegényedő krónikus betegségek ellen.

Vagyis az alacsony jövedelmű csoportok egészségtelenebb ételeket fogyasztanak, és magasabb az egészségtelen étrenddel összefüggő megbetegedések száma, ami növelheti egészségügyi kiadásaikat és csökkentheti jövedelmét a rossz egészségi állapot miatt a munkából való távolmaradás miatt. Tehát a pozitív egészségügyi hatás inkább az alacsony jövedelmű csoportokban lenne. Továbbá a bizonyítékok azt mutatják, hogy ezek a csoportok érzékenyebbek az árak változásaira, így az adók nagyobb hatással lesznek szokásaikra. Ezért fontos átfogó módon tanulmányozni a hatást, hogy lássuk, progresszív-e a végeredmény.

5. Az adó típusa. A dohányadó-tapasztalatnak vannak olyan elemei, amelyek azt sugallják, hogy többnyire konkrét adó megállapítását javasolják, nem pedig az érték százalékos számítású ad valorem adót, amely ideális esetben vegyes adó lenne. A cukros italok esetében a termék grammjára vagy milliliterére számított adó a legmegfelelőbb mechanizmus.

6.- Intézkedések a hatás fokozására. Jobb, ha a fogyasztó figyelembe veszi a termék árát, beleértve az adót, ahelyett, hogy a pénztárnál hozzáadná az adót. Hasonlóképpen kívánatos, hogy az adót szisztematikusan igazítsák a várható inflációs szinthez.

7. Az adók elfogadhatósága. A lakosság elfogadása erősebb, ha a közvélemény megérti, hogy az adóknak javítaniuk kell a lakosság egészségét és jólétét.

Összefoglalva, az elmúlt évtizedekben a túlsúly növekedése a világban (Mexikót is beleértve) nem genetikai okokból fakad, hanem obesogén környezetünkből származik. Tehát prioritásként kell kezelni a közpolitikák kidolgozását és megerősítését az obesogén környezet jellemzőinek megfordítása érdekében - egy átfogó és multiszektorális megközelítés részeként. Megismétlik, hogy a fiskális politikákat más politikáknak kell kísérniük, mint például a címkézés javítása, a reklám ellenőrzése, az egészséges ételekhez és italokhoz való jobb hozzáférés, valamint a szoptatást és a fizikai tevékenységet megkönnyítő és elősegítő politikák.

A világ számos részén a kormányok lemondtak felelősségükről az elhízás és a túlsúly óriási problémájának kezelése érdekében. Egyes kormányok hagyják, hogy a szokások megváltozása egészségtelen környezetük ellenére az egyénektől függjön; az elhízási járvány azonban kormányvezetés nélkül nem fordul meg; a legmagasabb szinten vezetett multiszektorális megközelítés nélkül; szabályozás nélkül; megelőző programokba történő befektetés nélkül; az egészséges környezetet támogató politikák nélkül; a nyilvánosság tudatossága, ellenőrzés nélkül; a kutatás nélkül annak megértése, hogy mi működik a legjobban az egyes összefüggésekben; a civil társadalom és a média támogatása nélkül.

Mexikó az első üdítőfogyasztó világszerte, évente fejenként 163 literrel, ami 40% -kal magasabb fogyasztás, mint egy átlagos amerikai fogyasztása évente 118 literrel, és az ENSZ Mezőgazdasági és Élelmezési Szervezetének (FAO) friss tanulmánya szerint 2013. júliusában Mexikóban a legmagasabb az elhízás aránya a Gazdasági Együttműködési és Fejlesztési Szervezet (OECD) országaiban.

Ezzel a súlyos problémával szembesülve a PAHO/WHO elismeri a mexikói állam aggodalmát és politikai akaratát a mexikói elhízás problémájának leküzdésére, amelyet adóreformjavaslata tükröz azáltal, hogy a kereslet csökkentése érdekében a cukros italokra külön adót vezet be. Úgy gondoljuk azonban, hogy ahhoz, hogy az adó valóban hatékony legyen és elérje a kívánt hatást a túlsúly, az elhízás és a cukorbetegség problémáinak csökkentése szempontjából, szükséges, hogy literenként legalább 2 peso, vagy legalább a 20 Az eladási ár% -a.

Ma a mexikói állam történelmi lehetőség előtt áll, és a világ tekinteteit Mexikóra szegezi. A fiskális politika a PAHO/WHO által ajánlott szakpolitikai opciók menüjének egyik opciója. Mexikónak nagyon fontos szerepe van, példaként vezeti ezt a harcot, amely végül példaként szolgál a régió többi országának és a világ más régióinak.