ESETLEÍRÁS

Óriás méh mióma és terhesség. A beteg bemutatása

Óriás méh myoma és terhesség. A beteg bemutatása

MSc Dr. Juan Antonio Suárez González, MSc. Dr. Mario Gutiérrez Machado 2

1. A szülészet és nőgyógyászat első és második fokozatú szakembere. Első fokú szakorvos az átfogó általános orvoslás területén. A nők átfogó gondozásának mestere. Egyetemi adjunktus. Mariana Grajales Gyneco-Szülészeti Kórház. Santa Clara, Villa Clara. Kuba. E-mail: [email protected]
2. A szülészet és nőgyógyászat első és második fokozatú szakembere. Első fokú szakorvos az átfogó általános orvoslás területén. Mester a sürgősségi és orvosi sürgősségi ellátásokban az alapellátásban. Egyetemi adjunktus. Mariana Grajales Gyneco-Szülészeti Kórház. Santa Clara, Villa Clara. Kuba. E-mail: [email protected]

A méh szerepe a reprodukcióban többszörös és összetett. Ennek a szervnek tevékenységének kellően sokoldalúnak kell lennie ahhoz, hogy egy viszonylag kicsi struktúrában jelenségek sora jelenjen meg, ideértve a spermium szállítását, a petesejt beültetését és a terhesség fenntartását. Ezért logikus következtetni arra, hogy állapota megzavarja a terhesség kialakulását, és meddőségének oka. A mióma jóindulatú szilárd neoplazma, a reproduktív korban nagyon gyakori. 1-3 A betegnek terhesség alatt egyidejűleg óriási méh-myoma jelentkezik.

A beteg bemutatása

Ez egy 38 éves, fekete bőrű nő, akinek anamnézisében nulluláris méh myomatosis volt, 35,3 hetes terhesség, amely a membrán idő előtti repedését és tiszta folyadék szivárgását okozza. Szülészeti ultrahangot végeznek, ahol egy gravid méhet jelentenek több göbös képpel a teljes felületén, és a bemutatás előtt egy 8 x 9 cm-es göbös képet, amely korábbi daganatként működik. Biparietális átmérő: 88 mm, cefalis, szívverés van jelen, csökkent a magzatvíz (magzatvíz-index: 4 cm), hozzávetőleges súlya 2300 g.

Mindezen elemekkel együttesen tárgyalták, és életképes magzatú koraszülött terhességként értelmezték, a membrán idő előtti megrepedésével és egy korábbi daganattal, ezért úgy döntöttek, hogy a terhességet a császármetszésen keresztül a felső úton megszakítják. szakasz; nagy kockázatú vérző betegként hirdették meg.

A műtét során megerősítették a multinoduláris gravid méh jelenlétét (1. ábra), amelyhez testszegmenses bemetszést végeztek, és 2 350 grammos újszülöttet vontak ki, Apgar-pontszám 8/9 volt.

terhesség

A szülés során a méh atóniájával járó hatalmas vérzés következett be, ezért úgy döntöttek, hogy szülészeti méheltávolítást végeznek. A részösszeg méheltávolítás adnexectomia nélkül történt. A gyermekágyi méh súlya 3500 g (2. ábra).

A beteg jó állapotban maradt, bár a műtét során 4 egység vérsejt transzfúziójára volt szükség. Az anya későbbi fejlődése kielégítő volt, és az újszülöttet az alacsony születési súly miatt, egyéb változtatások nélkül felvették a Neonatológiai Szolgálatra.

A mióma mechanikai elváltozásokat, a myometrium irritációját, endometrium elváltozásokat és a véráramlás hiányát okozza, ami befolyásolhatja az embrió vagy a magzat életképességét. 4.5

A mióma növekedése a terhesség alatt kiszámíthatatlan; elhelyezkedésük és számuk, különösen a méh alsó szegmensében, növeli a császármetszés és a rossz magzati helyzet valószínűségét. 6.

Ennek a bemutatónak a páciense korai membránrepedés következett be a terhesség 35,3 hetében a méh myomatosisának következtében, amelyhez császármetszést kellett elvégezni szülészeti hysterectomiával. Az időben történő döntés lehetővé tette, hogy az anya és az újszülött is kielégítően fejlődjön.

1. Rigol O. A méh jóindulatú állapota. Méh myoma. In: Szülészet és nőgyógyászat. Havanna: Orvostudomány; 2004. o. 293-5.

2. Costa BL, Silva BF, Ávila FE. Óriás méh mióma. Ginecol Obstet Mex. 2005; 73: 563-5.

3. Shyamsundar M, Desai R, Pavitra R. Esetjelentés egy myomectomiáról, amelyet császármetszés során végeztek. J Clin Diagn Res. 2013. ápr. 7 (4): 729-30.

4. Spariæ R. Méh myomák terhesség, szülés és gyermekágyi állapotban. Srp Arh Celok Lek. 2014. január-február; 142 (1-2): 118-24.

5. Umezurike CC, Akwuruoha EM. Myomectomia császármetszéskor Abában, Nigéria délkeleti részén. Obstet Gynecol. 2014; 123 (1. kiegészítés): 130.

6. Phelan JP. Myomas és terhesség. Obstet Gynecol Clin North Am. 2007; 22 (5): 801-5.

Beérkezett: 2014. január 23
Jóváhagyva: 2014. május 20