- Keresés
- Klinikai tünetek és tünetek
- Besorolások
- Gének
- Fogyatékosság
- Enciklopédia a nagyközönség számára
- Enciklopédia szakembereknek
- Sürgősségi útmutatók
- Források/eljárások
Ritka betegség keresése
Egyéb keresési lehetőség (ek)
Oculopharyngealis izomsorvadás
A betegség meghatározása
Az okulopharyngealis izomdisztrófia (OMD) a felnőttkori progresszív myopathia, amelyet progresszív szemhéjptosis, dysphagia, dysarthria és proximális végtaggyengeség jellemez.
ORPHA: 270
Összegzés
Járványtan
A DMOF-et világszerte változó prevalencia-arányokkal írták le. A becsült előfordulási arány Európában 1/200 000-1/100 000. A legmagasabb előfordulási arányt a quebeci francia ajkú kanadaiaknál (1/1000) és a bukharai izraeli zsidóknál tapasztalták (1/600).
Klinikai leírás
A betegség az élet ötödik és hatodik évtizede között jelentkezik. Az első jelek közé tartozik a ptosis, a végtagok gyengesége és a dysphagia. A tünetek általában 45 éves kor után kezdődnek, a ptosis a leggyakoribb megjelenési jellemző. A betegség előrehaladtával talált egyéb jelek közé tartozik a nyelvgyengeség és atrófia, a proximális felső és alsó végtag gyengeség, dysphonia, dysarthria, arcizom gyengeség és korlátozott felfelé irányuló tekintet. Bizonyos esetekben a végtaggyengeség megelőzi a dysphagia kialakulását. A betegek 5-10% -ában a betegség súlyosabb, 45 éves kora előtt ptosis és dysphagia jelentkezik, és 60 éves kor előtt letiltja a distalis lábgyengeséget. Az autoszomális recesszív DMOF megnyilvánulásai általában később (60 éves kor után) jelentkeznek, mint az autoszomális domináns formák.
Etiológia
A DMOF-et a gén polialanin szakaszának terjeszkedésével állítják elő, amely a mag-fehérjét a poli-A-hoz (PABPN1) (14q11.2) kötődés kódolja, ami egy mutált fehérje túlzott expresszióját és ebből következő sejtmag-aggregátumok felhalmozódását eredményezi. izmok.
Diagnosztikai módszerek
A DMOF-t a PABPN1 gén mutációjának genetikai megerősítésével diagnosztizálják. A diagnózis egyéb alátámasztó bizonyítéka a tubulofilamentos zárványok megtalálása a myocyták magjában (intranukleáris zárványok) elektronmikroszkóppal, valamint peremű vakuolákat tartalmazó izomrostok. A diagnózis elvégzéséhez azonban nem szükséges izombiopszia. A kreatin-kináz (CK) szintje kissé megemelkedik, és az elektromiográfiai (EMG) vizsgálatok enyhe myopathiás folyamatra utalhatnak.
Megkülönböztető diagnózis
A differenciáldiagnózis magában foglalja az oculopharyngodistal myopathiát, myasthenia gravis-t, Steinert myotonikus dystrophiáját, proximális myotonicus myopathiáját, extraocularis izmok veleszületett fibrózisát, blepharophimosis - ptosis - epicanthus inverz (lásd ezeket a kifejezéseket), autosomális domináns distal myopathiát, mitochondrialis myopathiát.
Prenatális diagnózis
A születés előtti diagnózis lehetséges, de mivel ez az állapot felnőttkorban jelentkezik, ritkán hajtják végre.
Genetikai tanácsok
A DMOF mind autoszomális domináns (a legtöbb esetben), mind recesszív módon öröklődik. Genetikai tanácsadás akkor lehetséges, ha a PABPN1 génben mutációt azonosítottak a családban.
Kezelés és kezelés
Jelenleg nem áll rendelkezésre gyógyszeres kezelés, bár olyan műtéti kezeléseket kínálnak, amelyek enyhíthetik a ptosist és a dysphagia-t. A blepharoplasztikával a ptosis akkor kezelhető, ha a szemhéjak a pupillák több mint 50% -át lefedik, vagy ha nyaki fájdalom jelentkezik. Cricopharyngealis myotomia elvégezhető a normális nyelés elérése érdekében, de a dysphagia általában évekkel a műtét után visszatér. Az étrend-kiegészítők bevitele és a lágy, könnyen lenyelhető ételeken alapuló étrend gyakran szükséges. Néhány betegnek szüksége lehet kerekesszékre, ha az izomsorvadás súlyos.
Prognózis
Jellemzően a ptosis és a dysphagia a műtét után öt-tizenöt évvel ismétlődik meg. Általában a várható élettartam nem befolyásolja, bár az életminőség csökkenthető azokban az esetekben, amikor a betegség gyengíti. A halál idős betegeknél általában aspirációs tüdőgyulladás vagy alultápláltság (súlyos súlycsökkenéssel) következménye.
Szakértői véleményezők: Pr John VISSING - Utolsó frissítés: 2016. május