Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

Családorvoslás - A SEMERGEN a Spanyol Alapellátási Orvosok Társaságának (SEMERGEN) kommunikációs eszköze abban a küldetésében, hogy elősegítse az alapellátó orvosok kutatását és szakmai hozzáértését az egészség és a lakosság ellátásának javítása érdekében.
Családorvoslás - A SEMERGEN az elsődleges egészségügyi ellátással és a magas színvonalú beteg- és/vagy közösségközpontú ellátással kapcsolatos kérdéseket igyekszik feltárni. Eredeti kutatásokat, módszertanokat és elméleteket, valamint válogatott szisztematikus áttekintéseket teszünk közzé, amelyek a jelenlegi ismereteken alapulnak az új elméletek, módszerek vagy kutatási irányok előmozdítása érdekében.
Családorvoslás - A SEMERGEN egy szakértői lap, amely kiadványpolitikájában egyértelmű és szigorú etikai irányelveket fogadott el, a Kiadványok Bizottságának útmutatásait követve, és amely az elsődleges egészségügyi ellátással és a magas színvonalú ellátással kapcsolatos kérdések azonosítására és megválaszolására törekszik. betegközpontú és közösségközpontú ellátás.

Indexelve:

MedLine/PubMed és SCOPUS

Kövess minket:

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

osgood

Az Osgood Schlatter-szindróma a gonalgia egyik lehetséges ok-diagnózisa a fiatal sportolóknál a növekedés során (12-15 éves fiúk; 8-12 éves lányok), különösen, ha kosárlabdáznak, fociznak, röplabdáznak vagy futnak. Az ok a tibialis tubercle apophysitis-avulziója az ismétlődő vontatás következtében, amelynek az első tibialis tuberosity másodlagos csontosodási magja van kitéve. A radiográfiai változások magukban foglalják az apophysealis szabálytalanságot, a tibialis tuberosity elszakadásával a korai szakaszban és a fragmentációval a késői szakaszban. Elengedhetetlen a páciens tájékoztatása és bevonása a terápiás folyamatba, mivel a legtöbben jól reagálnak a konzervatív intézkedésekre.

Az Osgood Schlatter-szindróma az egyik lehetséges etiológiai diagnózis, amely növekedés közben térdfájást okozhat serdülő sportolóknál (12-15 éves fiúk; 8-12 éves fiúk), különösen olyan sporttevékenységek során, mint kosárlabda, futball, röplabda vagy futás . Etiológiája a tibialis tubercula vontatási apophysitise, amelyet az elülső tibialis tuberosity másodlagos csontosodási központjának ismételt megterhelése okoz. A radiográfiai változások magukban foglalják az apophysis szabálytalanságát, a korai szakaszokban a tibialis tuberositytól való elválasztást, a későbbi szakaszokban pedig a fragmentálódást. Nagyon fontos, hogy a betegeknek sok információt nyújtson és bevonja őket a kezelésbe, mivel a legtöbb esetben jól reagál a konzervatív intézkedésekre.

Az Osgood Schlatter-betegség két esetét mutatják be.

Az első beteg, egy 15 éves férfi a felső légúti probléma miatt érkezett a konzultációra, másodlagosan a bal térdfájdalomra utalva, amely majdnem egy év evolúciót jelent, amelyet a sportgyakorlat (atlétika) súlyosbít, de amely pihenéssel és nem gyulladáscsökkentők. szteroidok. Az anamnézisben elmondta, hogy az előző évben focizva közvetlen térdtraumát (rúgást) szenvedett, azóta fájdalomra panaszkodik. A fizikai vizsgálat nagy látható daganatot mutatott a bal sípcsont antero-superior régiójában, tapintásakor fájdalmas, bár helyi gyulladásos tünetek nélkül. A tünetek, a feltárás és az evolúció ideje miatt radiológiai vizsgálatot kértek, amely az oldalsó vetületben vizualizálta a tibialis elülső tuberozitás és a különböző radiológiai sűrűségű területek folytonosságának megoldását egy jól meghatározott csontdarabbal, amely megerősítette a klinikai gyanút (1. ábra).

A második eset egy másik 15 éves serdülő, kosárlabdázó volt, akinek jobb térdfájdalmai voltak a sportgyakorlat miatt, néhány hónapos evolúcióval, a fájdalmas terület helyi gyulladása nélkül, amely pihenéssel javult anélkül, hogy fájdalomcsillapítót kellett volna bevenni. és akinek előzményeiben nem volt korábbi trauma. A térdről röntgenfelvételt készítettek, értékelve a jellegzetes képet, amely a tünetekkel együtt lehetővé tette a diagnózist (2. ábra).

Az Osgood Schlatter-kór az osteonecrosis nélküli traumával vagy stresszel kapcsolatos folyamatok (osteochondrosis) közé tartozik 6 .

A kockázati tényezők a következők: férfi nem, 10-18 év közötti életkor, felgyorsult növekedés, a patella ínt megterhelő tevékenységek, például ugrás, kocogás és hirtelen megfordulás, valamint a túlsúly 3

Gyakran megfigyelhető 10-15 éves, aktív és sportos serdülőknél, a férfiak túlsúlya 3: 1 arányban 2,4-6 .

Klinikailag fájdalmas tömeget mutatnak gyulladásos jelek nélkül, a térd alatt, az egyik vagy mindkét láb elülső tibialis gerincén. A fájdalom súlyosbodik futás, ugrás vagy lépcsőn való fel/le menet közben. 2.4 .

Vizsgálatkor kiemelkedik a nyomásra való érzékenység, a gyulladás enyhe és nagyon súlyos tartományba esik, és a patella alatt egy csontcsomót észlelhetünk, amely 2,5 nyomáson fájdalmas. A térd meghosszabbítása fájdalmat okoz, és az ellenállási mozgás súlyosbítja azt; kényszerített passzív hajlítás is fájdalmas lehet 4.7 .

A diagnózist a klinika és a fizikális vizsgálat állapítja meg, kiegészítő teszteket (röntgenfelvételek, magmágneses rezonancia és szcintigráfia) végezve más patológiák kizárására a fájdalom okaként. A radiológiai vizsgálat kezdetben feltárja a sípcsont elülső tuberozitását körülvevő lágy szövetek ödémáját, a patella ín megvastagodását és az infrapatelláris zsír kiürülését. Három vagy négy héttel a klinika megkezdése után megjelenhet viasz vagy könnycsepp kép (superior tibialis epiphysis), különféle képek a kondenzációról, a töredezettségről és a szerkezetátalakításról 4,6. Miután a tibiális elülső tuberozitás összeolvadt a metafízissel, annak anteroposterior átmérője megnagyobbodhat, kísérheti vagy sem a proximális határtól elválasztott csonk 7. A sípcsont tuberozitásának szabálytalan és töredezett csontosodását, tünetek hiányában, a csontosodás szokásos változatának kell tekinteni 1 .

Ami a prognózist illeti, többségük hetek vagy hónapok alatt spontán javul, a fájdalom eltűnik, amikor a gyermek befejezi növekedését. A javulás gyorsabb, ha a fizikai aktivitás csökken, bár a serdülők számára lehetővé kell tenni a sportot, ha ez a tevékenység nem okoz számukra kellemetlenséget 2. Az elülső sípcső tuberozitása másodlagos csontosodási központként alakul ki 7-9 éves kor között, egyesülve a sípcsonttal lányoknál 13-15, fiúknál 15-19 év között 1. Ennek a másodlagos központnak a csontosodásában bekövetkező kudarc legfontosabb szövődménye a krónikus fájdalom, amelyet felnőtteknél Pinlach-Aznar betegségként ismerünk 2 .

A kezelést általában konzervatív és tüneti: elég lenne az ízület kirakása, helyi megfázás alkalmazása, ne végezzünk hirtelen fizikai gyakorlatokat, szükség esetén tartsuk fenn a relatív pihenést a sportgyakorlás elhagyásával, és ha túlsúlyosak vagyunk, lefogyunk. Az úszás és a kerékpározás vízszintesen megengedett. Célszerű fenntartani a térd mobilitását az extensor készülék nyújtó gyakorlataival, és izometrikus gyakorlatokkal erősíteni a quadriceps izmokat, még fájdalomcsillapítókra vagy nem szteroid gyulladáscsökkentőkre is szükségük a fájdalom miatt 7,8. Ez utóbbi intézkedés elengedhetetlen, mivel szoros összefüggés van az Osgood Schlatter-kór és a patella alta 9 között. A betegek 90% -a jól reagál a konzervatív kezelésre, ezért meg kell nyugtatni a beteget és a családot, mivel jóindulatú és önkorlátozott betegségről van szó. Csak azokban a ritka esetekben, amikor a tibialis tuberosity hipertrófiája vagy a proximális maradék csont fennmaradása okoz kellemetlenséget, műtéti kezelésre lesz szükség (a csont és/vagy a szabad porcos anyag kivágása) 10 .

Amikor egy serdülő sportolóval állunk szemben, aki térdfájdalom miatt konzultál, traumás anamnézissel vagy anélkül, el kell gondolkodnunk az „Osgood Schlatter-kór” diagnosztikai lehetőségén, amelynek diagnózisa alapvetően klinikai jellegű, bár az laterális radiológiai vetítéssel igazolható.

Ha a konzervatív terápiás intézkedések elfogadása után nem történt klinikai javulás, akkor más differenciáldiagnózisokat kell figyelembe vennünk. Ezek az intézkedések, főként fizioterápiás és megelőzőek, magukban foglalják az izmok nyújtását a testmozgás vagy az atlétikai versenyek előtt és után, valamint a quadriceps és a combhajlító izmok megnyújtására és megerősítésére szolgáló gyakorlatokat. Ezek képezik az elcsontosodás miatti krónikus fájdalom elkerülésének alapját, ezért elengedhetetlenek, ha el akarjuk kerülni a műtétet. Ezért szükséges a család tájékoztatása és kimerítő tájékoztatása a fiatal számára annak biztosítása érdekében, hogy aktívan részt vegyen saját terápiás folyamatában.

Levelezés: M.P. Galíciai orgaz.
Tarancón Egészségügyi Központ.
Corral de Almaguer út s/n.
16400 Tarancón. mosdó.
E-mail: [email protected]

Beérkezett 09-15-08; közzétételre elfogadva 05-25-09.