Összegzés: Úgy tűnik, hogy a csecsemőben a kiegészítő táplálás bevezetésének ideje és módja befolyásolja a krónikus betegségek, például az elhízás kialakulását a későbbi korokban. A járóbeteg gyermekorvosnak fontos megelőző munkát kell végeznie azzal, hogy tanácsot adjon a családoknak az egészséges ételek fogyasztásának ösztönzésére a gyermekektől kezdve.
Jelenlegi ismeretek a kiegészítő táplálkozásnak a későbbi korokban a túlsúly kialakulására gyakorolt hatásáról
- Carmen Madrigal Díez. Alapellátás gyermekorvos. Bezana Egészségközpont, Cantabria, Spanyolország.
- Olalla Maria Otero Vaccarello. Marqués de Valdecilla Egyetemi Kórház, Santander, Cantabria, Spanyolország.
- Ana Belén Marchante García. A kantabriai egészségügyi szolgálat háziorvosa. Cantabria, Spanyolország.
Kulcsszavak: kiegészítő táplálás, elhízás.
Ebben a cikkben a kiegészítő etetés kifejezést az ESPGHAN (1) meghatározása szerinti, az anyatejtől vagy a csecsemőknek szánt tejkészítményektől eltérő élelmiszerek bevezetésére fogjuk használni, amely eltér a WHO definíciójától: bármilyen táplálék vagy folyadék a szoptatás során.
Bár a kiegészítő táplálás bevezetésének pillanata a különböző intézmények ajánlásai szerint változik, elfogadottnak tűnik, hogy 4 hónap után és 6 hónapos kor előtt (nem 17 hét, sem 26 hét után) kell elkezdődnie. Ez az ajánlás számos vizsgálat tárgyát képezte, mivel azt javasolják, hogy a szilárd élelmiszerek nagyon korai vagy késői bevezetése hatással lehet az idősebb korok egészségére, és fontos szerepet játszhat az elhízás gyakoriságának növelésében, valamint befolyásolhatja a fejlődés kialakulását. egyéb betegségek, mint például az atópia, a cukorbetegség és a coeliakia.
A WHO azt javasolja, hogy a csecsemők 6 hónaposan kezdjék meg a kiegészítő táplálékot, először naponta körülbelül két-három alkalommal 6 és 8 hónap között, majd 9–11 hónap és 12–24 hónap között, naponta körülbelül háromszor vagy négyszer, tápláló táplálékkal kiegészítve. harapnivalók naponta egyszer vagy kétszer, igény szerint.
Kimutatták azonban, hogy a gyermekek jelentős százaléka az ajánlott optimális korhatáron kívül kezd szilárd anyagot szedni. Zutavern és munkatársai egy európai gyermekeket vizsgáló tanulmányban azt találták, hogy 32% -uk már 4 hónapos kora előtt kapott szilárd anyagot (2). Clayton HB és munkatársai a szilárd táplálkozás bevezetésének ütemezésével kapcsolatos kutatásuk során, amelyet 1334 anya csoportjának végeztek 2005 és 2007 között az Egyesült Államokban, azt találták, hogy 40,4% tette ezt az ajánlott életkor előtt (3), változó százalékban a gyermek szoptatásának típusa szerint (24,3%, 52,7% és 50,2% az exkluzív szoptatás, a mesterséges tápszerek és a kevert szoptatások esetében). Ismeretes, hogy a kiegészítő táplálás korai bevezetése 4 hónapos kor előtt fordítottan összefügg az anyai végzettséggel, az anya életkorával, a társadalmi-gazdasági állapottal, az anyai dohányzással, a szoptatás időtartamával és az egészségügyi ellátással kapcsolatos információkkal (4).
Azonban nem minden kutatási eredmény esik egybe, és néhány tanulmány nem talál összefüggést a kiegészítő táplálás korai bevezetése és a gyermekek elhízási kockázata között (9, 10). Ez azt jelenti, hogy a jelenlegi rendelkezésre álló bizonyítékok alapján nem lehet pontosan meghatározni azt az életkort, amelyben a kiegészítő táplálás megkezdésével kapcsolatos kockázatok alacsonyabbak a krónikus betegségek, például az elhízás kialakulása szempontjából, és hogy ennek tisztázására továbbra is szükség van prospektív vizsgálatokra. Egyesület.
Az életkor mellett a kiegészítő etetés bevezetésének módszere az egyes élelmiszercsoportok bevezetésére szolgáló naptárakkal rögzített normáktól a jelenlegi rugalmasságig fejlődött, ahol bizonyos ételek bevezetésének késleltetése nem tűnik összefüggésben az allergia megelőzésével. A szilárd ételek adagolásának formája is változik, csak a pürék és a zabkása kanállal való kínálatától az új elválasztási trendekig, amelyet maga a baba irányít (11).
Nincs elegendő tudományos bizonyíték egy másiknál jobb étel bevezetési sorrend ajánlására. A földrajzi területtől és a különféle ételek elérhetőségétől függően sokféle módon lehet eljárni. Ez a tény zavart kelt, és hogy az etetési útmutatókat nem ellenőrzött alapok támogatják.
A cukorban és édesített italokban gazdag ételek fogyasztása az óvodás korúaknál és az idősebb gyermekeknél nagyobb gyakorisággal jár a túlsúly és az elhízás előfordulásával. Az ezzel kapcsolatos adatokat feltáró tanulmányok azonban aggasztóak, mivel azt mutatják, hogy 4 hónapos korban már magas a cukros és édes italok fogyasztása, ezért nagyon korán jelentkező probléma (14).
Az alapellátású gyermekorvos kulcsfontosságú szerepet játszik ebben a tekintetben, mivel a kiegészítő táplálás bevezetésekor az élet későbbi életének javítása érdekében lehetősége van arra, hogy tanácsot adjon a családoknak a gyümölcsök és zöldségek fogyasztásának ösztönzésére, korlátozza a kínálatot tehéntej 12 hónapig, kerülje a gyümölcsleveket és az édesített italokat, valamint korlátozza az egyszerű cukrok és sók bevitelét.
BIBLIOGRÁFIA:
(1) Agostoni C, Decsi T, Fewtrell M és munkatársai, ESPGHAN. Táplálkozási Bizottság: Kiegészítő takarmányozás: az ESPGHAN Táplálkozási Bizottságának kommentárja. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2009; 49: 112-125.
(2) Zutavern A, Brockow I, Schaaf B, von Berg A, Diez U, Borte M, Kraemer U, Herbarth O, Behrendt H, Wichmann HE, Heinrich J; L. I. S. Tanulmányi csoport. A szilárd táplálék bevezetésének időzítése az ekcéma, az asztma, az allergiás nátha, valamint az élelmiszer- és inhalációs szenzibilizáció kapcsán 6 éves korban: a prospektív születési kohorsz LISA vizsgálatának eredményei. Gyermekgyógyászat 2008; 121: e44-e52.
(3) Heather B. Clayton, Ruowei Li, Cria G. Perrine, Kelley S. Scanlon. A csecsemők szilárd ételek korai bevezetésének elterjedtsége és okai: variációk a tej etetésének típusa szerint. Gyermekgyógyászat 2013; 131: e1108-e1114.
(4) Przyrembel H. A kiegészítő táplálék bevezetésének időzítése: rövid és hosszú távú egészségügyi következmények. Ann Nutr Metab 2012; 60 (2. kiegészítés): 8-20.
(5) Huh SY, Rifas-Shiman SL, Taveras EM, Oken E, Gillman MW. A szilárd táplálék bevezetésének időzítése és az elhízás kockázata óvodás korú gyermekeknél. Gyermekgyógyászat 2011; 127: e544-e551.
(6) Hawkins SS, Cole TJ, C. törvény; Millenniumi Kohort Tanulmány Gyermekegészségügyi Csoport. Ökológiai rendszer-megközelítés a korai gyermekkori túlsúly kockázati tényezőinek vizsgálatához: az Egyesült Királyság millenniumi kohortvizsgálatának eredményei. J Epidemiol Community Health 2009; 63: 147-155.
(7) Seach KA, Dharmage SC, Lowe AJ, Dixon JB. A szilárd táplálás késleltetett bevezetése 10 év alatt csökkenti a gyermekek túlsúlyát és elhízását. Int J Obe 2010; 34: 1475-1479.
(8) Schack-Nielsen L, Sorensen TI, Mortensen EL, Michaelsen KF. A kiegészítő táplálás késői bevezetése a szoptatás időtartama helyett megvédheti a felnőttek túlsúlyát. Am J Clin Nutr 2010; 91: 619-627.
(9) Burdette HL, Whitaker RC, Hall WC, Daniels SR. Szoptatás, kiegészítő ételek bevezetése, zsírosodás 5 éves korban. Am J Clin Nutr 2006; 83: 550-558.
(10) Neutzling MB, Hallal PRC, Araújo CLP, Horta BL, Vieira M de Fá A, Menezes AMB, Victora CG. Csecsemőtáplálás és elhízás 11 éves korban: prospektív születési kohorsz vizsgálat. Int J Pediatr Obes 2009; 4: 143-149.
(11) Rivero Urgell M. és mtsai. Fehér könyv a gyermekek táplálkozásáról Spanyolországban. Zaragoza: A Zaragozai Egyetem sajtóirodái, 2015, 1. kiadás.
(12) Birch LL, Anzman-Frasca S. Megtanulják az obesogén környezetekben a megszokottakat preferálni. Nestle Nutr Workshop Ser Pediatr Program 2011; 68: 187-96.
(13) Savage JS, Fisher JO, Marini M, Birch LL. Kisebb, a kornak megfelelő főételeket szolgál fel 3-5 éves gyermekek számára, növeli a gyümölcs- és zöldségfogyasztást, és csökkenti az energia sűrűségét és az energiafogyasztást ebédnél. Am J Clin Nutr 2012; 95: 335-41.
(14) Saavedra JM, Deming D, Dattilo A, Reidy K. Az etető csecsemők és kisgyermekek tanulságai Észak-Amerikában tanulnak: mit esznek a gyerekek, és milyen következményekkel jár az elhízás megelőzésére. Ann Nutr Metab 2013; 62 Kiegészítés 3: 27-36.
- Kiegészítő táplálkozási tanfolyam 2. lecke etetés 6-8 hónapos gyermekek számára -
- Mi a legmegfelelőbb életkor a kiegészítő táplálkozási egyesület bevezetésére
- A Danone elindítja a Jó alapelveket a szülők egészséges táplálkozásra gyakorolt hatásáról
- A tej szerepe a kiegészítő takarmányozásban; Paschali tej
- Élelmiszer fotópályázat a kisgyermekkori Társadalmi Fejlesztési Minisztériumban