problémákkal

C. Vasilescu a, A. Aymerich Sánchez b, M. Rosa Gonzáles c, E. Pérez Castro d, J. Gómez Pérez e és N. Sotelo Kesti f

a család és a közösségi orvoslás 2. éves rezidens orvosa. Villanueva del Pardillo Egészségügyi Központ. Madrid. b családorvos. El Escorial Kórház Sürgősségi Szolgálat. Madrid. c A családi és közösségi orvoslás 3. évének rezidens orvosa. Villanueva de Cañada Egészségügyi Központ. Madrid. d A család- és közösségi orvoslás rezidens orvosa. Torrelodones Egészségügyi Központ. Madrid. e 2. évfolyamos család- és közösségi orvos rezidens orvos. Pozuelo Állomás Egészségügyi Központ. Madrid. f A család- és közösségi orvoslás rezidens orvosa. Galapagar Egészségügyi Központ. Madrid.

Az eset leírása: A 19 éves férfiak, ikrek, éjfélkor mennek együtt az ügyeletre, mivel egy hétig férgekkel fertőzöttek, anélkül, hogy normális életet tudnának folytatni. Mindkettő ugyanazokat a tüneteket mutatta egy héten keresztül, ezért elmentek egészségügyi központjukba, már várják a koproparazita vizsgálat eredményét. Az anális viszketés kezdődött, majd a férgek kijöttek a végbélnyílásból, és a gyomron keresztül felfelé mozogtak a torokban, 10 perccel a konzultáció előtt kidugtak az egyik fülből, miközben a váróban voltak. Általános viszketésről, étvágytalanságról és fogyásról számolnak be. A konzervatórium hallgatói a fent említett tünetek miatt 3 napig nem tudtak részt venni az órákon. Böjt fokhagymás étrendet folytatnak a paraziták felszámolása érdekében. Nincs hallási hallucináció. Heti 2-3 alkalommal utalnak a kannabisz használatára. Szüleikkel, 4 másik kiskorú testvérrel és 2 nyúlnál élnek. Egyetlen élettársnak sincsenek hasonló tünetei.

Feltárás és kiegészítő tesztek: Anodin fizikális vizsgálat (nincsenek bőr-nyálkahártya elváltozások vagy paraziták az anális régióban, nincsenek paraziták a külső hallójáratokban, nincs zihálás). Neurológiai vizsgálat: izochorikus mydriaticus pupillák, a felső végtagok remegése, a normál vizsgálat többi része. Az elemzésben a következők emelkednek ki: 4,96% eozinofil, pozitív kannabisz a vizeletben, negatív Graham-teszt.

Klinikai megítélés: Parazita fertőzés vagy Ekbom-szindróma delíriumja.

Megkülönböztető diagnózis: Parazitózis, parazitofóbia, Wittmack Ekbom szindróma (nyugtalan láb szindróma).

Utolsó megjegyzés: Az Ekbom-szindróma vagy a parazitózis delíriuma egy gyakoribb pszichiátriai állapot, amelyet az irodalom előír, sokszor parazitózisként vagy dermatológiai állapotként diagnosztizálva és kezelve, amelynek fő tünete az a téveszme, hogy élő organizmusokkal, például atkákkal, baktériumokkal, vírusok, rovarok vagy férgek. Jelenleg az a tendencia, hogy multidiszciplináris megközelítést alkalmaznak ezekre a betegekre, főként az alapellátás, a bőrgyógyászat és a pszichiátria között.

Bibliográfia

  1. Ekbom 's szindróma és a bőrfertőzés téveszméje. Az irodalom áttekintése. Ann Med Psychol (Párizs). 1986; 144: 321-40.
  2. Téveszmés parazitózis: dermatológiai, pszichiátriai és farmakológiai megközelítés. J Am Acad Dermatol. 1993; 29: 1023-33.

Kulcsszavak: Parazita fertőzés. Kannabisz. Delírium.