(Szagláshiány)

, MD,

  • Montefiore Orvosi Központ, az Albert Einstein Orvostudományi Egyetem Egyetemi Kórháza

verzió

Az Anosmia a szag teljes elvesztése. A hyposmia a szag részleges elvesztése. Az anosmiában szenvedők többsége sós, édes, savanyú és keserű anyagokat kóstolhat meg, de nem tudja leírni a különféle ízek közötti különbséget. Az ízek megkülönböztetésének képessége valójában a szagtól függ, és nem a nyelv ízreceptoraitól. Ezért az anosmiában szenvedők gyakran panaszkodnak arra, hogy elvesztették az ízérzetüket és nem élvezik az ételeket.

Az öregedés miatti szagreceptorok elvesztése az idős emberek szaglásának csökkenését okozza. Általában a szag változását 60 éves kortól kezdik észrevenni. Az elmúlt 70 éves korban ezek a változások jelentősek.

Okoz

Nem öregedő anosmia akkor fordul elő, amikor az orrjáratok gyulladása vagy más elzáródása megakadályozza a szagok eljutását a szagló területére, vagy ha a szagló terület egy része vagy annak agyhoz való kapcsolódása megsemmisül (lásd az Anosmia néhány oka és jellemzője táblázatot). A szaglóterület, ahol szagokat észlelnek, az orrlyukak legmagasabb részén található (lásd: Hogyan érzékeljük az ízeket).

Gyakori okok

A leggyakoribb okok:

Vírusfertőzések és Alzheimer-kór (idősebb felnőttek)

A maradandó szagvesztés gyakori oka a fej traumája, például egy közlekedési balesetben. A fejsérülés károsíthatja vagy elpusztíthatja a szagló idegrostokat (a koponyaideg párját, amely a szagló receptorokat összekapcsolja az agyval), amikor áthaladnak az orrüreg tetején. Néha a sérülés a csonttöréssel jár, amely elválasztja az agyat az orrüregtől (lamina cribrosa). A szaglóideg sérülése fertőzések (például tályogok) vagy a cribriform lemez közelében lévő daganatok következménye is lehet.

Egy másik gyakori ok a felső légúti fertőzés, különösen az influenza. Az influenza a hyposmia vagy az anosmia eseteinek akár negyedéért is felelős lehet. Az Alzheimer-kór és más degeneratív agyi rendellenességek (például sclerosis multiplex) szintén károsíthatják a szaglóidegeket, gyakran szagvesztést okozva.

Ritkább okok

A gyógyszerek hozzájárulhatnak a fogékony emberek anosmiájához. A polipok, a daganatok és az orr egyéb fertőzései, valamint a szezonális allergiák (allergiás nátha) zavarhatják a szaglás képességét. Néha a súlyos orrmelléküregi fertőzések vagy a rákos sugárterápia hónapokig vagy akár véglegesen szag- vagy ízvesztést okoz. Ezek a rendellenességek károsíthatják vagy elpusztíthatják a szagló receptorokat. A dohány szerepe nem egyértelmű. Nagyon kevés ember születik szaglás nélkül.

Az anosmia vagy a hyposmia a COVID-19 korai tünete lehet, egy akut légzőszervi betegség, amely súlyos lehet, és amelyet egy nemrégiben azonosított, hivatalosan SARS-CoV2 nevű koronavírus okoz.

Értékelés

A következő információk segíthetnek eldönteni, szükséges-e az orvos értékelése, és mire számíthat ez alatt.

Figyelmeztető jelek

A következő megállapítások különösen a következőkre vonatkoznak:

Legutóbbi fejsérülés

Az idegrendszer diszfunkciójának tünetei, például gyengeség, egyensúlyi problémák vagy látási, beszéd- vagy nyelési nehézségek

A tünetek hirtelen megjelenése

A COVID-19 helyi vagy globális kitörése

Mikor kell orvoshoz menni

A figyelmeztető jelekkel rendelkező embereknek azonnal orvoshoz kell fordulniuk. Másoknak lehetőség szerint orvoshoz kell fordulniuk.

Orvos teljesítménye

Először az orvos megkérdezi a beteg tüneteit és kórtörténetét, majd fizikai vizsgálatot végez. Amit a kórelőzmény és a fizikális vizsgálat során találnak, gyakran felveti az okot és az elvégzendő vizsgálatokat (lásd az Anosmia néhány oka és jellemzője táblázatot).

Az orvos kérdezi az anosmia kialakulását és időtartamát, valamint annak esetleges megfázáshoz, influenzához vagy fejsérüléshez való viszonyát. Vizsgálja meg az egyéb tüneteket is, például orrfolyást vagy orrdugulást, és ha a váladék vizes, véres, vastag vagy rossz szagú. Az orvos megvizsgálja a neurológiai tünetek jelenlétét, különösen azokat, amelyek a mentális állapot megváltozásával járnak (például rövid távú memóriaproblémák) vagy koponyaideg-rendellenességekkel (például kettős látás, beszéd- vagy nyelési nehézségek). A kórtörténettel kapcsolatos kérdések magukban foglalják az orrmelléküreg-rendellenességeket, a fej traumáját vagy a koponyaűri műtétet, az allergiákat, a bevett gyógyszereket, valamint a vegyi anyagoknak vagy gázoknak való kitettséget.

A vizsgálat során az orvos megvizsgálja az orrjáratokat duzzanat, gyulladás, váladék és polipok szempontjából. Átfogó neurológiai vizsgálatot is végez, amely elsősorban a mentális állapotra és a koponyaidegekre összpontosít.

Az Anosmia néhány oka és jellemzője

Krónikus allergiás tünetekben (például orrdugulás és tiszta váladék) szenvedő betegeknél

A fájdalom hiánya

A tünetek általában az év bizonyos szakaszaiban vagy bizonyos anyagoknak való kitettség után jelentkeznek

Orvosi vizsgálat

A polipok általában láthatóak a vizsgálat során

Orvosi vizsgálat

A szagló receptorok megsemmisítése

Büdös és vastag orrváladék legtöbbször vagy egész idő alatt

A korábbi arcüreggyulladás története

Orvosi vizsgálat

Általában számítógépes tomográfia (CT)

Koronavírus-betegség 2019 (COVID-19) †

A szagvesztést gyakran a fertőzés egyéb tünetei követik (például láz vagy köhögés)

Vírustesztek, ha rendelkezésre állnak

Néhány felső légúti vírusfertőzés (például influenza)

A fertőzés után fellépő szagvesztés

Orvosi vizsgálat

Daganatok (ritka ok)

Esetleg látási problémák vagy csak szagvesztés

Nukleáris mágneses rezonancia (NMR)

Gyógyszerek (például amfetaminok, enalapril, ösztrogének, nafazolin, fenotiazinok és reserpin vagy az orr dekongesztánsainak hosszú távú alkalmazása)

Általában ezeket a gyógyszereket szedő betegeknél

Orvosi vizsgálat

Mérgező (például kadmium és mangán)

Általában azoknál az egyéneknél, akiknek ki voltak téve ezek a méreganyagok

Orvosi vizsgálat

A szaglóutak megsemmisítése az agyban

Fokozatos zavartság és közelmúltbeli memóriavesztés

Szekvenciális memória tesztek

Fejsérülést szenvedett betegeknél

Az idegrendszer diszfunkciójának egyéb tünetei, például gyengeség, zsibbadás vagy beszéd-, látási vagy nyelési nehézségek szakaszos epizódjai

Néha ágyéki lyukasztás

Agyműtét vagy fertőzés

Olyan betegeknél, akiknél agyi műtétet végeztek, vagy akik agyi fertőzésben szenvedtek

Néha fejfájás és/vagy az idegrendszer diszfunkciójának tünetei

* A jellemzők között szerepelnek az orvos vizsgálatának tünetei és eredményei. Az említett jellemzők gyakoriak, de nem mindig vannak jelen.

† A szagreceptorok pusztulását még nem erősítették meg az anosmia mechanizmusaként.

Kiegészítő tesztek

A szag értékelésére az orvosok ismert aromás anyagokat (például szappant, vaníliát, kávét, szegfűszeget) visznek be az érintett orrába, először az egyik orrlyukába, majd a másikba. Ezután felkérik, hogy azonosítsa a szagot. A szagot formálisan is tesztelni lehet egy szabványosított kereskedelmi illat tesztcsomaggal. Ezen standardizált tesztek egyikén az alanynak különféle szagokat tartalmazó különféle mintákat kell megkarcolnia és megszagolnia, és meg kell próbálnia azonosítani őket. Egy másik standardizált teszt egy büdös vegyi anyag hígított mintáit tartalmazza. Megállapításra kerül, hogy az érintett személy milyen hígítás esetén már nem érzi a kémiai anyag szagát.

Ha a COVID-19 gyanúja merül fel, vírusteszteket hajtanak végre, és a kezelést a helyi protokollok szerint végzik, beleértve a karantén irányelveket is.

Ha az anosmia oka nem nyilvánvaló, akkor a fej (beleértve az orrmelléküregeket is) számítógépes tomográfiát (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotást (MRI) végeznek a szerkezeti rendellenességek (például daganat, tályog vagy törés) kimutatására.

Kezelés

Az anosmia okai kezelhetők. Például a sinusfertőzéseket és a gyulladásokat gőz inhalációval, orrspray-vel, antibiotikumokkal és egyes esetekben műtéttel kezelik. A szaglás azonban a hatékony orrmelléküreg-gyulladásos kezelés után sem mindig helyreáll. A daganatokat sebészileg eltávolítják, vagy sugárterápiával kezelik, de ez a kezelés általában nem állítja vissza a szaglást. Az orrban lévő polipokat eltávolítják, amely bizonyos esetekben képes helyreállítani a szagló képességet. A dohányosoknak fel kell hagyniuk a dohányzással.

Az anosmia kezelésére nincsenek specifikus kezelések. Azoknál az érintett embereknél, akik megtartják szagló képességük egy részét, koncentrált ízesítők hozzáadása az ételekhez javítja az étellel való elégedettségüket. A minden otthonban fontos füstérzékelők anosmia esetén még fontosabbak, mivel nem érzik a füstszagot. Az orvosok azt tanácsolják az anosmiában szenvedő embereknek, hogy körültekintően járjanak el a tárolt élelmiszerek fogyasztása előtt, illetve amikor földgázt használnak főzéshez vagy fűtéshez, mivel nehézségeik lehetnek a gázszivárgások vagy az elrontott ételek észlelésében.

Kulcsfogalmak

A szagvesztés része lehet a normális öregedésnek.

A leggyakoribb okok a felső légúti fertőzések, az arcüreg-gyulladás és a fejsérülések.

Képalkotó vizsgálatok, például CT-vizsgálat vagy MRI, általában szükségesek, kivéve, ha az ok nyilvánvaló az orvos számára.