Egy nyugodt szakemberek csoportjának együttműködésére nyitott blog az ápolásról és valami másról.

első órában

Mert Conchi Abreu (DUE)
CHUVI kardiológiai kórházi egység
(Vigo Egyetemi Kórházi Komplexum)

Ez a protokoll már megtörtént a Minőségbizottság elfogadta kórházunkból,
a menedzsment program tudásbázisának részét képezi GAZELLA.

Bevezetés
Hosszú ideje a kardiológiai szolgálatban beszélünk a kórházi ellátás protokolljának kidolgozásáról a pacemaker beültetésére tervezett emberek számára.

Két fél egyértelműen részt vesz ebben a folyamatban:

  • aritmia szolgáltatás
  • a kardiológiai szolgálat munkatársai.

Ehhez megbeszéléseket, a kétségek tisztázását és a megállapodásokat kezdeményezik az egységben.

Az eredmény a cikkben bemutatott táblázat.

Külön említse meg Arnaiz Laurát, mint a projekt promóterét.


Az eljárás előtti ellátás

DIÉTA

8 órás böjt, a kezelés végét el kell halasztani az eljárás végéig

Különösen az ICD (beültethető kardioverter defibrillátor) elhelyezésében. Az a szedáció, amelynek a páciensnek ki van téve, stimulálja az aritmiákat és ellenőrzi az ICD működését, növeli az aspiráció kockázatát.

GYÓGYSZER

  • Ne adjon szubkután heparin dózist az eljárás előtti este.
  • A Sintrom®-ot és az antiagregánsokat korábban (2-4 nap) fel kell függeszteni.
  • Előző este vegye be a szokásos gyógyszert, beleértve az antiaritmiás szereket is, mivel ezek lehetővé teszik az ICD programozását a beteg szokásos körülményei között.

Borotválkozás/zuhany

  • Mellkasi borotválkozás: elektromos borotvával ajánlott és a beavatkozáshoz legközelebb eső dolog
  • Klórhexidin szivacs műtéti zuhany:
    • 1. fürdés előtte délután
    • 2. fürdés a beavatkozás reggelén

GONDOSKODÁS

Csatornázzon perifériás vénát, lehetőleg a karba az implantátumtól oldalirányban (általában a bal oldalon), mivel hasznos lesz kontraszt beadása és a szubklavia vénájának vizualizálása abban az esetben, ha annak szúrása nehéz (1).

Mielőtt áthelyezné a beteget az osztályra, ellenőrizze a vezeték átjárhatóságát.

Ha a vonalat korábban konzerválták, akkor a beavatkozás előtt értékelje a katéter cseréjét annak csökkentése érdekében, hogy a perifériás vonal esetleges kolonizációja/phlebitis okozhat pacemaker ólom fertőzést.

Végezzen mellkasi aszepszist alkoholos klórhexidinnel (2).

Fedje le steril ruhával.

Távolítsa el a fogpótlást és a személyes tárgyakat.

Az eljárás utáni ellátás

DIÉTA

Kezdje érkezéskor, ha a szedáció ellenjavallata nincs a folyamat során.

MOZGÓSÍTÁS

Az ágy-szék-WC tevékenység mindig együtt jár (az első 24 órában), miközben a kar immobilizálódik az implantátum felé.

ÖLTÖZKÖDÉS

Tartsa a kompressziós kötést 24 óránál tovább. Értékelje a krioterápiát az első 24 órában azoknál a betegeknél, akik antiagregáns vagy antikoaguláns terápiában szenvednek, vagy a műtét során bőségesen vérzik.

Értékelje a haematoma jelenlétét, ha a vérzést felmérik (3), tartsa a kompressziós kötést 48 órán keresztül, és a kompressziós terápia kiegészítéseként alkalmazzon helyi hideget.

A kompressziós kötés eltávolítása után végezzünk napi kötéseket povidon-jóddal.

Kar a hevederben 24 órán át.

Az 1. vizelés ellenőrzése.

Az életjelek ellenőrzése.

VIZSGÁLATOK

Másnap végezze el az EKG-t.

Végezze el a mellső hátsó és oldalsó röntgent, állva és parittya nélkül, hogy ellenőrizze az elektródák normál helyzetét.

GYÓGYSZER

Ellenőrizze a kezelés lehetséges változásait.
Adja be a böjtöléssel elhalasztott gyógyszereket.

Antiaggregánsok vagy antikoagulánsok beadása előtt értékelje a seb állapotát, és ha ingadozást vagy haematomát észlel, erősítse meg a kezelést a kardiológussal.

_______________________________________________________
(1) A protokoll kidolgozásának eredményeként megvizsgáltunk anélkül, hogy olyan tanulmányokat találtunk volna, amelyek alátámasztanák azt az elképzelést, hogy a pacemaker felé vezető ipsilaterális perifériás út kanülelése növeli a pacemaker ólomfertőzés kockázatát.

(2) A megelőző szolgálat tanácsa, a CDC ajánlásai alapján.

(3) A 38. sz. Kardiológiai ápolásban bemutatott tanulmány/2006. 2. félév.


Bibliográfia

Ápolási kézikönyv a szívritmus és beültethető eszközökről.

Ápolási kézikönyv az intervenciós és a hemodinamikai kardiológiában.

HGUA gondozási terv egység.

Fekvőbeteg-kezelési kézikönyv. A Santa Creu-i Sant Pau kórház.

10. megjegyzések itt:
"Pacemaker-ICD Protokoll"

SZIA, HOGY VAGY:
KÉRDÉSEM UTÁN UTÁN, HOGY A PACEMAKER ELHELYEZÉSE LEHET-e PERFERÁLIS ÚTRA VONATKOZNI AZ OLDALON, HOL JOBBAN MEGMagyarázza KÉTSÉGEM, APÁNK MÁR TÖBB ÉVE IS PACEMAKER. LÉGZÉSI FELTÉTELEKHEZ KELLETTÜNK KELL ÖNNEK VAGYUNK, HOGY LÉGREHAJTÁSI FELTÉTELEKHEZ KELLETTÜNK KELL LENNE, HOGY GYÓGYSZERKÉSZÍTÉSEKET KÖTELEZŐEN KAPNI KELL, HOGY MINT ÚJ ÚTUTAT KELL HELYEZNI, AZON OLDALON CSINÁLJÁK, HOGY NEM TUDOMÁNYZOTT, HOGY IS KÉSZÜL. HASZNÁLJA, MERT VAN A PACEMAKER, EZ AZ.

Helló: Feltételezem, hogy ha nem teszünk vonalakat a pacemaker karjába, az a kórházban használt protokoll, amelyet Ön referenciaként használ, a miénkben ezt nem vesszük figyelembe, és amikor a protokollt elkészítettük, nem találtunk olyan tanulmányokat, amelyek igazolja, hogy az ipsilaterális kar nem alkalmazható az implantátumhoz.
A pacemaker ólomfertőzés súlyos szövődmény, ezért el kell kerülni, ezért nagyon fontos elkerülni vagy/és mihamarabb ellenőrizni minden olyan fertőző folyamatot, amely "megfoghatja" az ólmot.
A fertőző folyamatok között szerepel a phlebitis mindkét karban vagy lábban, szájban, torokban, légúti fertőzésekben ....

A kérdésem a 18 éve beültetett katéter cseréjének kockázatával kapcsolatos, mivel nem találok információt. Azt mondták nekem, hogy otthagyhatják az elhagyott állapotot, eltávolíthatják és elhelyezhetik az újat, amiről a sebész dönt ...

Aki a legjobban tájékoztathatja Önt, az a kardiológus/sebész, mivel fontos adatai vannak, például a pacemaker típusa, ahol a vezetékeket szögezték, oka a változás jelzésére.
A beavatkozásnak vannak kockázatai, amelyek az alkalmazott technikától függően változhatnak.
Miután 18 éve viselt pacemakert, nagyon valószínű, hogy a vezetékek nagyon ragaszkodnak a szívhez. Ha úgy döntenek, hogy a kábelt elhagyják, az azért lesz, mert úgy gondolják, hogy ez csökkenti a nagyobb szövődmények kockázatát.

Helló, szeretném tudni, mi az alapja annak, ha a parittyát a pacemaker implantátum utáni első 24 órában használjuk ... Köszönöm.

Szia.
A parittya célja a kar-váll mozgás korlátozása azon az oldalon, ahol a szívritmus-szabályozót beültetik. Csökkenti annak esélyét, hogy a szívritmus-szabályozó vezetékei kiszoruljanak (elszabadulnak) onnan, ahová telepítették.
Ugyanebben az értelemben azoknak az embereknek, akiknek beültetik a szívritmus-szabályozót, azt javasoljuk, hogy ne végezzenek hirtelen mozdulatokat, kerüljék a súlyfelvételt és a végtag kényszerű elrablását (kinyitását) körülbelül egy hónapon belül.
Remélem, hogy válaszolok a kérdésére
Minden jót.

Helló, édesanyám egy hónappal ezelőtt pacemakert tettek a sinus bradycardia miatt, ma felülvizsgálatot folytatott az intenzívekkel, és azt mondták neki, hogy egy kábel meglazult és nagyon kiszorult, újra be kell avatkozniuk, aggódunk arról, hogy mi történhet, és mérlegeljük annak lehetőségét, hogy egy másik központban is megtehesse, kérem, szakemberek tanácsára és véleményére van szükségem.

Helló, az édesanyád által elszenvedett baleset az egyik olyan komplikáció, amely a pacemaker behelyezésekor előfordulhat. Néha a kar korai mozgósításához kapcsolódik, vagy az implantátum után tett némi erőfeszítéssel.
Szerintem nem szükséges központot váltani.

Maradj nyugodt, ugyanez történt apámmal is, 18 éve van pacemakere, és amikor az első pacemakert betették, amíg kórházba került, jött a sebész és azt mondta neki, hogy veszünk egy tányért, hogy lássa, mi minden és visszajön a tányérral, és közli velünk a híreket, amelyek megdöbbentenek, mert ez valami ismeretlen, apám nem erőlködött, mondtam, hogy kórházba került, és ez történt vele, újra feltették, és soha nem volt problémája megint van 3 pacemaker-váltása, és ma információt keresek, látom a konzultációját, ma beismertem, mert a tegnap elvégzett kontrollban megadta neki, hogy a katéter meghibásodik, és meg kell változtatniuk, de már megtette 18 évig kapcsolódott.
Szerencse.