Nem megfelelő technikák a vérnyomás rögzítésére

  1. Ha a sztetoszkóp kapszulát nem alkalmazzák határozottan a karon, az első nagyfrekvenciás hangok (I. fázis) észrevétlenek maradhatnak, és a szisztolés vérnyomás értékét alábecsülhetik; ez különösen elhízott személyeknél fordulhat elő.
  2. A sztetoszkóp-kapszula túl nagy nyomással történő felvitele a bőrre elfedheti a IV fázisból az V-be történő változást, és a zajok továbbra is nulla Hgmm-ig hallhatók, anélkül, hogy olyan különbség lenne, amely a vizsgáztatót a diasztolés nyomás. Ez különösen akkor fordulhat elő, ha fokozott a nyomáskülönbség (aorta elégtelenség, hiperkinetikus szindrómák és aorta arteriosclerosis).
  3. Auskultációs szünet. Fontos tudni ezt a jelenséget, mert ez okozza a vérnyomás téves meghatározását. Egyes egyénekben a Korotkof I. fázisú zajok megjelenése után eltűnnek, és mivel a mandzsetta által kifejtett nyomás csökken, ismét alacsonyabb nyomáson jelennek meg. A Korotkof-hangok ideiglenes eltűnése (auszkulturális szünet) 30 vagy 40 Hgmm-ig terjedhet, így ha az I. fázist nem határozzák meg megfelelően, akkor a szisztolés nyomás helytelenül lesz katalogizálva a valódiaknál jóval alacsonyabb értékeken. Az artériás nyomás szisztolés szintjének tapintással történő meghatározása segít elkerülni ezt a hibát.

A vérnyomás meghatározása aritmiák jelenlétében:

A mandzsetta méretének hatása a vérnyomás leolvasására:

  • A nagyon keskeny mandzsetták hibásan magas vérnyomásértékeket eredményeznek.
  • Nagyon széles mandzsetta gyermekeknél vagy nagyon hosszúkás karú személyeknél tévesen alacsony értéket ad a vérnyomásról.
  • Nagyon elhízott alanyoknál a normál méretű mandzsettákkal végzett vérnyomásmérés hibásan magas értékeket ad. Ha a vérnyomást nagyon elhízott egyéneknél szokásos mandzsettával határozzák meg, ajánlott 15 vagy 20 Hgmm-t levonni a szisztolés nyomás leolvasásából annak érdekében, hogy ne állapítsák meg az artériás hipertónia téves diagnózisát. A diasztolés alakok kevésbé változnak ezekben az állapotokban.

rögzítésére

Hasonlóképpen lehetséges ezekben az esetekben is pontosan meghatározni az artériás nyomást, a mandzsettát az alkar szintjén alkalmazva a sugár artéria auskultálásával leolvasni. Nagyon elhízott személyeknél a vérnyomás pontos leolvasásához ajánlott egy szélesebb mandzsetta (18-20 cm) használata, amely szintén hasznos lehet az alsó végtagok vérnyomásának mérésére.

Forrás
Dr. Jose Fernando Guadalajara Boo
Artériás magas vérnyomás
Orvostudományi Kar, UNAM