Mi a pajzsmirigy?
A pajzsmirigy endokrin mirigy található a nyakon, közvetlenül a dió alatt. Pillangó alakú és szabályozza a test anyagcseréjét. Elsődleges feladata a hormonok kiválasztása, a testhőmérséklet, az energiafogyasztás szabályozásához szükséges hormonok testünk, az alapanyagcsere, a növekedés és ez szintén összefüggésben lehet, jellemzavarokkal, alvással, sőt étvágyával.
Tiroxint (T4) és trijód-tironint (T3) állít elő, jódot használva komponensként. Szintetizálja a kalcitonint is, amely nélkülözhetetlen a kalcium szabályozásában, vagyis a csontok anyagcseréjében, és különös jelentőséggel bír a menopauzás nőknél.
Ennek a mirigynek a jelentőségét gyakran annak törékenysége okozza, nagyon könnyű megbetegedni, ami a hormonok hiányát vagy feleslegét okozza, nagymértékben kondicionálva a betegek életminőségét.
Pajzsmirigy betegségei
A pajzsmirigy rendellenességei az általános populáció 3-5% -ában fordulnak elő, és a második leggyakoribb endokrin patológia a diabetes mellitus után.
A pajzsmirigy betegség adhat több tünet, mind a betegség kialakulásáig meglehetősen nem specifikus, ezért szükséges a jó orvosi ellenőrzés elvégzése. Is fontos mind a klinikai, mind az analitikai kontroll . A legrelevánsabb tünet a beteg számára egy csomó jelenléte a nyak elülső régiójában (golyva). Az egész test anyagcseréjének szabályozásával a tünetek nagyon változatosak lehetnek attól függően, hogy túlzott vagy hiányos-e a pajzsmirigyhormonok. Nem minden patológiát műtétnek vetnek alá.
Van egy olyan patológia, amely nem okoz kimutatható hormonális elváltozásokat, ezért nehéz lehet diagnosztizálni:
- Egyetlen cisztás vagy szilárd csomó, a pajzsmirigy egy része növekszik, a többi pedig normális.
- Multinoduláris golyva, az egész mirigy több csomó formájában növekszik, ami a nyak átmérőjének növekedését eredményezi vagy sem.
A diagnosztizálás egyszerű módja a nyak tapintása.
A patológia egy másik típusa olyan hormonális változásokat (hibát vagy felesleget) eredményez, mint például a toxikus egycsomók, a hipertireoid multinoduláris golyva, a Graves-Basedow-kór, a pajzsmirigy-gyulladás többek között.
Bár ezeknek a diszfunkcióknak a legtöbbje orvosi kezelésben részesül, néha meg kell műteni a pajzsmirigy eltávolítását. Ez a helyzet néhány pajzsmirigy-csomó, nagy multinoduláris golyva, hyperthyreosis (a mirigy túlzott működése) és a pajzsmirigyrák esetén.
Multinoduláris golyva
Mi a multinoduláris golyva?
A Golyva Ez a pajzsmirigy növekedése (a torok középvonalában található), amely másodlagos a benne lévő csomók vagy "dudorok" rendellenes fejlődésétől. Gyermekeknél kivételes, időseknél és nőknél gyakoribb. Kívülről láthatóvá válik, a nyak elülső részében található daganat formájában. Néha ez a növekedés láthatatlan, mert a mellkason belül jelentkezik.
E patológia eredete bizonytalan, de összefüggésbe hozható jódhiány vagy más anyagcsere problémák mirigyszinten ugyanolyan.
A multinoduláris golyva diagnózisa
Megállapításuk a legtöbb esetben véletlenszerű lehet egy rutinvizsgálat során más okból, és általában tünetmentesek. A torok göbös területei tapinthatók, amelyek szabad szemmel is láthatók.
A Multinoduláris golyva megköveteli a radiológiai/ultrahang diagnózis plusz a hormonális vizsgálat Y göbös biopsziák képviselőbb. A diagnózisa elsősorban azt jelenti, hogy kizárják ugyanezen mirigy egyéb patológiáit, különösen a rákos eredetűeket.
Ez a patológia általában "normálisan működő" pajzsmirigy vagy enyhe szubklinikai hypothyreosis esetén fordul elő.
A multinoduláris golyva tünetei
Általában nem mutat tüneteket, amíg nem nagy, mivel a pajzsmirigyhormonszint általában normális. Ha a golyva nagy, adhat légzési zavar (a légcső eltérése miatt), különösen ágyban nyújtózkodva; nyelőcső összenyomódása kényelmetlenség és nehézség a szilárd ételek lenyelésében vagy fulladás folyadékbevitelkor; ideg befogása köhögés izgató, a hang vagy rekedtség változása.
Ezzel tisztában kell lennünk csomók> 3 cm el kell távolítani a kompressziós problémák és a degeneráció veszélye miatt Rák .
Abban az esetben mérgező multinoduláris golyva tünetei pajzsmirigy-túlműködés hogy lehetnek fogyás, izzadó, szorongás vagy tachycardiák .
A multinoduláris golyva kezelése
Személyre kell szabni. Kezelése alapvetően 2 oszloptól függ, orvosi vagy sebészeti. Funkcionális problémák (hyperthyreosis) esetén mechanikus (nyelés, légzés ...), méretéből adódóan esztétikus, gyors és/vagy állandó növekedés az idő múlásával vagy a mellkas felé, vagy természetesen, ha gyanú merül fel rákos folyamat, a kezelése műtéti lesz.
Pajzsmirigy ciszta
A pajzsmirigy ciszta a kolloid folyadék rendellenes gyűjteménye, amely zsebet képez a pajzsmirigyben. E ciszták többsége jóindulatú, bár kis része nő és jelentős kényelmetlenséget okozhat. Emiatt tanulmányozni kell őket.
A pajzsmirigy-ciszta kezeléséhez általában elegendő a törekvés a tartalmára. Bizonyos esetekben a pajzsmirigy részleges eltávolítása szükséges.
Pajzsmirigy csomó
A pajzsmirigy csomópont a pajzsmirigy sejtjeinek kóros növekedése, amelyek tumorot alkotnak a pajzsmirigyben. Ezeknek a pajzsmirigy csomóknak a túlnyomó többsége jóindulatú, sajnos kis része rosszindulatú, ezért ezeket mind meg kell vizsgálni.
Szokás szerint pajzsmirigy csomó kezelésére elegendő a pajzsmirigy részleges eltávolítása
Pajzsmirigy rák
A pajzsmirigy rák megjelenhet egyetlen csomópontban, vagy az evolúció évek multinoduláris golyváján belül lehet. Különböző típusú rosszindulatú daganatok vannak a pajzsmirigyben, de a leggyakoribb a differenciált pajzsmirigyrák, ez egyike azon kevés rákos megbetegedéseknek, amelyeknél a sebészeti beavatkozás nélkülözhetetlen, szükséges és általában elegendő lépés a gyógyulásához, ez többnél is előfordul Az esetek 80% -a.
A korán észlelt és teljesen eltávolított differenciált pajzsmirigyrák meggyógyul. Ezért rendkívül fontos, hogy a műtéti beavatkozást szakértő sebész végezze el a betegség legjobb prognózisának garantálása érdekében.
A pajzsmirigy rák Ez négy különböző típusú rák csoportja, a leggyakoribb a papilláris pajzsmirigyrák. A pajzsmirigy csomók 5-15% -a potenciálisan rosszindulatú. Ez a rák a leghosszabb túléléssel rendelkezők közé tartozik.
Azt is megtehetjük pajzsmirigy-csomó formájában találja meg a többi rák áttétét.
A pajzsmirigyrák okai
A pajzsmirigyrák akkor kezdődik, amikor olyan sejtmutáció van, amely ellenőrizetlen sejtnövekedést okoz. Különböző típusú pajzsmirigyrák létezik a sejtek altípusától függően, amelyekből származnak (papilláris rák, follikuláris rák, medulla rák, anaplasztikus rák).
Ismert tényezők nőnek pajzsmirigyrák előfordulása mint például a női nem, az előrehaladott életkor, a sugárterhelés (főleg gyermekkorban), a pajzsmirigy gyulladásos folyamatai (Hashimoto thyreoiditis).
Vannak olyan tényezők, amelyek másodlagosak az onkogének vagy a daganatelnyomó gének (a sejtek növekedésének és halálának szabályozásáért felelős gének) megváltozásában (a DNS-ben). Az ismert megváltozott gének közül a mutált BRAF, RET gén (RET/PTC módosított forma), TP53,
Ritka örökletes szindrómák fordulnak elő (a szülőktől a gyermekeknél terjednek), például Gardner-szindróma, Cownen-betegség, Peutz-Jeghres-szindróma, ataxia-telangiectasia, MEN 2 szindróma (2-es típusú multiplex endokrin neoplazia).
A pajzsmirigyrák típusai
Ez a pajzsmirigyben megtelepedők számának 80-85% -át teszi ki. Nagyon lassan növekszik. Gyakrabban menstruációs korú gyermekeknél és nőknél fordul elő. Ez összefügg a fej és a nyak sugárterhelésével. Nyúlványa főleg a nyaki ganglionokban található helyi nyirokrendszerben.
Ez a pajzsmirigyben megtelepedők számának 5% -át képviseli. Nagyon lassan növekszik. Ez gyakoribb a menopauzás nőknél és a tengertől távol eső populációkban, valamint a jódban szegény étrendben. Kiterjesztése alapvetően szangvinikus, főleg a csontvázra és a tüdőre.
A pajzsmirigyben megtelepedők számának 5-8% -át képviseli. 25% -uk örökletes átvitelű. Kiterjesztése alapvetően szangvinikus.
Nagyon ritka, A pajzsmirigy műtéti javallatai főként jóindulatú (nem rákos) és rosszindulatú (rákos) pajzsmirigy csomók, nagy mirigyek (golyvák) és hiperfunkciós mirigyek, amelyeket nem lehet kezelni orvosi kezeléssel.
A műtét típusai: (1) biopszia vagy lumpectomia (a „csomó” eltávolítása); (2) lobectomia (a pajzsmirigy felének eltávolítása); (3) subtotal thyreoidectomia (kis mennyiségű pajzsmirigy szövet marad hátra); (4) teljes pajzsmirigy-eltávolítás. Minden műtétnek megvan a sajátos javallata.
A pajzsmirigy akkor kell üzemeltetni hormonális szekréciója, mérete vagy a rosszindulatú degeneráció veszélye miatt jelentkező tünetek
Pajzsmirigy csomó: Igen nem garantálhatjuk a 100% -os jóindulatot és szilárd alkatrésze van, a legésszerűbb az távolítsa el a pajzsmirigy azon részét, ahol a csomó ül hogy tanulmányozni tudja annak jellemzőit.
A beavatkozást általános érzéstelenítésben végezzük, kb. 5 cm-es vízszintes bemetszéssel (vágással) a nyak alsó elülső részén. általában kevesebb, mint két órán át tart.
Néha, bár ritkán, de a műtőből nyaki lefolyóval lehet távozni.
A beavatkozás a pajzsmirigy eltávolítására látható hegeket hagy, de minimálisak. A beavatkozást a minimálisan szükséges metszési technikával (MINT, minimális bemetszés szükséges a pajzsmirigy eltávolításához) végezzük, ennek a megközelítésnek a végrehajtásához segítjük magunkat legújabb generációs mikrosebészeti és endoszkópos szemüvegek.
A normál pajzsmirigy mérete 5 és 8 cm között van, ha daganat, ciszta vagy multinoduláris golyva van ebben a pajzsmirigyben, akár 10 cm-nél is nagyobb lehet. Klasszikusan a pajzsmirigy viszonylag könnyen eltávolítható 8–10 cm-es metszéssel, emlékeznünk kell arra, hogy a pajzsmirigyet teljesen el kell távolítani, töredezés nélkül és az egész kapszulával (egyes esetekben a rák diagnózisát a pajzsmirigy kapszula adja ).
Az általunk kifejlesztett technikával biztonságosan tudjuk teljesen kivonni a pajzsmirigyet, 3-5 cm-es bőrmetszésen keresztül a legtöbb esetben. Ezért nem arról van szó, hogy ez egy láthatatlan pajzsmirigy-eltávolítás, hanem igaz, hogy ez egy kicsi metszés, amely a nyak bőrráncában szinte észrevehetetlen.
Valószínűleg a műtét utáni napon megy haza. Ritka esetekben a betegek akár három napot is eltölthetnek a kórházban
Milyen kockázatokkal jár a műtétem?
Bármely műtétnek megvan a maga kockázata, és bár a betegek többsége néhány hét alatt teljesen felépül, ezt figyelembe kell venni.
Átmeneti és szimmetrikus fertőzés, görcsök és bizsergés (kéz és száj)
Hematomák a nyakon, a hang állandó változásai vagy a kalcium-anyagcsere. Ha sérülést okoz a pajzsmirigy mögött elhelyezkedő négy kis mirigy (mellékpajzsmirigy) képes előállítani hypoparathyreosis, ami a következő tüneteket eredményezi: abnormálisan alacsony kalciumszint és a normálnál magasabb foszfor mennyiség a vérben.
Hogyan lesz a posztoperatív?
egy után pajzsmirigy eltávolítás A torkában átmeneti kellemetlenséget észlelhet az érzéstelenítés beadására szolgáló légcsőbe helyezett műanyag cső miatt: viszketés, nyelési fájdalom, rekedt hang vagy akár rekedtség. A fej műtőben való helyzete miatt a torticollishoz hasonló kényelmetlenséget tapasztalhat.
Ezek a tünetek rövid ideig tartanak, körülbelül 3 hétig, és soha nem igényelnek kezelést.
Mi történik, ha a pajzsmirigy teljesen eltávolodik?
Ha a pajzsmirigy teljesen eltávolításra kerül, a szervezet nem tud előállítani tiroxint, a pajzsmirigyhormont, és ez ahhoz vezet a hypothyreosis tünetei. A szakorvos napi tablettát fog felírni, szintetikus pajzsmirigyhormonnal, amely ugyanazokat a funkciókat látja el, mint a természetes hormon. A hormon mennyiségét egy vérvizsgálat alapján határozzák meg, amelynek eredményeit a szakember értékeli. Nyomon kell követnie ezt a kezelést.
Azok a betegek, akik ezt a kezelést a teljes pajzsmirigy-eltávolítás után korán veszik igénybe, normális életet élnek, az életminőség romlása nélkül. Ha a beteg nem veszi igénybe a kezelést, akkor az - amint a szakasz elején mondták - amikor a hypothyreosishoz társulnak olyan mellékhatások, amelyek lehetnek dermatológiai (bőrszárazság és érdesség, hajhullás), emésztési (székrekedés), növekedés vagy súlycsökkenés), ízületi fájdalom és pszichiátriai (depresszió, memóriaproblémák és csökkent nemi vágy).