Ez a pajzsmirigy növekedése (csomó). A pajzsmirigy a nyak elején helyezkedik el, pontosan azon a helyen, ahol a kulcscsontok középen találkoznak.

pajzsmirigy-csomó

Alternatív nevek

Pajzsmirigy tumor - csomó; Pajzsmirigy adenoma - csomó; Pajzsmirigyrák - csomó; Pajzsmirigyrák - csomó; Pajzsmirigy incidencialoma; Forró csomó; Hideg csomó; Thyrotoxicosis - csomó; Pajzsmirigy túlműködés - csomó

Okoz

A pajzsmirigy csomóit a pajzsmirigy sejtjeinek túlnövekedése okozza. Ezek a növekedések lehetnek:

  • Nincs rák (jóindulatú), pajzsmirigyrák (rosszindulatú), vagy ritkábban más rák vagy fertőzés
  • Tele folyadékkal (ciszták)
  • Legyen göb vagy kis göbök csoportja
  • Pajzsmirigyhormonokat (forró csomó) termel, vagy nem termel (hideg csomó)

A pajzsmirigy csomók gyakoriak. A nőknél gyakrabban fordulnak elő, mint a férfiaknál. Annak a valószínűsége, hogy a személynek pajzsmirigy-csomója alakul ki, az életkorral növekszik.

A pajzsmirigyrák miatt csak néhány pajzsmirigy-csomó következik be. A pajzsmirigy góc nagyobb valószínűséggel rákos, ha:

  • Kemény csomója van
  • Van egy csomója a közeli struktúrákhoz
  • A családban már előfordult pajzsmirigyrák
  • Változást észlelt a hangjában
  • 20 évesnél fiatalabb vagy 70 évesnél idősebb
  • A kórtörténetében szerepel a fej és a nyak sugárterhelése
  • Férfi

A pajzsmirigy csomók okait nem mindig találják meg, de a következők lehetnek:

  • Hashimoto-kór (az immunrendszer reakciója a pajzsmirigy ellen)
  • Jódhiány az étrendben

Tünetek

A pajzsmirigy csomóinak többsége tünetmentes.

A nagy csomók nyomódhatnak a nyak egyéb struktúráihoz, és ilyen tüneteket okozhatnak:

  • Látható golyva (megnagyobbodott pajzsmirigy)
  • Rekedtség vagy hangváltozás
  • Nyakfájás
  • Légzési problémák, különösen fekve
  • Nehézség nyelni az ételt

A pajzsmirigyhormonokat termelő csomók valószínűleg hyperthyreosis tüneteket okoznak, beleértve:

  • Kagylós és hideg bőr
  • Gyors pulzus és szívdobogás
  • Fokozott étvágy
  • Idegesség vagy szorongás
  • Nyugtalanság vagy álmatlanság
  • A bőr vörössége vagy kipirulása
  • Gyakrabban kell ürülnie
  • Remegés
  • Fogyás
  • Rendszertelen vagy nagyon könnyű menstruációs időszakok

Azoknál az idős embereknél, akiknek a göbje túl sok pajzsmirigyhormont termel, csak homályos tüneteik lehetnek, beleértve:

  • Fáradtság
  • Szívdobogás
  • Fájdalom a mellkasban
  • Emlékezet kiesés

A pajzsmirigy csomók néha a Hashimoto-kórban szenvedőknél találhatók. Ez a hypothyreosis tüneteit okozhatja, például:

  • Székrekedés
  • Száraz bőr
  • Arcduzzanat
  • Fáradtság
  • Hajhullás
  • Hideg érzés, amikor más emberek nem érzik
  • Súlygyarapodás
  • Rendszertelen menstruációs periódusok

Leggyakrabban a csomók nem okoznak tüneteket. A pajzsmirigy csomókat az egészségügyi szolgáltató gyakran megtalálja egy rutinszerű fizikai vizsgálat vagy más okból végzett képalkotó vizsgálatok során. Kevés embernek van elég nagy pajzsmirigy-csomója, hogy maguk is észrevegyék a göböt, és megkérik a szolgáltatót, hogy vizsgálja meg a nyakukat.

Vizsgálatok és vizsgák

Ha a szolgáltató talál egy göböt, vagy tünetei vannak, akkor a következő teszteket lehet elvégezni:

  • A pajzsmirigy stimuláló hormon (TSH) szintje és egyéb pajzsmirigy vérvizsgálatok
  • Pajzsmirigy ultrahang
  • Pajzsmirigy-vizsgálat (nukleáris gyógyszer)
  • Egy csomó vagy több csomó finom tűvel történő aspirációs biopsziája (néha a csomószövet speciális genetikai vizsgálatával)

Kezelés

A szolgáltató műtétet javasolhat a pajzsmirigy egy részének vagy egészének eltávolítására, ha a csomó:

  • A pajzsmirigyrák miatt van
  • Tüneteket okoz, például nyelési vagy légzési problémákat
  • Ha a finom tű biopszia nem meggyőző, és szolgáltatója nem tudja megmondani, hogy a csomó rák-e vagy sem
  • Túl sok pajzsmirigyhormont termel.

Azok a csomók, amelyek túl sok pajzsmirigyhormont termelnek, radioaktív jóddal kezelhetők. Ez csökkenti annak méretét és aktivitását. Terhes vagy szoptató nők nem kapják meg ezt a kezelést.

Mind a szövetek eltávolítását a pajzsmirigyből végzett műtét, mind a radioaktív jóddal végzett kezelés egy életen át hipotireózist (pajzsmirigy alulműködést) okozhat. Ezt az állapotot pajzsmirigyhormon-pótlással (napi gyógyszeres kezelés) kell kezelni.

A jóindulatú csomók esetében, amelyek nem okoznak tüneteket és nem növekednek, a legjobb kezelés a következõ lehet:

  • Gondos megfigyelés fizikai vizsgálattal és ultrahanggal
  • Ismételje meg a pajzsmirigy biopsziáját 6–12 hónappal a diagnózis után, különösen, ha a csomó megnőtt

Egy másik lehetséges kezelés az etanol (alkohol) injekciója a csomóba annak zsugorítása érdekében.

Várakozások (prognózis)

A nem rákos pajzsmirigy csomók nem veszélyeztetik az életet. Közülük sokan nem igényelnek kezelést. Elég az ellenőrző vizsga.

A pajzsmirigyrák prognózisa a rák típusától függ. A pajzsmirigyrák leggyakoribb típusai esetében a kezelés után nagyon jó kilátások vannak.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Vegye fel a kapcsolatot szolgáltatójával, ha egy darabot vagy tömeget érez a nyakán, vagy ha a pajzsmirigy csomójának bármelyik tünete van.

Ha sugárzásnak volt kitéve az arc vagy a nyak területén, forduljon szolgáltatójához. A nyak ultrahanggal elvégezhető a pajzsmirigy csomóinak keresésére.

Hivatkozások

Haugen BR, Alexander EK, Bible KC és mtsai. Az Amerikai Pajzsmirigy Szövetség 2015. évi irányítási irányelvei pajzsmirigy-csomókban és differenciált pajzsmirigyrákban szenvedő felnőtt betegek számára: Az Amerikai Pajzsmirigy Szövetség iránymutatásainak munkacsoportja a pajzsmirigycsomókról és a differenciált pajzsmirigyrákról. Pajzsmirigy. 2016; 26 (1): 1-133. PMID: 26462967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26462967/.

Filetti S, Tuttle M, Leboulleux S, Alexander EK. Nem toxikus diffúz golyva, noduláris pajzsmirigy rendellenességek és pajzsmirigy rosszindulatú daganatai. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, szerk. Williams Endokrinológiai tankönyv. 14. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 14. fejezet.

Jonklaas J, Cooper DS. Pajzsmirigy. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 213. fejezet.