Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

A Revista Española de Geriatría y Gerontología a Társulat Kifejezési Szerve, az egyik olyan társadalom, amely a leányvállalatok számát tekintve a legnagyobb növekedést tapasztalja. Az 1966-ban alapított magazin a spanyol nyelv különlegességének legrégebbi magazinja. Főként eredeti kutatási cikkek és áttekintések, valamint a Társaság által jóváhagyott klinikai jegyzetek, jelentések, protokollok és cselekvési útmutatók jelentek meg. Az orvostudomány minden területére kiterjed, de mindig az idős betegellátás szempontjából. A művek egy szakértői felülvizsgálati folyamatot követnek, amelyet külső szakértők vizsgálnak felül.

Indexelve:

Kivonat Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS és MEDLINE/PubMed

Kövess minket:

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

sérv

A spanyol lakosság várható élettartamának növekedése miatt hazánk életminőségének és egészségügyi ellátásának javulásával az orvosok gyakrabban kezelnek idős betegeket hosszú távú paraesophagealis sérvekkel, amelyek jelentős korlátozásokat okoznak az etetésben (hányás, mellkas) hasi fájdalom, diszfágia).

Néhányuk azonban kardiopulmonáris betegségben szenved, és nem ajánlják őket műtéti értékeléssel a sérv laparoszkópos megoldásának mérlegelésére.

Jelenleg egyetértés van a szakértők között a műtéti kezelés javallatában minden olyan tüneti paraesophagealis sérvben szenvedő betegnél, aki képes ellenállni az 1–3. Másrészt ezekben az esetekben egyértelműen bebizonyosodik az ütemezett eljárások előnye az akut szövődmények miatti sürgős beavatkozásokkal szemben. .

Bemutatjuk egy 86 éves, iszkémiás eredetű dilatált szívbetegségben (kamrai ejekciós frakció: 28%), többszörös koszorúér-sztentben, AV blokk és arteriális hipertónia okozta pacemakerekben szenvedő, kognitív károsodást nem szenvedő férfi esetét, aki hosszú előzményekről számolt be hiatal sérv és gyomorégés. Az elmúlt években a beteg rosszul tolerálta a szájon át történő bevételt, gyakori hányással és epigasztrikus fájdalommal. Ennek ellenére aktív életet élt, és feleségének volt a fő gondozója, agyvérzés következményeivel.

Az idős férfit akut hasi fájdalom és hányás miatt a kórház sürgősségi helyiségébe került. Orvosai az emésztési tünetek ellenére mindig ellenjavallták a műtétet a magas műtéti kockázat miatt. Felvétele során a mediastinumban nagy paraesophagealis sérvet észleltek gyomor volvulációval, az ischaemia jelei nélkül az említett szervben (1. ábra). A műtéti értékelés kérése után a gyomrot egy nasogastricus csővel dekompresszióval 1500 cm3-t kaptunk, és nagyban javult a hasi fájdalom. Ezt követően a beteget Dor típusú részleges fundoplikációval operálták laparoszkópos posterior hiatoplasztikával. Alacsony nyomást alkalmaztunk a pneumoperitoneumban (10 Hgmm), és a beteg problémamentesen tolerálta a 3 órás beavatkozást. 3 napos kórházi felvétel után a beteget tünetmentesen, az orális étrendet jól tolerálva engedték ki.

Számítógépes tomográfia, amelyen a gyomor nagy része a mediastinumban sérülés nélkül jelentkezik, a szorongás jelei nélkül, és a szív intracavitary pacemakerrel.

Jelenleg számos olyan kutatást találhatunk az irodalomban, amelyek megerősítik a laparoszkópia előnyeit az 5–7 éves idős betegeknél, bár fontos kiemelni, hogy ez a populáció speciális ellátást igényel 8. A szívbetegek műtéti beavatkozásaival kapcsolatban Bill 2009-ben kiváló áttekintést tett közzé 9, ahol rámutatott, hogy a posztoperatív infarktusok többsége a beavatkozást követő első 3 napban fordul elő a katekolaminok növekedése és a hiperkoagulálható állapot miatt. A laparoszkópia biztonságosan alkalmazható szívbetegségben szenvedőknél, optimalizálva a szívműködésüket, gondosan figyelemmel kísérve őket és specifikus gyógyszereket alkalmazva az érzéstelenítés során 10. Az alacsony pneumoperitoneum nyomás (8-10 Hgmm) alkalmazása a laparoszkópia során szintén lényeges tényező, mivel csökkenti a szokásos nyomás (> 12 Hgmm) félelmetes hatásait anti-Trendelenburg helyzetben szenvedő betegeknél, például: csökkent vénás visszatérés és ezért szívteljesítmény, amely kedvez a szívizom ischaemia megjelenésének.

Összegzésként elmondható, hogy ez az eset azt szemlélteti, hogy ma vannak olyan eszközeink és tapasztalataink, hogy a szívbetegségben szenvedő oktogenariás betegek számára minimálisan invazív eljárásokat tudjunk ajánlani a tünetekkel járó paraesophagealis sérv helyreállítására, nagyon jó eredménnyel.