"Defibrillátor (defibrillátor-reszinkronizátor) használatával kombinálva lehetővé teszi potenciálisan rosszindulatú aritmiák kezelését, amelyek alkalmanként együtt járnak szívelégtelenségben szenvedő betegeknél".

tünetek

DR. IGNACIO GARCÍA BOLAO

  • Főoldal>
  • Betegségek és kezelések>
  • Betegségek>
  • Pitvarfibrilláció

A nem állandó vagy paroxizmális pitvarfibrilláció a leggyakoribb tartós szívritmuszavar. Növekedése a népesség elöregedésével jár.

Ez a szív normális vezetőképességének megváltozása (az úgynevezett sinus ritmus), amikor az pitvarok nem összehúzódnak megfelelően, a kamrák pedig rendszertelenül és túl gyorsan végzik ezt, megakadályozva a szív normális működését.

A Clínica Universidad de Navarra Kardiológiai Osztályán egy aritmia egység működik, amelynek szakterülete a diagnózisa és kezelése.

Referenciamutatónak számítunk az orvosi fejlődés és a betegségek kezelésében való felhasználás szempontjából, ami új lehetőségeket kínál.

Szüksége van egy második véleményre?

Szakembereink orvosi értékelést végeznek anélkül, hogy Önnek otthonról kellene költöznie.

Melyek a pitvarfibrilláció tünetei?

A betegeknél gyakran szívdobogás, fulladás érzés, mellkasi fájdalom, fáradtság, szédülés stb. A pitvarfibrilláció általában képtelenné teszi a mindennapi élet egyszerű feladatainak végrehajtására.

A betegség folyamán a betegnek tüneti és tünetmentes periódusai lehetnek, mivel idővel a szívdobogás akár eltűnhet is. Ez azért fontos, mert veszély nélkül lehet, anélkül, hogy kellemetlenséget érezne.

Előfordul, hogy a betegnél pitvarfibrilláció tapasztalható, mert hirtelen agyi ischaemia (ideiglenes vagy tartós) szenved, amelynek klinikai megnyilvánulásai (a test felének mozgásának vagy beszédének nehézségei, vagy mindkettő) 24 órán belül eltűnhetnek, vagy állandóak maradhatnak (vagy akár halált is okozhat).

Ismerje meg, hogyan diagnosztizálják és kezelik a szívritmuszavarokat.

A leggyakoribb tünetek a következők:

  • Szívdobogás.
  • Fulladás érzése.
  • Mellkasi fájdalom.
  • Fáradtság.
  • Szédülés.

Vannak-e ezek a tünetek?

Előfordulhat pitvarfibrilláció

Milyen okai vannak a pitvarfibrillációnak?

Előfordulhat a korábbi patológiájú szívekben és az egészséges szívekben is.

A pitvarfibrilláció megjelenhet olyan szívekben, amelyek szívbetegséget mutatnak (mitrális szelep betegség, koszorúér-betegség, szívburokgyulladás, veleszületett szívbetegség), más betegségekkel (magas vérnyomás, tüdőrák stb.) Társulhatnak, vagy túlzott alkoholfogyasztás esetén is.

De nyilvánvalóan egészséges embereknél is megjelenhet, akiknek elvileg semmilyen szívbetegségük nincs.

Ki kaphatja meg?

A pitvarfibrilláció (AF) a leggyakoribb ritmuszavar, amelyet ma fenntartanak (a felnőtt populációban a becsült prevalencia 0,4 és 2% között van), a szív- és érrendszeri problémák miatti halálozás jelentős növekedésétől függ.

Rendszerint a mitrális szelep betegségével társul (de megjelenhet önmagában vagy más betegségekkel is együtt). A pitvar összehúzódási ritmusának koordinációja jellemzi.

Trombusokhoz és embóliákhoz, valamint súlyos kardiovaszkuláris szövődményekhez, például stroke-okhoz vezethet.

Hogyan diagnosztizálják a pitvarfibrillációt?

A beteg pulzusa és az EKG megmutatja, hogy van-e pitvarfibrilláció.

A pitvarfibrillációval járó, szabálytalan pulzus a csukló radiális artériájának tapintásával érhető el.

A diagnózist egy elektrokardiogram (EKG) igazolja, amely a szív elektromos aktivitásának grafikus rögzítése.

A diagnózis megerősítését követően az echokardiogram lehetővé teszi az aritmia okainak értékelését, és kizárja a vérrögök jelenlétét a szívkamrákban.

Hogyan kezelik a pitvarfibrillációt?

  • Farmakoterápia
  • Rádiófrekvenciás abláció
  • Cryoablation aritmiák esetén
  • Szívritmus-szabályozó
  • Beültethető kardioverter defibrillátor
  • Pitvarfibrillációs műtét

A farmakológiai kezelés az első terápiás választás a pitvarfibrillációhoz, antiaritmiás gyógyszerek alkalmazásával, az úgynevezett farmakológiai kardioverzióban.

Bár nagy százalékban hatékonyak, nem biztos, hogy tartós aritmiában szenvedő betegeknél. Néha olyan mellékhatásokat produkálnak, amelyek megakadályozzák krónikus kezelésként történő alkalmazását.

A pulzusszabályozást béta-blokkolókkal, kalciumcsatorna antagonistákkal és digoxinnal érik el.

Hatékonyságuk ellenére sem képesek önmagukban helyreállítani a sinus ritmust, vagy jelentősen csökkenteni az embolikus balesetek kockázatát, ezért orális antikoagulánsokra van szükség, így a vér kevésbé képes alvadni és nem képződik.

Az antikoagulánsok rendszeres ellenőrzést igényelnek, mivel az alacsonyabb szint alvadékképződéshez és túlzott mértékű, spontán belső vérzéshez vezethet.

Az aritmiák bizonyos típusai, mint például a paroxizmális tachycardiák vagy a pitvari flutter, véglegesen feloldódnak a rádiófrekvenciás ablációval. Ez az eljárás nagy előrelépést jelent az aritmiák kezelésében, mivel megoldja az esetek több mint 90% -át. Csak a betegek kevesebb, mint 5% -ánál jelentkeznek újra.

Elektrofiziológiai vizsgálat után, amikor elektrokatétert vezetnek be a szívkamrákba, az aritmiát okozó miokardiális szövet fókusza megsemmisül. Ez egy nagyon biztonságos, viszonylag egyszerű és gyors eljárás.

Véglegesen kiküszöböli az aritmiák nagy számát, amelyeket egyébként nehéz lenne megoldani, vagy amelyek egész életen át tartó gyógyszeres kezelést igényelnek.

Az eljárást az ágyék vénájának szúrásával végezzük. Helyi érzéstelenítést igényel, és a beteget néhány órán belül elengedik.

A krioabláció egy fejlett technika a nem perzisztáló (paroxizmális) pitvarfibrilláció kezelésére. A technika legnagyobb előnye, hogy a kezelést fagyasztással, egyetlen energiahatással, gyorsabb és hatékonyabb módon hajtják végre.

Az eljárást szakembereink már számos alkalommal sikeresen elvégezték. Mostanáig a hagyományos módszer pontról pontra alkalmazta a rádiófrekvenciás hatásokat a pulmonalis vénák teljes kerületén, ahol az aritmia ered.

A hideg alkalmazása katéteren keresztül dinitrogén-oxiddal (hidegforrásként használt kémiai vegyület) töltött léggömb bevezetésével érhető el, amely eléri a tüdővénák bal bal pitvallal való kereszteződését annak érdekében, hogy izolálják és megakadályozzák a terjedést. a kóros elektromos impulzus.

A szívritmus-szabályozók kicsi elektronikus eszközök, amelyek képesek a szív ritmusának elemzésére és az aritmiák kezelésére elektromos ingerek segítségével. Feladata a szívizom és vezetési rendszer funkcióinak ellátása. Az eljárás nagy részében általában helyi érzéstelenítésben ültetik be őket.

A beavatkozás után gyorsan felépül és két vagy három nap alatt kórházi mentességet tesz lehetővé. Amikor az elemek lemerülnek, körülbelül hatévente, a szívritmus-szabályozót ki kell cserélni.

A Klinikán van egy rendszer a pacemakerek távvezérlésére, amely napi információkat küld a készülékek műszaki adatairól a betegek otthonából. Így jobban kontrollálható a betegség.

A program figyelemmel kíséri a betegekbe beültetett berendezések működését, és napi rendszerességgel mobiltelefonon továbbítja a műszaki adatokat a kardiológusoknak.

Néhány súlyos, életveszélyes aritmiában szenvedő betegnél be kell ültetni egy beültethető kardioverter-defibrillátort, amely automatikusan áramütés útján helyreállítja a normális szívritmust.

A defibrillátor tartósan szabályozza a szívritmust. Amikor aritmiát észlel, különféle kezeléseket alkalmaz elektromos impulzusok segítségével annak elnyomására.

Az aritmia súlyosságától függően a defibrillátor automatikusan lágyabb kezeléseket (antitachycardia stimuláció) vagy radikálisabb kezeléseket (kardioverzió elektromos áramütéssel) alkalmaz, amelyeket alkalmanként a viselője is érzékel. Néha a defibrillátor társul a szív reszinkronizációs terápiájához, ezáltal javítva azt az elégtelenséget, amelyet a beteg néha szenved.

A Klinikán van egy rendszer a defibrillátorok távvezérléséhez, amely napi információkat küld a betegek otthonából.

A Klinikán az úgynevezett technikát hajtjuk végre HeartPort. Ezzel az eljárással a szív kis oldalirányú bemetszéseken keresztül érhető el ahelyett, hogy szternotómiát (a mellkas nyílását a szegycsonton keresztül) végezne. Ez lehetővé teszi a gyors helyreállítást és elkerüli a kevesebb esztétikai heget.

Ezen felül rendelkezünk a pitvarfibrillációs műtét elvégzéséhez szükséges erőforrásokkal és tapasztalatokkal, extrakorporális keringési gép (szív-tüdő gép) használata nélkül, ennek következtében csökken az operációs idő és a műtéti szövődmények.

A pitvarfibrillációs műtét csaknem húsz évvel ezelőtt alakult ki a sinus ritmus helyreállítása céljából olyan betegeknél, akiket valamilyen szívbetegség (mitrális szelep betegség, koszorúér-betegség stb.) Műtéten esnek át.

A komplexitása miatt "labirintusnak" nevezett technika szikével és varratokkal több hegvonalat készített a pitvarokon keresztül. Egyedülálló útvonal jön létre, amelyen keresztül az elektromos impulzus a sinus csomópontból az atrio-kamrai csomópontba jut, elkerülve az AF-t okozó elektromos ingereket.