remegés

2010.04.03-án szerepel a kérdező bankban . Kategóriák: Neurológia. A megadott információk nem feltétlenül naprakészek. Lehetséges, hogy új tanulmányok vagy publikációk módosítják vagy minősítik a megadott választ.

Az esszenciális remegés kezelése olyan betegeknél, akiknél a béta-blokkolók ellenjavallt. A felhasználó eredeti kérdése a következő volt: "Mi az esszenciális remegés kezelése olyan betegeknél, akiknél a béta-blokkolók ellenjavallt?"

A Klinikai gyakorlati útmutató az Amerikai Neurológiai Társaság 2005. évi tanulmánya (1) propranololt vagy primidont javasol első választásként a végtagremegés esszenciális remegés kezelésében (A bizonyítékok szintje) [A bizonyítékok szintjét és az ajánlások osztályozását lásd a teljes szöveges útmutatóban], képes használni atenololt, gabapentint monoterápiában, szotalolt és topiramátot (B szint). Az alprazolamot körültekintően kell alkalmazni (B szint). Nadolol és nimodipin is használható (C szint).

A a bizonyítékok összefoglalása (UpToDate 2009) (2) hasonlóan javasolja a propranololt (60-320 mg/nap) vagy a primidont (750 mg/nap), mint első vonalbeli gyógyszereket az esszenciális remegés végtagi remegésére. Egyéb kezelésekkel kapcsolatban:

  • A béta-blokkolók, az atenolol és a szotalol, valamint a gabapentin és topiramát antikonvulzív szerek javasoltak esszenciális remegéssel járó végtagremegés kezelésére olyan betegeknél, akik nem reagálnak vagy nem tolerálják a propranololt vagy a primidont. Az atenolol, amely szelektív béta adrenerg blokkoló, propranolol helyett ajánlott asztmában vagy hörgőgörcsben szenvedő betegeknél, különösen azoknál, akik nem tolerálják a primidont. Az alprazolam valószínűleg hatékony, de a visszaélések kockázata miatt óvatossággal javasolt.
  • Az alprazolam valószínűleg hatékony, de a visszaélések kockázata miatt óvatossággal javasolt.
  • A botulinum toxin injekcióknak nincs szerény hatása a kézremegésre, de gyengeséggel jár. A remegés más helyeinél csak a kezelésre nem megfelelő esetekben szabad alkalmazni.
  • A műtét (egyoldalú thalamotomia vagy a thalamus ventralis medialis magjának mély agyi stimulációja) hatékony kezelés a kontralaterális végtagi remegés esetén olyan betegeknél, akiknél esszenciális remegés nem reagál az orvosi terápiára és jelentős klinikai érintettség.

Végső ajánlásaiban az UptoDate arra a következtetésre jutott, hogy a propanolol és a primidon egyformán hatékonyak, és a primidont azoknak a betegeknek kell ajánlani, akik nem tolerálják a béta-blokkolókat. Azoknál a betegeknél, akik szintén nem tolerálják a primidont, a gabapentin és a topiramát jó alternatíva.

A szisztematikus felülvizsgálat A Clinical Evidence 2007-ben (3) az esszenciális remegés kezelésével kapcsolatban a propranolol-kezelést valószínűleg előnyösnek minősíti, a botulinum-toxin használatát pedig az előnyök és az ártalmak egyensúlyának (klinikai javulás 4-12 hét alatt, de a kézhez társul). gyengeség), fenobarbitál (javíthatja a remegést az 5. héten, de depresszióval és kognitív káros hatásokkal jár), primidon (javíthatja a remegést és a funkciót a héthez képest a placebóhoz viszonyítva és egy évvel a kiindulási értékhez képest, de depresszióval és kognitív káros hatásokkal járhat) hatások) és a topiramát (a remegés javulása 24 hetes kezelés után, de étvágycsökkentéssel, fogyással és paresztéziával jár). Az ismeretlen hatékonyságú lehetőségek a következők: benzodiazepinek, propranololtól eltérő béta-blokkolók (atenolol, metoprolol, nadolol, pindolol és szotalol), kalciumcsatorna-blokkolók, karboanhidráz inhibitorok, klonidin, flunarizin, gabapentin és izoniazid.

* Ennek a kérdésnek a megfogalmazása az Egészségügyi és Fogyasztási Minisztérium - Murciai Egészségügyi Szolgálat - Integrált Továbbképzési Terv - Murciai Egészségügyi Szolgálat képzési tevékenységével összefüggésben merült fel: "A 60 fő: Terápiás frissítési tanfolyam". A válaszban a PREEVID szolgálat keresési és dokumentum-kiválasztási irányelveit követve Dr. Eloisa Delsors Mйrida-Nicolich és Dr. Juan Francisco Menбrguez Puche vettek részt. "

Hivatkozások (3):

  1. Zesiewicz TA, Elble R, Louis ED, Hauser RA, Sullivan KL, Dewey RB Jr, Ondo WG, Gronseth GS, Weiner WJ. Gyakorlati paraméter: az esszenciális remegés terápiái: az Amerikai Neurológiai Akadémia Minőségi Szabványügyi Albizottságának jelentése. Neurológia, 2005. június 28.; 64 (12): 2008-20. [http://www.neurology.org/cgi/reprint/64/12/2008.pdf?ck=nck] [Konzultáció: 2010.01.04.]
  2. Tarsy D. Az esszenciális remegés farmakológiai kezelése. In: UpToDate, Rose, BD (Ed), upToDate, Waltham, MA, 2009. (Hozzáférés ideje: 2009.10.10., Www.uptodate.com)
  3. Ferreira J, Sampaio C. Alapvető remegés. BMJ Clin Evid 2007; 12: 1206. (hozzáférés a www.clinicalevidence.com címen, 2009. október 7.)

Ezek a hivatkozások a következő típusúak:

  1. Meta-analízis és/vagy szisztematikus áttekintés: 1 referencia
  2. Klinikai vizsgálatok: 0 referencia
  3. Kohortok, esetkontrollok, klinikai esetsorok: 0 referencia
  4. Szakemberek konszenzusa: 0 referencia
  5. Klinikai gyakorlati útmutató: 1 Referencia
  6. A bizonyítékok összefoglalása: 1 hivatkozás
  7. Információs/segítő anyag a betegek számára: 0 referencia
  8. Könyvfejezet: 0 Referencia

Több információ

Ajánlott időpont

Figyelmeztetés a válaszok használatára

A feltett kérdésekre adott válaszok kizárólag oktatási célokra készülnek. Információval kívánják hozzájárulni az orvostudományi és ápolási szakemberek tanácskozási folyamatának gazdagításához és frissítéséhez. Soha nem használhatók egyetlen vagy alapvető kritériumként egy konkrét diagnózis felállításához vagy egy speciális terápiás rend elfogadásához.

Semmi esetre sem célja az orvos felelősségének helyettesítése, jóváhagyása vagy védelme. Ez saját döntéseiből fakad, és csak neki kell vállalnia, és nem oszthatják meg azok, akik csak tájékoztatták őt. Az Egészségügyi Minisztérium és a Murciai Egészségügyi Szolgálat eleve elutasít minden felelősséget minden olyan kárért vagy sérülésért, amely a megadott információk teljes vagy részleges felhasználásának tulajdonítható, és amelyet korábban az orvos vagy az ápoló szakember kért.

c) Murcia régió Egészségügyi Minisztériuma

Kapcsolattartó: Ronda de Levante, 30008, 11., Murcia 5Є Planta