Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

A spanyol sebészet a Spanyol Sebészek Szövetségének (AEC) és a Spanyol Mellkassebészeti Társaság (SECT) hivatalos testülete, mindkét tudományos társaság felöleli a legtöbb általános és mellkasi sebészt, valamint a spanyol sebészet egyéb alágait. A magazin a spanyol sebészet technikai és koncepcionális fejlődésének legjobb képviselője, oly módon, hogy az oldalain, hasonlóan a világon a sebészet által tapasztalt evolúcióhoz, egyre nagyobb figyelmet fordítanak a sebészeti patológia biológiai és klinikai vonatkozásaira, így túllépve azon operatív aktust, amely a múltban az orvoslás ezen területén a figyelem középpontjába került. A folyóirat tartalma az Originals, Review, Clinical Notes és Letter to the Editor szakaszokban található, és a cikkeket szigorú elemzés után választják ki és teszik közzé, nemzetközileg elfogadott szabványok szerint.

Indexelve:

SCIE/JCR, Index Medicus/Medline, IBECS, IME

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

biliopancre

Az elhízás és a bariatriás műtét utáni gyors fogyás is ismert rizikófaktor az epekő képződésében, 1 nagyobb gyakorisággal a származékos és a korlátozó technikák után 2. Brockmeyer és mtsai. 3 a biliáris tünetek 8% -át jelentette a gyomor bypass után, 1,6% -át a vertikális gastrectomia után; és Sucandy és mtsai. 2 22% a nyombélváltás után.

Az epekőben szenvedő betegek 10-15% -ában choledocholithiasis, cholangitis, pancreatitis vagy epekő ileus alakulhat ki. Ha ez bariatrikus műtét után következik be, a diagnosztikai-terápiás kezelés a komplex származéktechnikában bonyolult lehet a papillához és a közös epevezetékhez való hozzáférés nehézségei miatt 4 .

Bemutatjuk egy olyan beteg esetét, akinek kóros elhízás miatt nyombélváltáson esett át, aki a műtét után 11 évvel kolelithiás és későbbi cholangitist mutatott be, ahol mind a diagnózis, mind a feloldás kihívást jelentett a csapat számára, ami megkövetelte a bariatrikus technika megváltoztatását.

59 éves nőbeteg, vakbélműtét és ágyéki csatorna szűkületben szenvedő kórelőzményben szenvedett, 2001-ben kóros elhízás miatt operáltak egy másik központban, 45 kg/m 2 testtömeg-index (BMI) mellett, kétbiliopancreatikus eltérítéssel. duodenalis kapcsolóval a laparotómiához. Hosszanti gasztrektómiát pylorus konzervációval és duodenum-ileális eltereléssel végeztünk, így 50 cm biliopancreaticus hurok és 75 cm közös hurok maradt. 2 éves korában és jó súlycsökkenés után fogorvosi beavatkozáson és hasi műtéten esett át. Tizenegy évvel a bypass műtét után (2012) epeúti hasnyálmirigy-gyulladással kezdte, és nyílt kolecisztektómiát hajtottak végre.

Először 2013 januárjában érkezett kórházunkba, visszatérő epizódokkal, magas lázzal, epigasztrikus hasi fájdalommal és hidegrázással, ami antibiotikumokkal csillapodott. A fizikális vizsgálat normális volt, a BMI 23 kg/m 2 volt, a laboratóriumi vizsgálat pedig enyhe kolesztázist mutatott. Ultrahangot, komputertomográfiát (CT) és kolangiorezonanciát végeztek, amelyek a distalis epevezeték reziduális choledocholithiasisát találták. Úgy döntöttek, hogy az epevezetéket laparotómiával vizsgálják fel, és miután az endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfiát a biliopancreaticus hurokon keresztül sikertelenül vizsgálták, choledochotomiát, az epevezeték tisztítását és choledochoduodenostomiát hajtottak végre.

A posztoperatív periódusban kolangitisz-krízisek ismétlődtek, pozitív Escherichia coli vérkultúrákkal. A kolangiorezonancia milliméteres kitöltési hibákat mutatott a hasnyálmirigy előtti közös epevezetékben, kompatibilisek a mikrolithiasissal vagy a detritussal. A duzzasztószindróma diagnosztizálásával az Oddi záróizom transzparietohepatikus dilatációját hajtották végre. Az intervenciós kezelésre adott válasz hiánya és az állapot súlyossága miatt azonban a beteget átoperálták transzduodenalis sphincteroplasztikára és egy Kehr-lefolyó elhelyezésére (2013. november). A Kehr-n keresztül végzett kolangiogramokon az epevezeték jó kitöltése és a vízelvezetés volt látható, a duodenum nehézségei nélkül.

Rövid javulás után a páciens ismét magas lázzal (39–40 ° C), borzongással és fájdalommal jelentkezett, ami többszöri kórházi visszajutást és folyamatos antibiotikum-terápiát igényelt. Hasi CT-vizsgálatot végeztek, amely kizárta az intraabdominális gyűjtéseket, a szabad folyadékot vagy az epevezetékben bekövetkezett változásokat, a hepatobiliaris szcintigráfiát (185 MBq 99m Tc-mebrophenin), amely nem talált elzáródást vagy késleltetett epeürítést, valamint az entero-rezonanciát, amely nem a bélhurkok elváltozásait mutatják. Végül egy bárium-tranzit a duodenális kapcsoló biliopancreaticus hurokának kontraszt refluxját mutatta, amely megtöltötte az egész epefát (1. ábra) .

Bárium tranzit. A teljes epefa kitöltése (rövid nyilak) megfigyelhető a kontraszt reflux (hosszú nyíl) jelenléte miatt, amely a duodenális kapcsoló biliopancreaticus hurokjából származik.