A metatarsophalangealis ízületben jelentkező fájdalom gyakori, általában az ízületi felületek összehangolásában bekövetkező változás következménye, subluxációval, kapszula és synovialis befogásával, valamint az ízületi porc végső megsemmisülésével (degeneratív ízületi betegség). Ezek a subluxációk olyan betegeknél fordulnak elő, akiknél az elülső láb merevsége, a kalapács lábujjának deformitása, a cavus láb (emelt talpi ív), a subtaláris ízület túlzott mértékű elfordulása (a bokák befelé irányuló mozgása -pronáció-) és a hallux valgus ("bunion") vannak. A nagylábujj megfojtása következtében a bunionos betegeknél traumatikus subluxációk és fájdalom alakulhat ki a második metatarsophalangealis ízületben. A kisujjak metatarsophalangealis ízületeiben fellépő fájdalmat szisztémás arthropathiák (pl. Rheumatoid arthritis) is okozhatják.

Tünetek, tünetek és diagnózis:

A súlyos hő és duzzanat hiánya az ízületen kizárja a gyulladásos arthropathiát, de hasznos a reumatikus rendellenesség fennállásának kizárása is. Az ízületi eredetű fájdalmat meg kell különböztetni az interdigitalis idegek neuralgiájától vagy neuromájától az égés, a bizsergés és a szúrás hiányával.

Az ízület tapintása és mozgása a mozgás teljes tartományában általában gyengédséget mutat a talpi és a háti oldalon, bár a tünetek általában a talpi felületre korlátozódnak.

Az ortézisek újraelosztják és csökkentik az érintett ízületekre nehezedő nyomást. Két vagy három heti érzéstelenítő injekció a fájdalmas interdigitalis térbe tartós javulást eredményezhet. Ha társult gyulladás (synovitis) van, akkor a helyi érzéstelenítőt el kell keverni oldható vagy oldhatatlan kortikoszteroiddal vagy mindkettő kombinációjával. A behatolásokat kéthavonta kell elvégezni.

Ha túlzott szubtaláris everzió van, vagy ha pesavas, ortózist kell használni a rendellenes mobilitás szabályozására és a talpi nyomás csökkentésére.

Műtéti kezelésre lehet szükség, ha a konzervatív nem ér el előnyöket.

A Hallux rigidus („bunion”) az első metatarsophalangealis ízület osteoarthritisje .

promo


Ez a rendkívül gyakori rendellenesség az első lábközép helyzetének változásainak következménye, amelyet a bokák rendellenes elmozdulása (pronáció), a nagylábujj oldalirányú eltérése (hallux valgus), az első lábközép hátsó hajlítása ("emelkedett lábközép") okoz. ), vagy az első lábközép megnövekedett hossza vagy mediális eltérése, bár esetenként előfordulhat trauma.

Tünetek és tünetek:

Kezdetben az egyetlen megállapítás a mozgáskor jelentkező fájdalom és az ízület enyhe duzzanata lehet a kapszula megvastagodása miatt. Az ízület nagyon érzékeny, és a lábbeli súlyosbítja ezt a helyzetet. A rendellenesség súlyosbodásával a fájdalom fokozódik, az exostosis kialakulása korlátozni kezdi az ízületek mobilitását, és a beteg abbahagyja az ízület hajlítását az ambuláció során. Bár általában hiányzik, előfordulhat, hogy a tanfolyam végén helyi hőmérséklet-emelkedés következik be a szinoviális membrán másodlagos irritációja miatt.

A diagnózist az első lábujj megnagyobbodott metatarsophalangealis ízületének mozgáskorlátozottsága, az ízületi kapszula tapintásakor jelentkező fájdalom (különösen annak oldalsó aspektusa) és a disztális falanx fokozott dorzális hajlítása mutatja be. A dorsoplantáris és laterális röntgenfelvételek kimutathatják az ízületek szűkületét és az osteophyták jelenlétét a metatarsalis fejben. A kórtörténetnek tartalmaznia kell az akut ízületi gyulladás rohamaival kapcsolatos kérdéseket, amelyek a köszvénynél fordulnak elő, mivel a krónikus köszvény fájdalmat és az első metatarsophalangealis ízület megnagyobbodását okozhatja (differenciáldiagnózis).

A kezdeti kezelés passzív gyakorlatokból és ujjhúzásból áll az ízületek mozgékonyságának növelése érdekében. A helyi érzéstelenítő periartikuláris infiltrációi csökkentik a fájdalmat és az izomgörcsöt, növelve a mobilitást. Az oldhatatlan kortikoszteroid intraartikuláris injekciója helyi érzéstelenítővel együtt az ízület fájdalmas "kiváltó pontján" szintén jó eredményeket hozhat. A láb korai stabilizálása helyreállítja a megfelelő lábközép helyzetét és működését. A konzervatív kezeléssel szemben ellenálló esetekben a mozgáskorlátozás (például ortézissel vagy speciális cipővel) tanácsos lehet a fájdalom csökkentése érdekében. Műtétre lehet szükség a fájdalom visszaszorítására és a mobilitás növelésére.