fiziológia

В
В 		В

Igény szerinti szolgáltatások

Folyóirat

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk xml formátumban
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Küldje el ezt a cikket e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférési statisztikák

Kapcsolódó linkek

  • Hasonlóak a SciELO-ban

Compartir

ISSN 0001-6002 on-line verzió ISSN 0001-6012 nyomtatás

Proteinuria, fiziológia és alkalmazott patofiziológia

Carlos Escalante-GÃіmez, Fernando Zeledón-Sanchez, Guido Ulate-Montero

Leírók: proteinuria, vesefiziológia, nephropathia

Kulcsszavak: rototeinuria, vesefiziológia, nephropathia

Fogadott: 2006. május 17 Elfogadott: 2006. november 2

A proteinuria a fehérje jelenléte a vizeletben. Klinikailag felnőtteknél a vizelet fehérje kiválasztása 24 órán belül nagyobb, mint 150 mg határozza meg a proteinuriát. 1 Gyermekeknél ez a kritérium életkor és súly szerint változik. Újszülötteknél (2/24 óra, csecsemőknél (1 év), 110 mg/m 2/24 óra és gyermekeknél (2–10 éves), 85 mg/m 2/24 óra. 2,3

Plazmafehérjék ? albumin

A vizsgált 3000-5000 intracelluláris fehérjéhez képest csak néhány száz plazmafehérjét írtak le. A peptid hormonok és az immunglobulinok kivételével a keringő fehérjék elsősorban a máj szintézise, ​​4 ezek közül koagulációs faktorok, komplementrendszeri faktorok, lipoproteinek és akut fázisú reaktív fehérjék. A szérumfehérjék normális koncentrációja 6,6-8,7 g/dl. 4.5

A fehérjék renális kezelése

A fehérjék vese kezelésével kapcsolatban megfigyelhető, hogy a vese minden része meghatározó szerepet játszik (1. ábra).

Az elmúlt 5-7 évben a proteinuria/kreatinuria arányt kezdték jobban alkalmazni annak érdekében, hogy egy izolált mintában meg lehessen számolni a proteinuria mennyiségét. Jó összefüggést figyeltek meg a 24 órás vizelettel. és könnyen értelmezhető: pl. 0,2 = 0,2 gramm fehérje/24 óra arány; arány 3,5 = 3,5 grs/24 óra. Az első reggeli mintát nem szabad ehhez a proteinuria/kreatinuria arányhoz használni, mivel a vese szűrési sebességének változása hosszabb fekvésből a valósnál magasabb eredményt adhat. 22–24

Idiopátiás tranziens proteinuria

Ez a fajta proteinuria meglehetősen gyakori gyermekeknél, serdülőknél és fiatal felnőtteknél. A jóindulatú proteinuria leggyakoribb változatát képviseli. 33 Ezek a betegek tünetmentesek, és proteinuria általában nyomon követés vagy szűrővizsgálat során derül ki. Nincs jellegzetes vizeletüledék, és általában spontán megszűnik, ezért más kontrollokban nem jelenik meg. Az ilyen típusú proteinuria hosszú távú kockázatait nem dokumentálták, és valószínűleg a vese hemodinamikai profiljának átmeneti változásainak tudható be. A páciensnek nincs szüksége vesebiopsziára, és ellenőrzése abból áll, hogy a mintákat még kétszer vagy háromszor megismétli annak megállapítására, hogy a proteinuria valóban átmeneti, időszakos vagy tartós-e; ezt meg kell tenni, mielőtt felesleges nyomonkövetési tanulmányokat vonnak be.

Diopátiás intermittáló proteinuria

Ortosztatikus (poszturális) proteinuria

Tartósan izolált proteinuria

Nem nephrotikus proteinuria

Proteinuria, mint prognosztikai tényező

A proteinuria okától függetlenül az állandó vagy progresszív proteinuriában szenvedő emberek várható élettartama alacsonyabb, mint az összehasonlítható általános populációé. 61

A proteinuria a több mint 150 mg fehérje vizelettel történő kiválasztása 24 órán belül. A proteinuriát a vesebetegség markereként alkalmazták, a nephrológusok egyik leggyakrabban használt markerévé vált. Gyakori állapotok, például artériás hipertónia és Mellitus cukorbetegség vesekárosodásukat proteinuria formájában fejezik ki, amely a szisztémás és nem csak vesebetegség markereivé vált. Normális esetben egy személy naponta 5000 mg fehérjét szűr le, ebből 4950 mg újrafelszívódik a proximális vese tubulusban. Jelen cikkben a proteinuria különböző típusait elemezzük patofiziológiai koncepciók alapján. Jelenleg számos laboratóriumi módszer létezik a proteinuria mennyiségi meghatározására, de továbbra is a proteinuria/kreatinuria arányt és a 24 órás vizeletgyűjtést használják. Kimutatták, hogy a proteinuria egyénileg a legfontosabb tényező, amelyet a vesebetegség progressziójának előrejelzésére használnak. A proteinuria jelentőségét szívbetegeknél is megerősítették, és az iszkémiás szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőjévé válik, még fontosabbá, mint más klasszikus betegségek, például a dohányzás., cukorbetegség vagy bal kamrai hipertrófia. A proteinuria nemcsak a vizeletben található fehérjék, hanem az éberség jele is.

Hivatkozások

1. Abuelo, J. Proteinuria: diagnosztikai elvek és eljárások. Ann Intern Med. 1983; 98: 186-91. [Linkek]

2. Miltenyi, M. A vizelet fehérje kiválasztása egészséges gyermekeknél. Clin Nephrol. 1979; 12: 216-21. [Linkek]

3. Bergstein, J. A proteinuria gyakorlati megközelítése. Pediatr Nephrol. 1999; 13, 697-700. [Linkek]

4. Navarrai Egyetemi Klinika [honlap az interneten]. Spanyolország. A plazmafehérjék elemzése. Hozzáférés: 2003. április 30. Elérhető: http://www.viatusalud.com/documento.asp?ID=6229&G=133. [Linkek]

5. Giebisch, G. Windhager, E. A vizeletrendszer szervezete. In: Boron, W. Boulpaep, E. szerkesztők. Orvosi élettan. Elsevier Science; 2003. p 737 ? 755. [Linkek]

6. Horsey, P. A Cochrane 1998-as albumin áttekintése - nem minden, ami felborult. Euro J Anesth. 2002; 19: 170-704. [Linkek]

7. Evans, TW. Áttekintő cikk: az albumin, mint az albumin gyógyszer-biológiai hatása, amely nem kapcsolódik az oncГіtica nyomáshoz. Aliment Phamacol Ther. 2002; 16: 6-11. [Linkek]

8. Valtin, H. Schafer, J. Vesefunkció. 3. kiadás Boston: Kis, barna és társaság. 1996. [Linkek]

10. Tryggvason, K. Pettersson, E. A proteinuria okai és következményei: a vese szűrési gátja és progresszív veseelégtelenség. J Intern Med. 2003; 254, 216-224. [Linkek]

11. Despopoulos, A. Silbernagl, S. A fiziológia színes atlasza. 3. kiadás Felülvizsgált. New York: Thieme Inc. 1986. [Linkek]

12. Deen, W. Bridges, C. Brenner, B. Myers, B. A glomeruláris méretszelektivitás heteroporózus modellje: alkalmazás normális és nephritikus embereknél. Am J Physiol. 1985; 249: F374 ? F389. [Linkek]

13. Ganong, W. Az orvosi élettan áttekintése. 22 szerk. New York: McGraw-Hill Medical. 2005. [Linkek]

14. Christensen, E. Birn, H. Megalin és cubulin: multifunkcionális endocitikus receptorok. Nature Review. 2002; 3: 258-267. [Linkek]

15. Devuyst O, Dahan K, Pirson Y. Tamm? Horsfall fehérje vagy uromodulin: új ötletek egy régi molekuláról. Nefrológiai dialízis transzplantáció. 2005. júl. 20: 1290-1294. [Linkek]

16. Kumar, S. A Tamm-Horsfall fehérje és az uromodulin azonos-e. Euro J Clin Inv. 1998; 28: 483 ? 484 [Linkek]

17. Torffvit, O. Melander, O. Hulten, U. A Tamm- Horsfall fehérje vizelettel történő kiválasztódási aránya összefügg az emberek sóbevitelével. Nephron Physiol. 2004; 97: 31-36. [Linkek]

18. Zimmerbackl, L. Rostasy, K. Wiegele, G. Rasenack, A. Lohner, M. Brandis, M. Kinne, H. Tamm-Horsfall fehérje a tubuláris érés markerként. Pediatr Nephrol. tizenkilenc kilencvenhat; 10: 448-452. [Linkek]

19. Wangsiripaisan, A. A Tamm-Horsfall polimer fehérje szerepe öntött formában. Vese Int. 2001; 59: 932 ? 940. [Linkek]

20. Carroll, M. Temte, J. Proteinuria felnőtteknél: diagnosztikai megközelítés. Amerikai családorvos. 2000; 62: 1333-1341. [Linkek]

21. Venkat, K. Proteinuria és mikroalbuminuria felnőtteknél: Jelentőség, értékelés és kezelés. Southern Medical J. 2004; 97: 969-978. [Linkek]

22. Yamasmit, W. Chaithongwongwatthana, S. Charoenvidhya, D. Uerpairojkit, B, Tolosa, J. Véletlenszerű vizeletfehérje-kreatinin arány a szignifikáns proteinuria előrejelzésére Preeclampsia-ban szenvedő nőknél. J Anya-Magzat és Újszülött Med. 2004; 16: 275-279. [Linkek]

23. Ginsberg JM, Chang BS, Matarese RA, Garella S. Egy üreges vizeletminták használata a kvantitatív proteinuria becsléséhez. N Eng. J. Med. 1983; 309: 1543-1546. [Linkek]

24. Rodby RA, Rohde RD, Sharon Z, Pohl MA, Bain RP, Lewis EJ. A vizelet fehérje és a kreatinin arány a 24 órás vizelet fehérje kiválasztódásának előrejelzőjeként nephropathiás 1-es típusú cukorbetegeknél. Az Együttműködési Tanulmányi Csoport. Am J Vese Dis 1995; 26, 904-909. [Linkek]

25. Somanathan, N. Farrel, T. Galimerti, A. 24 órás és 2 órás vizeletgyűjtés összehasonlítása a proteinuria meghatározásához. J Obs és Gyn. 2003; 23: 378-380. [Linkek]

26. Breckin, C. Garber, S. Primer of Urinalysis: III. Proteinuria -ígéretek és pitfallas. Vese. 2002. I. frissítés: 95-97. [Linkek]

27. D'Amico, G. Bazzi, C. A proteinuria patofiziológiája. Vese Int. 2003; 63: 809-825. [Linkek]

28. Marks, M. Mclaine, P. Drummond, K. Proteinuria lázas betegségben szenvedő gyermekeknél. Arch Dis Child. 1970; 45: 250-253. [Linkek]

29. Coye, R. Rosandich, R. Proteinuria a testmozgást követő 24 órás időszakban. J Appl Physiol. 1960; 15: 592-594. [Linkek]

30. Poortmans, J. Postexcersie proteinuria emberben. JAMA. 1985; 253, 236-240. [Linkek]

31. Lindheimer, M. Katz, A. A vese és a magas vérnyomás terhesség alatt. In: Brenner, B. Rector, F. szerkesztõk. A vese. 4. kiadás Philadelphia: WB Saunders C.; 1991. p.1551 ? 1595 . [Linkek]

32. Gordon, M. Anyai fiziológia terhességben. In: Gabbe, S. Szülészet: Normális és problémás terhességek, 4. kiadás Philadelphia: Churchill Livingstone; 2002: 63. oldal ? 92. [Linkek]

33. Reuben, D. Watchel, T. Brown, P. Átmeneti proteinuria, sürgősségi orvosi felvételek. N Engl J Med. 1982; 306: 1031-1033. [Linkek]

34. Randolph, M. Greenfield, M. Proteinuria: hatéves vizsgálat normál csecsemőkkel, óvodás és iskolás korú populációkkal, amelyeket korábban húgyúti betegségek szempontjából vizsgáltak. Am J Dis Child. 1967; 114: 631-638. Absztrakt. [Linkek]

35. Von Bonsdorff M, Koskenvuo K, Salmi HA, Pasternack A. A proteinuria előfordulása és okai 20 éves finn férfiaknál. Scand J Urol Nephrol 1981; 15: 285 ? 90. [Linkek]

36. Levitt JI. A proteinuria prognosztikai jelentősége fiatal egyetemistáknál. Ann Intern Med 1967; 66: 685-96. Absztrakt. [Linkek]

37. Muth RG. Tünetmentes enyhe intermittáló proteinuria. Arch Intern Med 1965; 115: 569-74. Absztrakt. [Linkek]

38. Rytand DA, Speiter S. Prognosis in postural (orthostaticus) proteinuria. N Engl J Med. 1981; 305: 618 ? 21. [Linkek]

39. Springberg PD, Garrett LE, Thompson AL, Collins NF, Lordon RE, Robinson RR. Rögzített és reprodukálható proteinuria: egy 20 éves nyomonkövetési vizsgálat eredményei. Ann Intern Med 1982; 97: 516 ? 9. [Linkek]

40. Vehaskari VM, Rapola J. Isolated proteinuria: Az iskoláskorú népesség elemzése. J Pediatr 1982; 101: 661 ? 8. [Linkek]

41. Houser MT, Jahn MF, Kobayashi A, Walburn J. A vizelet fehérje kiválasztásának értékelése serdülőkorban: A testhelyzet és a testmozgás hatása. J Pediatr 1986; 109: 556-61. [Linkek]

42. Vehaskari VM. Az ortosztatikus proteinuria mechanizmusa. Pediatr Nephrol 1990; 4: 328? 30. [Linkek]

43. Devarajan, P. Az ortosztatikus proteinuria mechanizmusai: tanulságok egy transzplantált donortól. J Am Soc Nephrol. 1993; 4: 36-39. [Linkek]

44. Sinniah R, CH törvény, Pwee HS. A glomeruláris elváltozások tünetmentes perzisztens és ortosztatikus proteinuriában szenvedő betegeknél, rutinszerű orvosi vizsgálatok során fedezték fel. Clin Nephrol 1977; 7: 1? 14. [Linkek]

45. Vehaskari V. Ortosztatikus proteinuria mechanizmusa. Pediatr Nephrol 1990; 4: 328-330. [Linkek]

46. ​​Shintaku N, Takahashi Y, Akaishi K, Sano A, Kuroda Y. A bal vese vénájának befogása ortosztatikus proteinuriában szenvedő gyermekeknél. Pediatr Nephrol 1990; 4: 324-327. [Linkek]

47. Trachtman H, Bergwerk A, Gauthier B. Izolált proteinuria gyermekeknél. Clin Pediatr 1994; 33: 468? 72. [Linkek]

48. Urizar RE, Tinglof BO, Smith Jr FG, McIntosh RM. Tartós tünetmentes proteinuria gyermekeknél. Am J Clin Pathol 1974; 62: 461 ? 71. [Linkek]

49. Yoshikawa N, Kitagawa K, Ohta K, Tanaka R, Nakamura H. Tünetmentes állandó izolált proteinuria gyermekeknél. J Pediatr 1991; 119: 375 ? 9. [Linkek]

50. Yoshikawa N, Uehara S, Yamana K, Ikeuchi H, Hiraumi M, Matsuo T és mtsai. A tartós tünetmentes proteinuria klinikopatológiai összefüggései gyermekeknél. Nephron 1980; 25: 127 ? 33. [Linkek]

51. Kusumoto Y, Takebayashi S. Jóindulatú, tartós tünetmentes proteinuria serdülőknél hiányos lábfejlődési betegséggel: új klinikai entitás? Clin Nephrol 1987; 28: 174 ? 9. [Linkek]

52. Mogensen CE. A mikroalbuminuria megjósolja a klinikai proteinuriát és a korai mortalitást érettségileg kialakuló cukorbetegségben. N Engl J Med 1984; 310: 356. [Linkek]

53. Krasper, D. Braunwald, E. Fauci, A. Hauser, S. Longo, D. Jameson, L. A belgyógyászat alapelvei. 16. kiadás 2004. McGraw-Hill Professional [Linkek]

54. A madridi Complutense Egyetem. [honlap az interneten]. Spanyolország. Proteinuria és veseátültetés. 2002. Elérhető: http://www.ucm.es/info/fmed/medicina.edu/Temasinteres/proteina.htm [Linkek]

55. Brown MJ, Palmer CR, Castaigne A, de Leeuw PW, Mancia G, Rosenthal T és mtsai. Morbiditás és mortalitás kettős-vak kezelésre randomizált betegeknél, hosszú hatású kalciumcsatorna-blokkolóval vagy vizelethajtóval a Nemzetközi Nifedipine GITS-tanulmányban: Intervenció a hipertónia kezelésében (INSIGHT). Lancet 356: 366-372, 2000. [Linkek]

56. Segura J, Campo C, Ruilope LM: Proteinuria: a szív- és érrendszeri megbetegedések alulértékelt kockázati tényezője. Curr Cardiol Rep 4: 458-462, 2002. [Linkek]

57. Dahlff B, Devereux RB, Kjeldsen SE, Julius S, Beevers G, de Faire U és mtsai. Kardiovaszkuláris morbiditás és mortalitás a lozartán-intervencióban A végpont csökkentésére a magas vérnyomás vizsgálatban (LIFE): randomizált vizsgálat atenolollal. Gerely. 2002. március 23.; 359 (9311): 995-1003 [Linkek]

58. Lindholm LH, Ibsen H, Dahlff B, Devereux RB, Beevers G, de Faire U és mtsai. Kardiovaszkuláris morbiditás és mortalitás cukorbetegeknél a losartan-intervencióban A végpont csökkentése a magas vérnyomásban (LIFE): randomizált vizsgálat atenolollal. Gerely. 2002. március 23.; 359 (9311): 1004-10 [Linkek]

59. Wachtell K, Ibsen H, Olsen MH, Borch-Johnsen K, Lindholm LH, Mogensen CE és mtsai. Albuminuria és kardiovaszkuláris kockázat hipertóniás, bal kamrai hipertrófiában szenvedő betegeknél: a LIFE-tanulmány. Ann Intern Med. 2003. december 2 .; 139: 901-6. [Linkek]

60. Gerstein HC, Mann JFF, Yi Q, Zinman B, Dinneen SF, Hoogwerf B és mtsai. Albuminuria és a kardiovaszkuláris események, a halál és a szívelégtelenség kockázata cukorbeteg és nem cukorbeteg egyéneknél. JAMA 2001. július 25.; 286: 421-6. [Linkek]

61. Iseki, K. Proteinuria és a végstádiumú vesebetegség kialakulásának kockázata. Vese Int 2003; 63: 1468-1474. [Linkek]

62. Hart, P. A proteinuria maximális csökkenése vesebetegségben. Vese 2004; 13:99 ? 103. [Linkek]

63. Mulrow, C. Vezérlő fények antihipertenzív kezeléshez nem cukorbeteg krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél. Ann Int Med. 2003; 139: 296 ? 298 . [Linkek]

64. Hogg, R. Portman, R. Milliner, D. Lemley, K. Eddy, A. Ingelfinger, J. A pronteinuria és a nephritic szindróma értékelése és kezelése gyermekeknél: az országos vesealapítványi konferencián létrehozott gyermekkori nefrológiai testület ajánlásai proteinuria, albuminuria, kockázat, felmérés, kimutatás és elimináció (PARADE). Gyermekgyógyászat. 2000; 105: 1242-1249. [Linkek]

Élettani Tanszék, Costa Rica Egyetem. Élettani és rendszerek mesterképzés.

Rövidítések: AA, aminosavak; CI, konfidencia intervallum; kDa, kilodalton; nm, anométer

Carlos Escalante Gomez

В A folyóirat minden tartalmát, kivéve, ha másként jelezzük, a Creative Commons Nevezési Licenc alapján licenceltük