Zárt pylorus szindróma, Pylorus stenosisnak is nevezik, olyan rendellenesség, amelyben a pylorus csatorna elzáródik, megakadályozva a gyomor-bél rendszer megfelelő működését.
A pylorus az a szelep, amely elválasztja a gyomrot a vékonybéltől. Ez a szelep kinyílik és becsukódik, hogy megakadályozza az élelmiszer bejutását a nyombélbe. A pylorus akkor nyílik meg, amikor a gyomor emésztése véget ér, és megfelelő működése megakadályozza, hogy az étel gravitáció révén átjutjon a belekbe.
Tartalomjegyzék
A zárt pylorus szindróma jellemzői
Részleges vagy teljes pylorus obstrukció akkor fordul elő, amikor a gyomorcső beszűkült, ami megakadályozza a gyomortartalom normális kiürítését, valamint annak visszatartását.
Ez a szindróma nem csak a pylorusban fordul elő, hanem magában foglalja a gyomor antrum és a duodenum régióját is, ezeken a területeken helyezkednek el leginkább az obstrukciók.
A pylorus szindróma fő következménye a gyomortartalom duodenumba történő átjutásának akadályozása. Ez generálja a gyomor mozgékonyságát és a gyomor tágulását.
Tünetek
A zárt pylorus szindróma tünetei fokozatosan jelentkezhetnek, ahogy a pylorus obstrukció előrehalad:
- Távoli kiürítések
- Fogyás
- Kiszáradás
- Hányás
- Betegség
- Veseproblémák
- Légzőszervi problémák
- Rossz szájszag
- Fehér nyelv
- Szomjúság
- Puha pont
- Fejfájás
A pylorus obstrukciós szindróma tünetei a legtöbb esetben általában egy hónapig tartanak. 30% -ban azonban a tünetek három hónapig jelentkezhetnek.
Vannak olyan változók, amelyek megnehezítik a szindróma azonosítását, például az életkor vagy az ehhez az állapothoz kapcsolódó betegségek.
Az idősebb embereknek alig van érzékenységük a gyomor-bél rendszerben, ezért néhány fő tünet észlelése hosszabb ideig tart.
Okoz
A felnőttek zárt pylorus szindróma okai három csoportba sorolhatók, amelyek az obstrukció helyére utalnak (a pylorus előtt, a pylorusban vagy utána).
A három szakaszban, ahol obstrukció fordulhat elő, az okok lehetnek veleszületettek vagy szerzettek.
A pylorus előtt
Veleszületett okok:
- Perforáció lehet a gyomor nyálkahártyájában. (prepylorus septum)
- Lehet, hogy hasnyálmirigy-szövetek vannak elválasztva a szervtől (hasnyálmirigy-heterotopia)
Szerzett okok:
- Polipok
- Fekélyek
- Szifilisz
- Tuberkulózis
- Rosszindulatú vagy jóindulatú daganatok
A pylorusban
Veleszületett okok:
Szerzett:
- Műtétek
- Szifilisz
- Tuberkulózis
- A gyomor nyálkahártyája megcsúszik
A pylorus után
Veleszületett okok:
- Duodenum duplikátuma
- Atresia
- Hasnyálmirigy-rendellenességek
Szerzett okok:
- Furcsa testek
- Epekövek
- Duodenalis diverticula
- Gyomorfekély
- Crohn-betegség
- Hegszűkület
- Műtét utáni szűkület
- Daganatok
Diagnózis
A zárt pylorus szindróma jelenlétének kimutatására először klinikai értékelést végeznek annak megállapítására, hogy a tünetek indokolják-e az elvégzendő vizsgálatokat.
Amint megjelenik a pylorus szindróma első gyanúja, felső endoszkópiát kell kérni. Ez a tanulmány nagyon hatékonyan diagnosztizálja a gyomorelzáródást és annak okait.
Ha valamilyen oknál fogva az endoszkópia nem hajtható végre, radiológiai technikákat hajtanak végre az obstrukció pontos helyének meghatározásában.
Laboratóriumi vizsgálatokat is elrendelnek a hányásminták elemzésére. A cél annak pH-jának meghatározása és annak lehetősége, hogy vért tartalmazzon.
Egyéb tesztek, amelyek segítenek meghatározni, van-e obstrukció és milyen mértékű:
- Sóoldati terhelés teszt: 700 ml sóoldatot adunk egy nasogastricus csövön keresztül 3 perc alatt. Később a gyomortartalmat leszívjuk, és a visszanyertet ellenőrizzük. Ha több mint 350 ml sóoldat van, ez az elzáródás egyértelmű jele.
- Fluoroszkópos vizsgálat: A fiziológiás sóoldattal történő öblítést gyomorcsövön keresztül hajtják végre, amely eltávolítja a gyomorból a szilárd anyagot, majd egy Levin csövön keresztül folyamatos gyomorszívást végeznek egész éjszaka. Röntgensugárzást küldünk, hogy segítsen meghatározni az elzáródás helyét és sok esetben annak okát.
Ajánlott videó Pylorus-szindrómáról
Zárt pylorus szindróma kezelése
A pylorus obstrukció kezelésének átfogónak kell lennie.
- Táplálás: A szilárd élelmiszerek szájon át történő bevitele megszakad, amíg az obstrukció megszűnik. Lágy ételeket és sok folyadékot kell enni.
- Nasogasztrikus szívás: Úgy hajtják végre, hogy az elváltozások leereszkedjenek, és a rendszer helyreállítsa a normális perisztaltikát.
- Antibiotikumok: akik baktériumok által érintett szindrómában szenvednek, antibiotikumokat igényelnek.
- Hidroelektrolitikus pótlás: az elektrolitokat helyre kell állítani, és savcsökkentő gyógyszereket adnak.
Nincsenek konkrét módszerek a zárt pylorus szindróma megelőzésére, mivel azt veleszületett okok, valamint gyomorsérülések okozhatják.
A zárt pylorus szindróma nem öröklődik, azonban a családban korábban pylorus obstrukcióval rendelkező emberek szenvednek nagyobb eséllyel.
Különböző statisztikák azt mutatják, hogy ez a szindróma nagyobb gyakorisággal fordul elő bizonyos egyéneknél:
- Kaukázusi verseny
- 0 vagy B vércsoport
- Elsőszülött
A pylorus szindróma nem fertőző betegség.
A zárt pylorus szindróma diagnosztizálásához felnőtteknél a legmegbízhatóbb és legpontosabb teszt a felső endoszkópia.
Nincs pontos orvosi információ a szindróma felfedezéséről és tanulmányozásáról. A zárt pylorus szindróma nincs besorolva az Egészségügyi Világszervezet által kiadott, a Betegségek Nemzetközi Statisztikai Osztályozása kézikönyvében. Ebben a kézikönyvben a nyombél rendellenességeinek egyik változataként szerepel.