A végbélrák hipertermiás kezelésének javítása

A vastagbélrák a harmadik leggyakoribb rák a világon - derül ki a Nemzetközi Rákkutatási Világalapból. 2012-ben csaknem 1,4 millió új esetet diagnosztizáltak. Most bebizonyosodott, hogy sok esetben az étrend és a testmozgás megakadályozhatja a betegséget.

magna

Az ebben a tanulmányban kiemelt klinikai eredmények azt mutatják, hogy a sugárterápiás kezelések a leghatékonyabbak hipertermiával kombinálva. Az onkológiai hipertermia azon alapul, hogy a hőt a daganatra "láztartomány" hőmérsékleten alkalmazzák, így a rákos sejtek érzékenyebbek a kezelésre. A rákos sejtek elpusztulnak, míg a normál sejtek felépülnek.

Klinikai adatok

7a. Rektális rák

Cochrane-felmérést végeztek a hipertermia jótékony hatásának számszerűsítésére a lokálisan előrehaladott végbélrákban a sugárterápiával (kemoterápiával) összefüggésben. Hat randomizált vizsgálatot vontak be.

Klinikai eredmények

A klinikai eredményeknél szignifikánsan magasabb teljes válaszarányt figyeltek meg a kombinált kezelési csoportokban (RR 2,67, p = 0,01). Az összes túlélés 2 éven belül szignifikánsan magasabb volt a kombinált kezelési csoportban (OR 0,49, p = 0,001), bár ez a különbség hosszabb követési időkben eltűnt.


Referencia:

De Haas-Kock és mtsai. Egyidejű hipertermia és sugárterápia lokálisan előrehaladott végbélrák kezelésére. Cochrane Szisztematikus Vélemények Adatbázisa, 2009, 3. szám.

7b. A végbélrák palliatív kezelése

Egy randomizált vizsgálat összehasonlította a hagyományos sugárterápiát hipertermiával vagy anélkül rektális rákos betegeknél. Egy másik vizsgálatban értékelték az újr besugárzás plusz hipertermia palliatív hatását.


Eredmények

A randomizált vizsgálatban a hipertermiával kombinált sugárterápia palliatív hatása nagyobb volt, mint egyedül a sugárterápia. Hipertermia esetén a betegek 45% -ában teljes palliatiót értek el 17 hónapos medián időtartamig, szemben 25% -kal 7 hónapos medián időtartamig hipertermia nélkül.

Az újr besugárzás 8 Gy 4 frakcióval, hetente kétszer, hipertermiával kombinálva, a betegek 72% -ában jó vagy teljes palliációt eredményezett 6 hónapig.

A mély hipertermia tesztet alkalmazták az AMC Amsterdam és az Erasmus Rotterdam betegén; Amszterdam a BSD 1000-hez, Rotterdam pedig a BSD 2000-hez hasonló otthoni berendezésüket használta.

Juffermanns egy harmadik fél eszközét használta a bejegyzésben való azonosításra.

Hipertermia és sugárterápia:

Ha a hipertermia sugárterápiával kombinálódik, az általános kezelési irányelvekben az Európai Társaság a Hipertermikus Onkológiának (ESHO) azt ajánlja:

  • Hyperthermia volumen cél: Ha a sugárterápia teljes dózisát elegendőnek tartják a mikroszkópos betegség helyi kontrolljának nagy valószínűségéhez, az alkalmazott hipertermia mennyisége vagy össztérfogata megfelel a tumor bruttó térfogatának. Amikor a sugárterápia teljes dózisa alacsonyabb, a hipertermia céltérfogata a klinikai céltérfogat.
  • A kezelési módok sorrendje: A hipertermia frakcionált sugárterápia után történik, hetente egyszer vagy kétszer, két hipertermia-kezelés között legalább 72 órás időintervallummal. A sugárterápia és a hipertermia közötti időintervallum 30 perc és öt óra között lehet.
  • A hipertermia kezelés időtartama: felszínes hipertermia összesen 60 perc alatt, mély hipertermia 90 perc alatt (30 perc fűtési idővel együtt).

Jóváhagyás:

Az újr besugárzást és a hipertermiát a Holland Egészségbiztosítási Tanács szokásos ellátásnak tekinti.