A téma tartalma
- Az állapot áttekintése
- Egészségügyi eszközök
- Ok
- Tünetek
- Mi történik
- Mi növeli a kockázatot
- Mikor kell segítséget kérni
- Vizsgák és tesztek
- A kezelés áttekintése
- Megelőzés
- Testápolási
- Gyógyszerek
- Sebészet
- Kapcsolódó információ
- Hivatkozások
- Hitelek
Az állapot áttekintése
Ez a téma az Ön számára?
Ez a téma azoknak a nőknek szól, akik meg akarnak ismerkedni a kóros méhvérzéssel (AUB), vagy azoknak a nőknek, akiknek diagnosztizálták ezt az állapotot. A kóros méhvérzésnek számos oka van. Ha nem tudja, milyen típusú vérzése van, olvassa el a Kóros hüvelyi vérzés témakört .
Mi a kóros méhvérzés?
A kóros méhvérzés (AUB) a méhből származó rendszertelen vérzés, amely hosszabb ideig tart vagy a normálnál nehezebb, vagy nem a szokásos időben fordul elő. Például súlyos vérzése lehet a menstruáció során vagy az időszakok között.
A terhesség alatti vérzés más probléma. Ha terhes vagy bármilyen típusú hüvelyi vérzése van, feltétlenül mondja el orvosának.
Mi okozza a kóros méhvérzést?
A kóros méhvérzésnek számos oka van. Néha a hormonszint változásai okozzák. Ezt okozhatják olyan problémák is, mint a méh növekedése vagy az alvadási problémák.
Bizonyos esetekben a vérzés oka ismeretlen.
Mik a tünetek?
Rendellenes méhvérzése lehet, ha az alábbi tünetek közül egy vagy több van:
- A menstruáció gyakrabban fordul elő, mint 21 naponta, vagy az egyes időszakok között több mint 35 nap. Egy felnőtt nő normális menstruációs ciklusa 21 és 35 nap között tart. Serdülőknél a normális ciklus 21–45 nap.
- A menstruáció 7 napnál tovább tart (általában 4-6 nap).
- A vérzése a szokásosnál nagyobb. Ha átjut a vérrögön, és óránként 2 óránál hosszabb ideig áztatja a szokásos egészségügyi betéteket vagy tamponokat, akkor a vérzése súlyosnak tekinthető, és fel kell hívnia orvosát.
Hogyan diagnosztizálják a kóros méhvérzést?
Mielőtt orvosa megállapíthatja a kóros méhvérzés okát, meg kell győződnie arról, hogy ez nem terhesség vagy vetélés miatti hüvelyi vérzés.
Orvosa kérdéseket fog feltenni Önnek a vérzés gyakoriságáról, időtartamáról és mennyiségéről. Esetleg kismedencei vizsgálatot, vizeletvizsgálatot, vérvizsgálatot és esetleg ultrahangot is végezhet. Ezek a tesztek segítenek orvosának megtalálni a tünetek egyéb okait. A vizsgálatokhoz a méh szövetének kis mintáját (biopsziáját) is lehet venni.
Hogyan kezelik?
Mondja el orvosának, ha kóros méhvérzése van. Sokféle módon segíthet a kezelésében. Néhányat arra terveztek, hogy a menstruációs ciklus normalizálódjon. Mások a vérzés csökkentésére vagy a havi periódusok leállítására szolgálnak. Bizonyos bánásmód bizonyos nők esetében nem, mások esetében nem. A kezelések a következők:
- Hormonok, például progesztin tabletta vagy fogamzásgátló tabletta (progesztin és ösztrogén), minden nap. Ezek a hormonok segítenek szabályozni a menstruációs ciklust, és csökkentik a vérzést és a görcsöket.
- Méhen belüli eszköz használata levonorgesztrellel, amely a progeszteronhoz hasonló hormont szabadít fel a méhbe. Ez csökkenti a vérzést, miközben megakadályozza a terhességet.
- Hysteroszkópia a polipok vagy a mióma eltávolítására.
- Műtét, például méhnyálkahártya-abláció vagy méheltávolítás, amikor más kezelések nem működtek.
Ha menstruációs fájdalma vagy erős vérzése is van, rendszeresen bevehet nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszert (NSAID), például ibuprofent.
Bizonyos esetekben az orvosok figyelő várakozás vagy várakozás stratégiáját követik, hogy megtudják, mi történik. Ez a megközelítés megfelelő lehet egy menopauza közelében lévő tinédzser vagy nő számára. Néhány tizenévesnél rendszertelen hüvelyi vérzés fordul elő. Általában ez idővel javul, mivel a hormonszint stabilizálódik. A menopauzában lévő nők számíthatnak arra, hogy leállnak a menstruációik. Dönthetnek úgy, hogy néznek és várnak, ha ez megtörténik, mielőtt más kezeléseket kipróbálnának.
Egészségügyi eszközök
Az Egészségügyi eszközök segítségével bölcs egészségügyi döntéseket hozhat, vagy lépéseket tehet egészségének javítása érdekében.
Ok
A kóros méhvérzésnek számos oka van. Ezek tartalmazzák:
- Növekedések vagy problémák a méhben vagy annak körül.
- Véralvadási problémák.
- A hormonszint változásai.
Bizonyos esetekben az ok nem határozható meg.
Tünetek
A kóros méhvérzés tünetei a következők:
- Hüvelyi vérzés, amely gyakrabban fordul elő 21 naponta, vagy több mint 35 nap között (normál kamasz menstruációs ciklus akár 45 napig is tarthat).
- Hüvelyi vérzés, amely hosszabb, mint 7 nap (általában 4-6 napig tart).
- Minden menstruációs ciklusban több mint 80 ml (3 folyadék uncia) vérveszteség [általában körülbelül 30 ml (1 folyadék uncia)]. Ha átjut a vérrögön, és óránként 2 órán át vagy hosszabb ideig áztatja a szokásos egészségügyi betéteket vagy tamponokat, akkor a vérzése súlyosnak számít.
Mi történik
A kóros méhvérzés gyakran 20 éves kor előtt és 40 éves kor után következik be.
Korától függetlenül keresse fel orvosát, ha szabálytalan hüvelyi vérzése van.
Mi növeli a kockázatot
A kóros méhvérzés kockázati tényezői (amelyek növelik a kockázatát) a következők:
- A korod. A kóros méhvérzés gyakoribb a serdülő lányoknál, a korai reproduktív években és a perimenopauzában lévő nőknél, a késői reproduktív években.
- A súlya. A túlsúlyos nőknél gyakrabban fordul elő rendellenes méhvérzés. 1. megjegyzés
Néhány nőnek rendellenes méhvérzése van, még akkor is, ha nincsenek kockázati tényezői.
Mikor kell segítséget kérni
Igen ne kóros méhvérzést (AUB) diagnosztizáltak, lásd a Kóros hüvelyi vérzés témakört, hogy megtudja, meg kell-e látnia orvosát vagy sem.
A menstruációs mintázatban vagy a vérzés mennyiségében bekövetkező bármilyen jelentős változás, amely befolyásolja a mindennapi életet, orvos értékelését igényli. Ez magában foglalja a három vagy több menstruációs ciklusból származó menstruációs vérzést, amely:
- 21 naponta gyakrabban fordul elő, vagy mindegyik között több mint 35 nap (egy tinédzser normális menstruációs ciklusa akár 45 napig is eltarthat).
- 7 napnál tovább tart.
- Több mint 80 ml (3 folyadék uncia) vérveszteségből vagy a vérrögök kiűzéséből áll, és a szokásos egészségügyi betéteket vagy tamponokat óránként 2 órán át vagy hosszabb ideig áztatja.
Figyelmes várakozás
Az éber várakozás figyelést és várást jelent. Ha kóros méhvérzést diagnosztizáltak, megfontolhatja az éber várakozást, amikor:
- A gondos vizsgálat nem tárt fel más fizikai problémát vagy betegséget.
- A vérveszteség nem elég súlyos ahhoz, hogy vérszegénységet okozzon .
- Inkább figyeli és várja, hogy a tünetei önmagukban javuljanak. Ha tizenéves vagy, akkor számíthat arra, hogy ciklusai az idő múlásával stabilizálódnak. Ha menopauza közelében jár, akkor számíthat arra, hogy a menstruációs ciklusok hamarosan leállnak.
Beszéljen orvosával, ha 3 hónapnál hosszabb ideig nem volt menstruációs ideje.
Kivel lehet konzultálni
Azok az egészségügyi szakemberek, akik kiértékelhetik a hüvelyi vérzés problémáját, a következők:
Ha felül kell vizsgálni további értékelés vagy műtét céljából, orvosa nőgyógyászhoz utalhatja.
Vizsgák és tesztek
Orvosa megpróbálja megvizsgálni a vérzés lehetséges okait.
Első tesztek
Először az orvos:
- Felülvizsgálják a tüneteid és a menstruációs időszakod történetét. (Ha lehetséges, kövesse nyomon a napokat, amikor a menstruációja volt, nehéz vagy könnyű volt-e az áramlása, és hogy érezte magát minden nap).
- Végezzen kismedencei vizsgálatot .
- Megtudja, hogy rendszeresen ovulál-e. Ez a következő elemek közül egy vagy több felhasználásával történik:
- A tünetek napi nyilvántartása (menstruációs naptár)
- Napi alaptest-diagram, ha otthon is figyelemmel kíséri. Ez rögzíti a pihenő hőmérsékletét.
- A progeszteronszint tesztje, mivel a menstruációs ciklus harmadik hetében az alacsony progeszteronszint ovulációs problémákra utal
- Méhnyálkahártya biopszia perimenopauzás nőknél, mert ebben a korcsoportban gyakoriak az abnormális méhnyálkahártya-szövetek. Az endometrium szövete a méh nyálkahártyája.
Egyéb vizsgálatok
Ha a tünetei súlyosak, orvosa súlyos orvosi problémára gyanakszik, vagy ha bizonyos kezelést fontolgat, akkor egy vagy több további tesztet is végezhet, például:
Korai észlelés
Az endometrium rák kockázata az életkor előrehaladtával növekszik. Méhrákként is ismert, a menopauza után 50 év feletti nőknél gyakoribb. De az endometrium rákja fiatalabb nőknél is kialakulhat, a perimenopauza alatt, vagy olyan nőknél, akiknek évek óta rendellenes vérzése van.
- Ha szokatlan vagy súlyos hüvelyi vérzése van a menopauza után, orvosa tesztet végez, általában ultrahanggal vagy endometrium biopsziával, hogy rákos sejtváltozásokat keressen.
- Ha perimenopauza van, nem reagált más méhvérzéses kezelésekre, vagy olyan dolgok vannak, amelyek növelik az endometrium rák kockázatát, orvosa javasolhatja az endometrium biopsziáját.
A kezelés áttekintése
Fontos elmondani orvosának, ha kóros méhvérzése van. Sokféle módon segíthet a kezelésében. Általában a vérzés kezelhető a vérzést csökkentő gyógyszerekkel és/vagy hormonterápiával a menstruáció leállítására vagy rendszeresítésére. A műtéti kezelést olyan vérzésre tartják fenn, amelyet nem lehet gyógyszerekkel vagy hormonterápiával kezelni.
Akut súlyos méhvérzés
A súlyos méhvérzést általában sürgősséggel, rövid, nagy dózisú ösztrogén-terápiával kezelik. Ha ez nem hatékony, ritka esetekben D & C-t lehet tenni a szövetek eltávolítására a méhből. Szükség esetén vérátömlesztést végeznek a szükséges vérmennyiség gyors helyreállításához.
Ha súlyos méhvérzés miatt kezelik, akkor Ön és orvosa választhat olyan kezelést, amely hosszú távon biztonságos.
Folyamatos méhvérzés
Korod, állapotod oka és a jövőbeli terhességi tervek befolyásolják a rendelkezésedre álló kezelési lehetőségeket.
A gonadotropint felszabadító hormon analógokat (GnRH-A) manapság ritkán alkalmazzák. Ezek a gyógyszerek csökkentik az ösztrogén termelését, és a testet elhitetik azzal, hogy menopauzában van. Ez csökkenti vagy leállítja a menstruációs periódusokat, amíg a gyógyszert szedi. Miután abbahagyta a gyógyszer szedését, a tünetei visszatérnek, hacsak nem a menopauza kezdete előtt áll. A GnRH-A mellékhatások gyakoriak.
A tranexámsav nevű gyógyszert (például a Lysteda) néha olyan nőknél alkalmazzák, akiknek a normálnál nagyobb vérzése van. Ez a gyógyszer nem hormon. Megakadályozza a vérzést, segítve a vér alvadását. Beszéljen orvosával, hogy megtudja, megfelelő-e ez a lehetőség az Ön számára.
További információ a kezelési lehetőségekről:
Gondolkozni
Ha a kóros méhvérzés kezelését fontolgatja, vegye figyelembe a következőket:
- A szabálytalan menstruációs vérzés jelentős változást okozott életmódjában?
- Tervezi, hogy a jövőben teherbe esik?
- Rendellenes menstruációs vérzés okozta vérszegénységben szenved?
- Szeretne olyan kezelést, amely fogamzásgátló módszerként is szolgál?
- Lehetőleg kerüli az orvosi kezelést?
- Hamarosan megkezdődik a menopauza? Ha a menopauza kezdete előtt áll, akkor számíthat arra, hogy a méhvérzés kezelés nélkül természetesen leáll.
Ezekre a kérdésekre adott válaszok segítenek Önnek és orvosának kiválasztani az Ön számára legmegfelelőbb kezelési tervet.
Megelőzés
Néha a hormonális változások rendellenes méhvérzést okoznak, ezért nem lehet megakadályozni. De a túlsúly befolyásolhatja hormontermelését, növelve a szabálytalan menstruációs vérzés kockázatát. Ha túlsúlyos, a fogyás segíthet megakadályozni a kóros méhvérzést.
Testápolási
Házi kezelést alkalmazhat a kóros méhvérzéssel kapcsolatos néhány probléma esetén.
Menstruációs fájdalom és erős vérzés esetén használhat nem szteroid gyulladáscsökkentőt (NSAID), például vény nélkül kapható ibuprofent. Ez a fajta gyógyszer csökkenti a prosztaglandinokat, amelyek időszakos fájdalmat okoznak, és csökkenti a vérzést a menstruáció során. Az NSAID akkor működik a legjobban, ha 1-2 nappal azelőtt kezdi el szedni, hogy a fájdalom elkezdődne. Ha nem tudja, mikor kezdődik a következő menstruáció, akkor vegye be az első NSAID-adagot, amint a vérzése vagy a menstruáció előtti fájdalom elkezdődik. Legyen körültekintő a gyógyszerekkel és kövesse orvosának utasításait.
A szabálytalan menstruációs vérzés alacsony vasszintet okozhat a vérben. Ezt az állapotot vérszegénységnek nevezik. A vérszegénységet megelőzheti az étrendben lévő vas mennyiségének növelésével.
Gyógyszerek
A gyógyszerek gyakran segítenek a kóros méhvérzés kezelésében, és kevésbé kockázatosak, mint a műtéti kezelés. Ha a jövőben teherbe kíván esni, vagy ha közeledik a menstruáció leállításának ideje (menopauza), akkor először kipróbálhatja a gyógyszereket.
A kábítószer-kezelés céljai
A kóros méhvérzés gyógyszeres kezelésének célja a vérveszteség csökkentése vagy megszüntetése. Ez a következő módszerek (vagy mindkettő) egyikével történhet:
- Az endometrium vérveszteségének csökkentése
- A menstruációs ciklus szabályozása vagy megszüntetése a hormonális szint megváltoztatásával
Gyógyszeres kezelési lehetőségek
Számos hormonális terápia létezik a kóros méhvérzés kezelésére. Ezek a kezelések segítenek csökkenteni a vérzést és rendszeresíteni a menstruációs ciklust:
A tranexámsav nevű gyógyszert (például a Lysteda) néha olyan nőknél alkalmazzák, akiknek a normálnál nagyobb vérzése van. Ez a gyógyszer nem hormon. Megakadályozza a vérzést, segítve a vér alvadását. Beszéljen orvosával, hogy megtudja, megfelelő-e ez a lehetőség az Ön számára.
Gondolkozni
Intravénás ösztrogénterápiát gyakran alkalmaznak, amikor a súlyos vérveszteséget gyorsan le kell állítani.
Sebészet
A műtétet általában rendellenes méhvérzés kezelésére tartják fenn, amelyet gyógyszerekkel nem lehet ellenőrizni.
Műtéti lehetőségek
A kóros méhvérzés kezelésére a következő eljárásokat alkalmazzák.
Gondolkozni
Hysteroszkópia elvégezhető a méh súlyos állapotainak kizárására:
- Hosszú távú gyógyszeres kezelés vagy kóros méhvérzés műtéti kezelése előtt.
- Amikor a méhvérzés a nem sebészeti kezelés ellenére is folytatódott.
A méheltávolítás műtéti kezelésként alkalmazható kóros méhvérzés esetén, ha:
- A kóros méhvérzés nem reagál a gyógyszerekre vagy más kezelésre.
- Nem akar többé több gyermeket, és nem akarja kipróbálni a gyógyszeres kezeléseket.
- A kóros méhvérzés tünetei meghaladják a műtét kockázatát és kényelmetlenségét.
A méhnyálkahártya ablációja után az endometrium visszanőhet.