Leírás
A Spondylitis ankylopoetica krónikus gyulladásos reumatikus betegség, amely főleg a gerinc ízületeit érinti, amelyek ebben a betegségben hajlamosak összeforrni, csökkentve ezzel a gerinc mobilitását. Ismeretlen okú, és a spondyloarthropathiák, amelyeket olyan betegségek csoportjának tekintenek, amelyek hasonlóságot mutatnak egyes klinikai megnyilvánulásaikban, összefüggést mutatnak a hisztokompatibilitási antigénnel HLA-B27, bizonyos radiológiai jellemzőkben, a kezelésekre adott válaszban stb.
Ezek spondyloarthropathiák olyan betegségeket tartalmazna, mint:
- Reiter-szindróma
- Psoriaticus ízületi gyulladás és spondylitis
- Fiatalkorú spondyloarthropathiák
- Reaktív ízületi gyulladás
- Arthritis és Enteropathiás Spondylitis
Ezekre a betegségekre jellemző, hogy szeronegatívak "a reumatoid faktorra nézve, és így megkülönböztetik magukat a reumás ízületi gyulladástól. enthesis, vagy az a terület, ahol az ízületi kapszula a csontba van behelyezve, szalagok vagy inak, kisebb-nagyobb mértékben befolyásolja a gerincet és a perifériás ízületeket. A fibrózis és a csontosodás jelenségei általában új csont képződésével is megjelennek, és ezáltal az úgynevezett ankylosis kialakulását idézik elő.
A gerincoszlop 24 csigolyából és 110 ízületből áll. Három szakasza van, hét csigolyával CERVICAL, tizenkét DORSAL vagy THORACIC és öt LUMBAR. A nyaki vagy nyaki terület a legmozgékonyabb. A hátsó szakasz csigolyáihoz mindkét oldalán borda van rögzítve. Az alsó hátsó rész alatt található a keresztcsont, amely gyémánt alakú, és a medencébe záródik, mint egy sarokkõ. A keresztcsont a medencegyűrű része a csípőcsontokkal mindkét oldalhoz viszonyítva, a sacroiliacus ízületeket alkotva. Ez gyakran a betegség kiindulópontja, ahol az alsó és a hát alsó fájdalmai megkezdődnek. spondylitis.
Ezért azt jelzi, hogy alapvetően csigolyabetegségről van szó (amely az axiális csontvázat érinti). A klinikai megnyilvánulások széles skáláján belül azonban olyanokat is magában foglal, mint például a perifériás ízületek (csípő, térd, állkapocs, mellkas, stb.), Vagy akár az ízületeken túllépő megnyilvánulások, például az aorta érintettsége., vagy szemi uveitis, vagy más ritkább jelenségek.
A betegség természetes progressziója spondylitis Ez a beteg mobilitásának fokozatos romlásához vezet, és az utolsó szakaszban jelentős fogyatékossághoz vezet. Bár ennek a betegségnek súlyos és fogyatékossággal járó következményeit fokozatosan csökkentették a farmakológiai kezelések alkalmazásával, valamint a betegek és az orvosok tudatában annak fontosságáról, hogy az érintett személy milyen fontossággal bír az orvos által ellenőrzött testmozgásban és megváltoztatja életmódbeli szokásait, jelenleg nincs gyógyítani ezt a betegséget.
járványtan
A spondylitis ankylopoetica gyakorlatilag azokra az emberekre korlátozódik, akik öröklik a genetikai faktort HLA B27, bár vannak olyan esetek, amikor e marker nélkül betegek vannak. Ez az antigén a populáció körülbelül 8% -ára korlátozódik. A spondylitis ankylopoetikában szenvedő emberek körülbelül 96% -a örökölte a B27-et. Fontos azonban megjegyezni, hogy sokkal több olyan B27-es ember van, akinek soha nem alakul ki spondylitis.
Vannak olyan családok, amelyekben egy testvérpár örökölte a B27-et egy szülőtől, de csak az egyik fejleszti a B27-et spondylitis. Ugyanezt néha megfigyelik azonos ikreknél.
Meg kell jegyezni, hogy a HLA-B27-kel való összefüggés független a betegség súlyosságától, és hogy a HLA-B27 kérdése sokkal bonyolultabb, mint amilyennek látszik, mivel nem csak egy HLA-B27 létezik, hanem altípusok is. Mindenesetre manapság az antigéndetektálási tesztet általánosítják, mivel ez segíti az orvost a diagnózis irányításában, mivel a legtöbb spondylitisben szenvedő embernél jelen van.
Másrészt a férfiaknál nagyobb a betegség előfordulása, kétszer-háromszor gyakoribb, mint a nőknél. A betegség általában 40 éves kora után debütál.
Azt is el kell mondani, hogy bizonyos összefüggés van a spondylitis és a gyulladásos bélbetegségek (fekélyes vastagbélgyulladás és Crohn-betegség) között. Valójában a gyulladásos bélbetegség a spondylitis kockázati tényezője, függetlenül a HLA-B27-től, bár mindkét folyamatban szenvedő betegek 50-75% -a pozitív erre a HLA-ra.
Tünetek
- Az alsó hátfájás, amely súlyosbodik éjszaka, reggel vagy inaktivitási időszak után
- Korlátozott mozgás és merevség a hát alsó részén
- Merevség és fájdalom a csípőben
- Korlátozott mellkasi tágulás, amely előrehaladott stádiumban légzési problémákat okozhat
- Korlátozott mozgástartomány, különösen a gerincet és a csípőt érintve
- Ízületi fájdalom és ízületi duzzanat a vállakban, a térdekben és a bokákban
- Nyakfájás
- Fájdalom a sarokban
- Krónikus görnyedés a tünetek enyhítésére
- Fáradtság
- Enyhe láz
- Étvágytalanság
- Fogyás
- Szemgyulladás
Diagnózis
A spondylitis ankylopoetica Ez egy olyan betegség, amelyet legalább a megjelenése során nehéz diagnosztizálni, mivel a betegek által jelentett derékfájás gyakori és nem specifikus tünet, a legtöbb esetben más okok miatt. Emiatt a betegek gyakran kétségbeesnek, várva a végleges diagnózist. A diagnózis felállításához elsősorban a klinikai és radiológiai adatokon kell alapulnunk, a HLA B27 pozitivitásán kívül.
A spondylitis Általában a fenék, a comb hátsó részének, valamint a láb és a hát alsó részének fájdalmával kezdődik. Az egyik oldal általában jobban fáj, mint a másik. A fájdalom a sacroiliacus ízületekből indul, ahol a gerinc találkozik a medencével. Az oly gyakran tapasztalt reggeli merevség napközben eltűnik. A reggeli fájdalom gyakran megzavarja az alvást. Növekvő fájdalmat és merevséget is tapasztalhatnak hosszú ülések után, például a színházban vagy a moziban, vagy egy hosszú autóval.
A spondylitis jelentős fájdalmat okozhat az első években. Az egymást követő években a betegség kevésbé aktív és teljesen eltűnik. A betegség következtében észlelt bármilyen merevség nem jelent leküzdhetetlen akadályt, mindaddig, amíg az előre hajló gerinc tartást nem tolerálták. A spondylitisben szenvedő betegek többsége képes folytatni a szokásos munkáját, egyeseknek ki kell igazítaniuk, míg másoknak megfelelőbb munkát kell találniuk.
Különböző egyszerű feltáró tesztek léteznek a gerinc mobilitásának felmérésére, amelyek segíthetnek a diagnózis felállításában és az affektáció súlyosságának meghatározásában.
Végül a végső diagnózis spondylitis ankylopoetica megerősítette Röntgen. A jellegzetes változások a sacroiliacus ízületekben fordulnak elő, de ezek kialakulása sok hónapig is eltarthat, és nem biztos, hogy az első látogatás során nyilvánvalóvá válik. Nincs egyöntetű vélemény arról, hogy a jellegzetes tünetek rögzíthetők-e a radiológiai változás előtt, vagy ha a beteg valóban orvoshoz fordul és röntgenfelvételt készítenek, akkor már változások történtek-e. Vérelemzés során a az eritrocita ülepedési sebességének elemzése(VSD), egy egyébként nem specifikus teszt, útmutatást adhat a betegség aktivitására vonatkozóan is. Néha vérszegénység léphet fel.
Bizonyos esetekben, különösen ha kétségek merülhetnek fel a diagnózissal kapcsolatban, az orvos felkérheti őket, hogy végezzék el a vizsgálatot az antigén felkutatására HLA B27. Ha ez fennáll, a diagnózis megerősödne. Az a tény, hogy ez az eredmény negatív, nem zárja ki teljesen a betegséget, bár más diagnózisok felé kell vezetnie minket.
A korai diagnózis bonyolult, mivel nincs olyan tünet vagy jel, amely pontosan jelezné, hogy ez a személy spondylitisben szenved. Ezért az orvosok kritériumokat dolgoztak ki annak meghatározására, hogy ez mikor spondylitis. A legelterjedtebb kritériumok a következők 1984 New York módosított:
- Gyulladásos jellegű hátfájás 3 hónap időtartam minimum, ami testmozgással javul és pihenéssel romlik.
- Korlátozás gerincmozgások ágyéki a frontális és a sagittális síkban
- Korlátozás a kirándulások légzőszervi életkor és nem szerinti normális értékekhez viszonyítva.
- Sacroiliitis radiológiailag meghatározott.
Előrejelzés
A prognózis javult, mivel egy korábbi diagnózis egyre inkább megvalósul, és egyre hatékonyabb gyógyszerek állnak rendelkezésre a gyulladásos folyamatok leállítására. A betegségnek azonban még mindig nincs gyógyírja, mert a nak nekemberek vagy azok okozói.
A betegség nem is ugyanúgy viselkedik azoknál az embereknél, akiknek van. Keletkezési kora változó, ahogyan bemutatja magát, és fejlődése kiszámíthatatlan. Vannak azonban adatok az optimizmusra. A spondylitisben szenvedés ténye nem jelenti azt, hogy szükségszerűen minden olyan változást elszenvedne, amely a betegséghez kapcsolódik, nem kell aggódnia, mert bár ez egy olyan betegség, amely napi kényelmetlenséget okoz, nem elviselhetetlen. Ha vannak olyan emberek, akik súlyosabb spondylitisben szenvednek, amely károsítja a perifériás ízületeket, és amely hosszú távon károsíthatja a szerveket, de ezek alacsonyabb arányban vannak.
A legtöbb spondylitisben szenvedő ember a normális élet kivéve, hogy bizonyos cselekedetek több fizikai munkát igényelnek, de ez nem azt jelenti, hogy egy személy kerekesszékben ül. Valójában, mivel betegség járványokban fordul elő, általában meghatározatlan időtartamú periódusok jelennek meg, amelyekben az embernek jól fogja érezni magát, és a fájdalom kisebb lesz. Ezért soha nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy az ankylosis progressziója változó, és bizonyos esetekben akár remitál is, legalább egy ideig.
A beteg azon törekvése, hogy ne essen fizikai elhanyagolásba, az orvos jó ellenőrzése és a betegség kiszámíthatatlan viselkedése olyan tényezők, amelyeket figyelembe kell venni a szenvedő emberek mindennapi életében. Amikor csak lehetséges, a edzőasztalok és próbálja meg úgy tekinteni a betegségre, mint amellyel egész életünket élnünk kell, elsődleges cél, hogy az életminőség ne csökkenjen.
Kezelés
A kezelés célja az ízületi fájdalmak enyhítése és a deformitások megelőzése, késleltetése vagy kijavítása. A spondylitis még mindig nem gyógyítható, de a különféle meghozható intézkedések létfontosságúak a betegség következményeinek enyhítéséhez. Emiatt olyan fontos a betegképzés. A kezelésben a beteg, az orvos és a gyógytornász alapvető szerepet játszik. Az Érintettek szövetségei ezen a szinten egyre több ember életében is fontos szerepet játszanak. A kábítószer és a rendszeres testmozgás a két pillér, amelyen támogatni kell ennek a betegségnek a kezelését.
Gyógyszerek
Sok betegségben szenvedő ember rendszeresen nem szteroid gyulladáscsökkentőket szed, hogy csökkentse a betegséggel járó gyulladást és fájdalmat. Ami a leghatékonyabb ebben a betegségben, az az indometacin, bár nem minden beteg reagál egyformán a különböző típusú gyulladáscsökkentőkre. Ezért orvosa javasolhatja, hogy idővel próbáljon ki néhányat, hogy megtalálja az Ön számára legmegfelelőbbet. Késő este szedhetők, hogy utána órákig érvénybe lépjenek. Ez elősegíti, hogy hosszabb ideig ellenőrizzék a fájdalmat, hogy segítsenek egy jó éjszakai alvásban és csökkentsék a reggeli merevséget.
Kortikoszteroid terápiát vagy immunrendszert elnyomó gyógyszereket írhatnak fel a különféle tünetek kezelésére, bár általában nem túl hatékonyak ebben a betegségben. Egyes orvosok citotoxikus gyógyszereket (a sejtek növekedését gátló gyógyszereket) olyan embereknél alkalmaznak, akik nem reagálnak jól a kortikoszteroidokra, vagy akik nagy kortikoszteroid dózisoktól függenek. A szulfaszalazin előnyös lehet perifériás ízületi gyulladás esetén, gyakorlatilag nem befolyásolja a központi betegséget.
A TNF-gátlóknak nevezett gyógyszerekről kimutatták, hogy javítják a spondylitis ankylopoetica tüneteit.
Változások az életmódban
A gyakorlatok javíthatják a testtartást és a légzést. Hasonlóképpen, éjszaka a háton fekvés segíthet a normál testtartásban, és ajánlott olyan eszközöket is használni, amelyek elősegítik a mindennapi életet.
Fizikoterápia
Ez egy létfontosságú kérdés és egy olyan terület, ahol a spondylitis nagy szerepet játszik a betegség kialakulásában. A spondylitis diagnosztizálásakor a beteget gyógytornásznak kell kezelnie, és meg kell tanulnia egy olyan testmozgási rutint, amelyet minden nap elvégezhet.
A szakemberek által vezetett fizioterápiás foglalkozások pótolhatatlanok, bár az alábbiakban spondylitisben szenvedőknek ajánlott gyakorlatsorozatot kínálunk, amelyet most elkezdhet gyakorolni.
A gyógytornász célja, hogy megismertesse Önt a testtartással, különösen a hát helyzetével, és növelje egyes ízületek, különösen a vállak és a csípők hatáskörét. Az izmok erősen tartása azért fontos, mert a csökkent mozgás akár rövid ideig is gyengévé teszi őket, és hosszú időbe telhet, amíg visszaáll a formájába. Fontos megtanulni a könnyen megrövidült izmok nyújtását is.
Általában:
- Feküdj a hátadon kemény felületen, körülbelül 20 percig minden reggel vagy este.
- Ismételje meg a mély légzési gyakorlatokat gyakori időközönként a nap folyamán.
- Vigyázzon a testtartásával - folyamatosan javítsa azt, nemcsak a testmozgás időszakában, hanem a nap folyamán állva, ülve és sétálva.
- Végezzen el néhány gyakorlatot MINDENNAP.
Sebészet
A műtétet akkor végezzük, ha az ízületi fájdalom vagy károsodás súlyos. Csak másodlagos helyet foglal el a spondylitis. A legtöbb esetben, amikor beavatkozik, a spondylitisben szenvedők 6% -ára alkalmazzák csípőjük pótlására (artroplasztika). Ezek a műveletek nagyon jól működnek, helyreállítják a mobilitást és kiküszöbölik a sérült ízület fájdalmát. A műtétet ritkán alkalmazzák a gerinc és a nyak függőleges helyzetének helyreállítására hajlított embereknél. Ezeknek az embereknek problémái vannak, ha egyenesen előre látnak, mások arcába néznek, áruházi táblákat, ajtószámokat stb. Nehezen veszik át az utcát.