Hogy többet tudjon
Meghatározás
A spondylitis ankylopoetica a spondyloarthropathiák egyik leggyakoribb formája. A véradókkal Berlin városában végzett tanulmány szerint a német lakosság megközelítőleg 1,9% -a szenved ebben a betegségben. Nem ismert, hogy ez az adat kivetíthető-e a világ többi lakosságára, de a valószínűség meglehetősen nagy. Sok esetben a betegség nagyon enyhe tünetekkel jár, ami nagyon megnehezíti diagnózisát és lehetetlenné teszi a vonatkozó statisztikákat. A német Morbus Bechterew Társaság 100–150 000 diagnosztizált esetet említ az országban.
Korábban azt hitték, hogy a betegség háromszor olyan gyakran fordult elő férfiaknál, mint nőknél. Ez a hiba annak a ténynek tudható be, hogy a betegség enyhébb tünetekkel jár a nőknél, mint a férfiaknál - legalábbis a gerinc csontosodása vagy megkeményedése szempontjából. Az első tünetek általában 20-25 éves kor között jelentkeznek, és csak az esetek 5% -ában 40 éves kor után. A betegség kialakulása szorosan kapcsolódik a HLA-B27 antigénhez, amely a jelek szerint nagyon fontos szerepet játszik az immunrendszer működése. Ezért feltételezik, hogy ez örökletes gonoszság. Bár ebben az összefüggésben a HLA-B27 a legismertebb gén, nem zárható ki annak a lehetősége, hogy más gének is részt vesznek a betegség örökletes átadásában.
A spondylitis ankylopoetikájának kutatásában úttörők voltak Wladimir Bechterew, Pierre Marie, André Leri és Adolf von Strümpell.
Jellemző tünetek
A betegség egy lumbágóval kezdődik, amely jön és megy.
- Akut hátfájás kora reggel
- Legalább egy órán át tartó reggeli merevség
- A tünetek a mozgással csökkennek
- A fájdalom és a merevség rosszabb éjszaka, reggel vagy ha nem aktív.
- A fájdalom javul, különösen testmozgással vagy tevékenységgel.
- A hátfájás a sacroiliacus ízületekben kezdődhet (a medence és a gerinc között). Idővel kompromittálhatja a gerinc egészét vagy egy részét.
- Az ágyéki gerinc mozgása vagy mobilitása elveszhet, és előfordulhat, hogy nem tudja teljesen kitágítani a mellkasát, az interkostalis ízületek érintettsége miatt.
- A fáradtság szintén gyakori tünet.
Egyéb kevésbé gyakori tünetek a következők:
- Szemgyulladás vagy uveitis
- Fájdalom a sarokban
- Merevség és fájdalom a csípőben
- Ízületi fájdalom és duzzanat a vállakban, a térdekben és a bokákban
- Étvágytalanság
- Enyhe láz
- Fogyás
A német Morbus Bechterew egyesület szerint az első tünetek megjelenésétől a végleges diagnózisig, általában 5 és 7 év között, egyes esetekben akár 15 évig is el lehet kerülni, amely szisztematikus vizsgálatokkal elkerülhető. Specifikus elemzés ajánlott, ha a hátsó fájdalom több mint három hónapig szenved, mielőtt 45 éves lesz.
A betegség tipikus motoros korlátai egyszerű módszerekkel (Schober-módszer, Ott-módszer, az áll és a szegycsont közötti távolság mérése, a fejtámla és a fal közötti távolság mérése, a fokozatos redukció mérése) tüdőmennyiségben). A medence, különösen a sacroiliacus ízületének vizsgálata mágneses rezonancia képalkotással biztos diagnózist érhet el. A reumás faktor az esetek 100% -ában negatív, ami megkülönbözteti ezt a betegséget a reumás ízületi gyulladástól. Az érintett betegek 90% -a pozitív HLA-B27 antigént mutat be. Mivel ez a gén a világ népességének csaknem 9% -ában jelenik meg, annak kimutatása nem elegendő a biztos diagnózis felállításához. A CRP és az ESR gyulladásos paraméterei az esetek 50% -ában bizonyos gyulladásos aktivitást mutatnak a betegben, de ezek nem meggyőzőek, mint például a subchondralis sclerosis vagy gyulladás jelenléte a sacroiliacus ízületekben és a medencében.
A betegség lefolyása kiszámíthatatlan, a tünetek bármikor jelentkezhetnek és elmúlhatnak.
Okoz
A spondylitis ankylopoetikájának oka ismeretlen, de a gének szerepet játszanak.
A betegség leggyakrabban 20 és 40 év között kezdődik, de 10 éves kora előtt is előfordulhat, és a férfiakat jobban érinti, mint a nőket. A kockázati tényezők a következők:
- A spondylitis ankylopoetikájának családi kórtörténete
- Férfi nem
Tünetek
A betegség egy lumbágóval kezdődik, amely jön és megy.
- A fájdalom és a merevség rosszabb éjszaka, reggel vagy ha nem aktív.
- A fájdalom javul, különösen testmozgással vagy tevékenységgel.
- A hátfájás a sacroiliacus ízületekben kezdődhet (a medence és a gerinc között). Idővel kompromittálhatja a gerinc egészét vagy egy részét.
Az ágyéki gerinc mozgása vagy mobilitása elveszhet, és előfordulhat, hogy nem tudja teljesen kitágítani a mellkasát, az interkostalis ízületek érintettsége miatt.
A fáradtság szintén gyakori tünet.
Egyéb kevésbé gyakori tünetek a következők:
- Szemgyulladás vagy uveitis
- Fájdalom a sarokban
- Merevség és fájdalom a csípőben
- Ízületi fájdalom és duzzanat a vállakban, térdekben és bokákban
- Étvágytalanság
- Enyhe láz
- Fogyás
Tesztek és vizsgák:
- CSC
- Vérsüllyedés
- HLA-B27 antigén
- A gerinc és a medence röntgensugarai
Kezelés
A spondylitis ankylopoetica kezelésében a torna és a fizikoterápia alapvető szerepet játszik az ízületek mobilitásának megőrzésében és a gerinc fokozatos deformációjának (kyphosis) elkerülésében, még akkor is, ha a testmozgás kissé fájdalmas lehet az érintett beteg számára.
De a legfontosabb az, hogy meglátogassunk egy engedéllyel rendelkező csontkovácsot, és ez sokkal produktívabb lehet, mint pusztán a fizikoterápia. Különösen ajánlott a hosszabbító gyakorlatok, például a jóga vagy a pilates.
Orvosa nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID) írhat fel a gyulladás és a fájdalom csökkentésére.
Az alapvető kezelés a szulfaszalazin vagy a szulfapiridin, egy immunmoduláló gyógyszer, amely csökkenti az ízületek gyulladását.
2003 óta léteznek úgynevezett "biológiai" gyógyszerek, mint például az Enbrel (Amgen, Etanercept, Infliximab), a TNF-alfa-blokkolók családjának készítménye, amely csökkenti a gyulladásos folyamatokat.
Hasonlóképpen, különféle vizsgálatokat is végezhetünk, amelyek azt mutatják, hogy az Adalimumab, az első teljesen humán monoklonális antitest, lehetővé teszi a jelek és tünetek csökkentését, fontos klinikai választ kiváltva az aktív spondylitis ankylopoetica ankylopoeticában.
Kortikoszteroid terápiát vagy az immunrendszert elnyomó gyógyszereket is fel lehet írni. A TNF-gátlóknak nevezett gyógyszerek (etanercept, adalimumab, infliximab), amelyek blokkolják a gyulladásos fehérjét, kimutatták, hogy javítják a spondylitis ankylopoetica tüneteit.
Egyes orvosok olyan gyógyszereket használnak, amelyek gátolják a sejtek növekedését (citotoxikus gyógyszerek) olyan embereknél, akik nem reagálnak jól a kortikoszteroidokra, vagy akik nagy dózisoktól függenek.
Ezekkel a gyógyszerekkel nagyon jó eredményeket értek el, amelyek eddig nagyon drágák, bár még mindig nincsenek hosszú távú vizsgálatok, amelyek garantálnák azok biztonságos használatát. Megjelenése előtt nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID), például indometacint, szulfaszalazint vagy metotrexátot használtak a fájdalom csökkentésére és a gyulladásos folyamatok kontrollálására. Vannak olyan tanulmányok is, amelyek említést tesznek a pamidronat, talidomid és a radioaktív radium 224 izotóp kezeléséről.
Nagyon előrehaladott esetekben létezik olyan műtéti megoldás is, amelynek során a merev csigolyák elszakadnak, és fémlemezekkel a megfelelő helyzetben rögzülnek. Ez a művelet bonyolult és kockázatos, de jelentősen javíthatja a beteg életminőségét.
Alternatív kezelés
Különböző gyógynövények alkalmazhatók a gyulladás csökkentésére, beleértve a fehér fűzfét (Salix alba), a cickafarkfűt (Achillea millefolium) és a lobéliát (Lobelia inflata).
Az akupunktúra, amelyet képzett szakember végez, hasznos lehet a fájdalom csökkentésében.
A homeopátiás orvosok felírhatnak olyan gyógymódokat, mint a Bryonia és a Rhus toxicodendron fájdalomcsillapításra. A homeopátiás orvosok fájdalomcsillapításra olyan gyógyszereket írhatnak fel, mint a Bryonia és a Rhus toxicodendron.
A gyakorlatok segíthetnek a testtartás és a légzés javításában.
Hasonlóképpen az éjszakai háton fekvés is hozzájárulhat a normál testtartás fenntartásához.
Keményítő nélküli étrend
A londoni immunológus, Alan Ebringer által vezetett kutatócsoport képes volt azonosítani a Klebsiella pneumoniae baktériumot az immunrendszer hiperreakciójának egyik fő kiváltó okaként spondyloarthropathiák esetén. Ez a vastagbélben található baktérium, amelynek szerkezete nagyon hasonlít a HLA-B27 antigénéhez, poliszacharidokkal és főleg keményítővel táplálkozik, amely összetett szerkezete miatt nem képes teljes mértékben megemészteni a gyomorban vagy a belben. Ebringer be tudta mutatni, hogy a keményítő eltávolítása a táplálkozásból jelentősen csökkenti a szervezet Klebsiellas populációját. Bár ez nem gyógyítja meg a betegséget, olyan mértékben csökkenti az immunrendszer reakcióját, hogy a táplálkozási terv módosítása után röviddel szinte minden tünet eltűnik.
Egy másik, teljesen hasonló perspektíva Jean Seignalet francia származású immunológus, táplálkozási és biológus, az "Élelmiszer, a harmadik gyógyszer" című könyv szerzője, aki szerint sok autoimmun eredetű betegség "aktiválódik" a jelenlegi étrend miatt, ami rothadás és nem erjedés bélflóráját eredményezné, ami bizonyos baktériumok riasztó szaporodását okozná, és ezáltal aktiválná a genetikai csoport bizonyos betegségeit.
Olyan rendszert javasol a szervezetből a méreganyagok eltávolítására, amely meglehetősen radikális, amely tiltja a gabonafélék (és így a keményítő jó részének), a tejtermékek (mivel a laktóz nagyon nehezen emészthető cukor), finomított olajok fogyasztását, és tanácsokat ad fogyasztás gyakori probiotikumok és tejsavas fermentek.
Az egyik és a másik lehetőség sem mentes a vitáktól. Sajnos országukon kívül kevéssé ismert kutatásokról van szó, és általában csak az ilyen betegségben szenvedő betegek számolnak be róla
Keményítőtartalom étel szerint
Ez a lista - amelyet eredetileg angol nyelven tett közzé a Kickas fórumon Bilko (William Thompson) felhasználó - egy kivonat a "McCance & Widdowson étkezési táblázatai" című könyvből, amely az étel összetételének megértése klasszikus. Csak az egyes élelmiszerek keményítőtartalma (százalékban) szerepel ebben a listában. A spanyolra fordítást Elisa, az Espondilitis.info fórum felhasználója végezte. A Belén Alapítvány ezt a listát a leginkább fogyasztott termékekre szűkítette.
Liszt, szemcse és keményítő
- Rost (búza) 23,0
- Teljes kiőrlésű kenyér 70,5;
- Fehér kenyér 75.5
- Kukoricaliszt 92,0
- Zabpehely (nyers) 64,9
- Rozsliszt (egész) 75,9
- Sago (nyers) 94,0
- Szójababliszt (egész) 12,3;
(zsírtalanított) 14.8 - Tápióka (nyers) 95,0
- Búzacsíra 28.7
- Barna rizs (nyers) 80,0;
(főtt) 31.6 - Fűszerezett rizs (nyers) 73,8;
(főtt) 25.1 - Fehér rizs (nyers) 85,8;
(vajban sütve, csepegtetve) 23.1
- Makaróni (nyers) 73,6;
(főtt) 18.2 - Tészta (tojás, főtt) 12.8
- Spagetti (fehér, nyers) 70,8;
(fehér, főtt) 21,7;
(teljes kiőrlésű, nyers) 62,5;
Teljes kiőrlésű, főtt) 21.9
- Teljes kiőrlésű kenyér (átlag) 41,3;
- Rozskenyér 44,0
- Fehér kenyér (átlag) 46,7;
- Teljes kiőrlésű kenyér (átlag) 39,8;
(pirított) 46.6 - Kifli 37.2
- Hamburger kenyér 46.6
Reggeli müzlik
- All-Bran 27.6
- Korpapehely 50,6
- Frosties 51.8
- Rostok és gyümölcsök (gabonafélék) 47.7
- Müzli (svájci stílus) 46,0;
(hozzáadott cukor nélkül) 51.4 - Zab- és búzakorpa 51,0
- Kása (vízzel készült) 9,0;
- Csokoládé keksz (fedett) 21,8;
(tejszínnel és evőeszközökkel töltve) 19.5 - Csokis süti 30.6
- Krémes sütik 68.3
- Emésztő keksz (csokoládé) 38,0;
(egyedülállók) 55,0 - Zabalapú kekszek 39.7
- Zabpelyhes sütik (ömlesztve) 59.9
- Mantecadas 47.6
- Gofri (töltött) 21.3
- Gofri (töltött/csokoládé) 17.0
- Egyszerű sütemények 73.5
- Teljes kiőrlésű sütik 70.3
- Muffin (amerikai stílusú, csokoládé chips) 23.8
- Pite (csökkentett zsírtartalmú) 16.3
- Rizskekszek 79.2
- Svájci szerepek (csokoládé, egyéni) 16.3
- Pudingok és hideg desszertek
- Sajttorta (fagylalt) 10.8
- Karamellkrém 2.6
- Puding (teljes tejjel készült) 5,1;
- Zselé vagy zselatin (vízzel készült) 0
- Tejpuding (teljes tejjel) 9,3;
- Rizspuding (konzerv) 5.8
- Palacsinta (édes, teljes tejjel készült) 18.8
- Bolyhos puding (konzerv) 19.6
- Melasz torta 29.2
- Pizza alap (nem főtt) 54.1
- Pizza (sajt és paradicsom, mély fazékhoz) 31,5;
- Pizza (sajt és paradicsom, vékony alap) 30,3;
- Pizza (sajt és paradicsom, francia kenyér) 29,0;
- Pizza (sajt és paradicsom, fagylalt) 28,1;
- Pizza (csirkével, hidegen) 29,2;
- Pizza (tenger gyümölcseivel, még menni) 26,2;
- Pizza (sonka és ananász, kész) 31.3
- Pizza (hússal borítva) 27,3;
- Pizza (vegetáriánus) 26.9
Tej és tejtermékek
- Sovány tej (átlag) 0;
- Teljes tej (átlag) 0;
(UHT) 0 - Szigettej (egész) 0;
- Sűrített tej (sovány, édesített) 0;
- Sajt 0
- Teljes tej joghurt (normál) 0;
- Csokoládéfagylalt 0,7
Nem tartalmaz keményítőt
Zsírok és olajok
- Vaj 0
- Margarin (nehéz, állati és növényi zsírok) 0
- Olajok 0
Hús és húskészítmények
- Szalonna- vagy szalonnaszeletek (nyers) 0
- Sonka 0
- Marhahús (átlagos, sovány, nyers) 0
- Bárány (átlagos, nyers) 0
- Csirkemell (fazékban, csak hús esetén) 0
- Big Mac 16.6
- Sajtburger (indulni) 21.2
- Kolbász (prémium, hűtött, pörkölt) 5.4
- Csirke curry (átlag, menni kell) 1.2
- Bolognai spagetti (hűtve/fagyasztva, átmelegítve, spagettivel) 13.2
- Tavaszi tekercs (hús, indulásra) 12.0
- Savanyú csirke és pörkölt (elvihető) 8.8
- Savanyú és párolt sertéshús 3.4
Halak és származékaik
- Tőkehal (nyers) 0
- Foltos tőkehal (nyers) 0
- Talp citrommal (nyers) 0
- Szardínia (sós lében tartósítva, lecsepegtetve) 0
- Kardhal (pörkölt) 0
- Pisztráng (szivárvány, sült) 0
- Halujjak (olajban sütve) 15.5
Zöldségek és zöldségek
- Minden gyümölcs nulla, kivéve a banánt, amelynek 2
- Mandula 2.7
- Brazil dió 0,7
- Kesudió (pörkölt/sózott) 13.2
- Gesztenye 29.6
- Coco (tésztájával) 0
- Mogyoró 2.0
- Marcipán (házi készítésű) 1.5
- Földimogyoró (nyers) 6.3
- Fogaskerék 0.1
- Pisztácia (pörkölt és sózott) 2.5
- Dió 0.7
- Édesgyökér 9.4
- Kakaópor 11.5
- Kávé kivonat és cikória 2.2
- Kávé (átlagos infúzió) 0
(azonnali) 4.5 - Ovaltine por 34.4
- Tea (fekete, infúzió, átlagos) 0
- Cola (diéta) 0
- Gyümölcslé ital (szénsavas, italkész) 0
- Gyömbér Ale (száraz) 0
- Limonádé 0
- Tonikus víz 0
- Sör (keserű, átlagos) 0
- Almabor (száraz) 0
- Vörös vagy fekete bor 0
- Rosé bor (közepes) 0
- Fehérbor (száraz) 0
Levesek, szószok és különféle ételek
- Csirkeleves (tejszín, konzerv) 3.4
- Alacsony kalóriatartalmú leves (konzerv) 2.0
- Hüvelyes leves (konzerv) 4.5
- Gombaleves (tejszín, konzerv) 3.1
- Marhahúsleves (konzerv) 4.2
- Paradicsomleves (tejszín, konzerv) 3.3
- Zöldségleves (konzerv) 4.8