2016.02.26

Agyvérzés akkor fordul elő, amikor az agyat vért szállító artéria elzáródik, ami agyszöveti halált és neurológiai deficitet okoz. Az agyvérzés a fogyatékosság egyik legfontosabb okává vált, azon túl, hogy a világ ötven halálokának egyike.

artéria elzáródik

A kár, amelyet a gutaütés Ez betegeket és családjaikat pusztító hatású lehet, még az idős betegek is jobban félnek ettől a rendellenességtől, mint magától a haláltól. Ezért a neurológiai eredmények javulása a stroke a kutatás kiemelt prioritásának kell lennie.

A patofiziológiai hipotézis A stroke kezelésének hátterében az áll, hogy az agyi artéria elzáródása után van egy bizonyos mennyiségű agyszövet, amelyhez kevés vér éri el a tartós szívroham kockázatát. Ez a szövet a véráram gyors helyreállításával nyerhető ki. A vérellátás-helyreállító terápia célja ennek a szövetnek, más néven ischaemiás penumbra-területnek az elvesztésének megakadályozása. Becslések szerint minden percben, amikor egy artéria elzáródik a stroke során, kétmillió idegsejt hal meg, ami azt jelenti, hogy egy 10 órás periódus alatt a normális öregedés 26 évének megfelelő mennyiség elvész.

Általános tényeken alapuló konszenzus van abban, hogy az aktivátor használata rekombináns szöveti plazminogén (rt-PA) a betegeknél a tünetek megjelenését követő első 4½ órában előnyös. Sok beteg azonban 4½ óra elteltével a proximális artéria elzáródását vagy valamilyen szövődményt mutat. Ezen okok miatt vannak intraartériás kezelések katéterekkel, amelyek eltávolítják az alvadékot és helyreállítják a normális véráramlást. Ma a stroke kezelési lehetőségei változatosak. Az egyik a reperfúziós kezelés. Az ebbe a kategóriába tartozó kezelési stratégiák a szívroham kockázatának kitett agyszövetekre irányulnak, és magukban foglalják a trombolitikus gyógyszerek intravénásan vagy intraarteriálisan és a thrombectomia angiogram vagy fluoroszkópia irányításával.

A trombolitikumok beadása intravénásan jóváhagyta az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) a stroke-os betegek kezelésére a tünetek megjelenését követő első három órában. Tekintettel a intraartériás kezelés, Bár a nagy proximális vérrögök katéteres terápiájának javítania kell az eredményeket, az első generációs módszerekkel végzett kezdeti vizsgálatok a pozitív rekanalizációs ráta ellenére sem mutattak klinikai hasznot.

A endovaszkuláris kezelés a gutaütés fejlesztésének köszönhetően alakult ki mechanikus thrombectomia katéterekkel. Az FDA engedélyezte több felhasználását thrombectomia mechanikák ennek a rendellenességnek a kezelésére a több multicentrikus nyilvántartásból összegyűjtött technikai hatékonysági és biztonsági eredmények alapján. Ezek az eszközök sikeresen és elfogadható szövődményszám mellett képesek újrakanalizálni a proximális artériás elzáródásokat. Az FDA által alkalmazott vizsgálatokban a betegek 7 és 19% közötti százaléka mutatott valamilyen komplikációt az intervencióval vagy az eszközzel kapcsolatban. A szövődmények egy része a készülék törése, az erek perforációja és vérzés vagy artériás embolizáció.

Eszközök mechanikus thrombectomia katéterekkel vezetik be a femorális artériába. Aztán a mikrokatéter és egy szondát a koponyaűri erekben a vezető katéterrel és a thrombectomia. A thrombectomia léggömb segítségével proximális elzáródást hajt végre, hogy megakadályozza a disztális embolizációt a beavatkozás során. A intraartériás terápia mert a stroke továbbra is alacsony (1% -2%), hasonlóan az egyes rt-PA-val kezelt betegek arányához (5% -7%), és a betegek csak 10% -a engedheti meg magának a reperfúziós terápiát. Mivel a stroke hatékony kezelése gyors beavatkozást igényel, a reperfúziós terápiák gyors eléréséhez és a reperfúziós terápiák optimalizálásához szükséges rendszerek és folyamatok fejlesztésének prioritást kell élveznie a közegészségügyi rendszer számára. (…)

A teljes cikk elolvasásához kattintson a csatolt PDF-re.