Szemészet
A szemtünetek általában nem specifikusak (vörös szem, idegen testérzet, szemfájdalom stb.), És mindig figyelembe kell venni őket, mivel bizonyos esetekben megelőzhetik a CD és UC diagnózisát. Ezekben az esetekben szükség lenne egy teljes szemészeti vizsgálat elvégzésére, mivel az érintett szemszerkezetek nagyon változatosak, és az IBD-ben nincs specifikus szemi érintettség.
Milyen gyakran jelennek meg?
Az IBD szemészeti megnyilvánulásai ritkák, az esetek kevesebb mint 10% -ában jelentkeznek.
Ezeknek az elváltozásoknak az életkora változó lehet, bár általában fiatal felnőtteknél fordul elő, főleg nőknél.
Az IBD típusa meghatározza néhány szemészeti elváltozás megjelenésének valószínűségét is, ezek gyakoribbak az UC-ben. Ugyanakkor a CD, különösen akkor, ha a vastagbelet érinti, vagy szövődmények vannak a perianalis területen, meghatározó szerepet játszik az uveitis és a scleritis megjelenésében (a legfontosabb szemészeti elváltozások).
A szem megnyilvánulásainak típusai
1. Az IBD-vel összefüggő szemsérülések
A szemészeti megnyilvánulások maguk az IBD részei, ugyanazokkal az immunológiai és genetikai vonatkozásokkal rendelkeznek.
Az IBD extraintesztinális megnyilvánulásainak, és különösen az okuláris eredete nem teljesen ismert. Jelenleg számos elmélet létezik a megjelenésével kapcsolatban, egyikük azt javasolja, hogy annak oka lehet a bél azon képességének elvesztése, hogy szelektív gátként lépjen fel a szervezet számára potenciálisan káros anyagok vérkeringésébe való bejutása ellen. okozhatja ezeknek a szereknek az „utazását” és a test más részein való elhelyezkedését, például a szemet, és gyulladásos reakciót válthat ki ezen a területen; míg egy másik elmélet rámutat arra, hogy az extraintesztinális megnyilvánulások a bél nyálkahártyájából származó gyulladásos válasz túlcsordulásának köszönhetők a szervezet egyéb anatómiai területei felé. A keletkező szemelváltozások elsődleges elváltozásoknak nevezhetők, és ezek között megtalálhatjuk az episcleritist, a scleritist, az uveitist, a kötőhártya-gyulladást és a makulaödémát.
2. Másodlagos szemsérülések kezelés vagy alultápláltság következtében
Az elsődleges elváltozások mellett más szemelváltozásokat is találhatunk, mint például szürkehályog, könny diszfunkció stb. amelyek rossz bélfelszívódással járó alultápláltság jelenlétének eredményeként jelentkezhetnek, vagy összefüggésben lehetnek az IBD kezelésében alkalmazott gyógyszerekkel.
A szembetegségek megjelenésével összefüggő gyógyszerek közül kiemelhetjük:
- Szteroidok: Hályog vagy glaukóma megjelenését okozhatják.
- Antikolinerg szerek: Néha pupilla dilatációval jár.
- Ciklosporin: Az optikai neuropathia (a látóideg funkcionalitásának elvesztése csökkent látással és csökkent látótérrel), oftalmoplegia (a szem önkéntes mozgási képességének elvesztése) és nystagmus (a szem kontrollálatlan és akaratlan mozgása) megjelenésével kapcsolatos.
- TNF-ellenes: Nagyon ritkán az anti-TNF kezelés társult a látóideg-gyulladás megjelenésével.
Milyen típusú módosításokat találhatunk?
| OKULÁRIS KIÁLLÍTÁS | A SZEM SZERKEZETÉNEK HATÁSA |
| Blepharitis | Szemhéj |
| Dacryostenosis, könnyes hiposzekréció | Lacrimal System |
| Konjunktivitisz, kötőhártya fekélyek | Kötőhártya |
| Keratitis, szaruhártya fekélyek | Szaruhártya |
| Orbitalis cellulitis, exophthalmos, myositis | Pálya |
| Scleritis és Episcleritis | Sclera |
| Uveitis | Úvea |
| Retina artériás trombózis, vérzés | Retina |
| Ideggyulladás | Látóideg |
EPIESCLERITIS
Az episclera egyike azoknak a rétegeknek, amelyek a szem sclera (a szem legkülső rétege, amelyet általában "a szem fehérjének" neveznek), nevezetesen annak legkülső rétege. Az episclera gyulladása általában egybeesik a betegség kitörésével, és a legtöbb esetben eltűnik a kezelésére.
Az episcleritis jelei és tünetei általában a szem vörössége, a fájdalom jelenléte, az irritáció vagy égés érzése és könnyezés. Általában nem kíséri látásvesztés, fotofóbia vagy a pupilla rendellenes reaktivitása (a pupilla reakciója a fény változásaira).
A kezelés a szemtünetek súlyosságától függ. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szemcseppek a bélbetegség kezelésével kombinálva gyakran hasznosak az episcleritisben.
SCLERITIS
A scleritis súlyosabb szembetegség, mint az episcleritis, mivel csökkent látást okozhat.
A scleritis jellegzetes jelei és tünetei az intenzív szemfájdalmak, amelyek fokozódnak a szem tapintásakor, és az erek intenzív tágulása. A scleritis által érintett szemgolyó megjelenése intenzív vörösségű (majdnem lilás), pirosabb és megvastagodott erekkel; míg az episcleritisben a szemgolyó kisebb-nagyobb intenzitással fenntartja fehéres színét, és az érek kevésbé vörösesek és megvastagodtak.
A kezelés magában foglalja a betegség kezelését, szisztémás kortikoszteroidokkal, nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel (NSAID-ok) vagy immunszuppresszánsokkal kombinálva, a fő cél a látásvesztés elkerülése.
Uveitis
Ez az uvea gyulladása (a sclera vagy a "szemfehérje" alatt elhelyezkedő réteg, amelyben nagy számú erek vannak).
Az uveitis gyakran összefügg az IBD-vel, és fellángoláskor, remissziós periódusokban és még a betegség diagnosztizálása előtt is megjelenik. Egyes IBD-ben szenvedő betegeknél tünetmentes uveitis fordulhat elő, vagy fordítva, az uveitisben szenvedő betegeknél endoszkópos bélelváltozások vannak, amelyek addig nem adtak tüneteket. Ez a szemi érintettség általában a bőrön és az ízületeken kívüli egyéb bélrendszeri elváltozásokkal együtt fordul elő.
Az uveitis, gyakrabban, ha nem kezelik, hosszú távú szövődményeket okozhat a gyulladásos folyamat következményeként: adhéziók, amelyek másodlagos glaukómát okozhatnak (szembetegség, amelyet az intraokuláris nyomás növekedése jellemez, a látómező hibáival és a látás progresszív elvesztésével ) vagy szürkehályog (szembetegség, amely az elhalt sejtek felhalmozódása miatt a lencse átlátszatlansága következtében progresszív látásvesztést okoz). A pupilla állandó változásai és egyéb vizuális diszfunkciók is előfordulhatnak.
A kezelés helyi szteroidok alkalmazásán alapul. Bár szükség lehet szteroidok vagy szisztémás immunszuppresszánsok társítására is. Rendkívüli súlyosságú, a kezelésre ellenálló uveitis esetén még a bél reszekcióit is el kellett végezni.
A kezelés helyi szteroidok alkalmazásán alapul. Bár szükség lehet szteroidok vagy szisztémás immunszuppresszánsok társítására is. Rendkívüli súlyosságú, a kezelésre ellenálló uveitis esetén még a bél reszekcióit is el kellett végezni.
Uveitis gyanúja esetén fontos szemészhez fordulni.