Kardiológia ma | Blog

étrend

Ez a cikk több mint 1 éves

Feladva: 2015. április 15 Kardiológia ma Írta: Dr. Alberto Ullate de la Torre

Cikk, amely az étrendben a nátrium-korlátozás különböző szintjeinél megfigyelt kardiovaszkuláris kockázatot elemzi az Egészség, az öregedés és a testösszetétel (Health ABC) tanulmány leendő kohorszán belül.

1042 éven keresztül 2642 71-80 éves felnőttet követtek nyomon, legtöbbjüket (75%) nyilvánvaló szív- és érrendszeri betegség nélkül. A második éves látogatáson 108 tételes fogyasztási kérdőívet (FFQ) kaptak, amelyet a résztvevők kitöltöttek. A nátrium-bevitelt az étrendben folyamatos kvantitatív változóként (mg/nap), valamint kategorikus változóként is vizsgálták, amely három beviteli tartománynak felel meg: kevesebb, mint 1500 mg/nap (n = 291), 1500-2300 mg/nap (n = 779) és nagyobb, mint 2300 mg/nap (n = 1572).

Az érdekes eredmények a következők voltak: minden okot okozó halálozás; a szív- és érrendszeri megbetegedések (CVD) előfordulása, amelyeket ischaemiás szívbetegségként, agyi érrendszeri betegségként, perifériás artériás betegségként és szív- és érrendszeri okokból bekövetkező halálozásként határoznak meg; és a szívelégtelenség (HF) előfordulása a megfigyelt időszakban.

A követés végén nem tapasztaltak szignifikáns összefüggést a nátrium bevitel és a mortalitás között, sem lineáris módon [HR 1,03 (95% CI, 0,98-1,09; p = 0,001)], sem 3 csoport között, amelyek a modell [mortalitás 33,8%, 30,7% és 35,2%, p = 0,07], bár nem szignifikáns tendenciát mutattak ki a legnagyobb nátrium bevitelű csoportban.

Hasonlóképpen, figyelembe véve a CVD (a betegek 29% -a) és a HF (15%) előfordulását, nem találtak szignifikáns összefüggést a napi bevitt nátrium mennyiségével, sem a kialakult csoportok között. A legfőbb zavaró tényező minden esetben a nem volt, a nők kockázata nagyobb.

Kommentár

Az elmúlt években a nem farmakológiai kardiovaszkuláris prevenciós intézkedések megerősítésén belül az alacsony nátriumtartalmú étrend nagyobb súlyt kapott, mint eddig. Nem csak hipertóniás betegeknél vagy krónikus szívelégtelenségben, hanem elsődleges megelőzésben is, különösen idős embereknél. A megfigyelt tehetetlenség az egyre szigorúbb nátrium-bevitelt javasolja pácienseinkben, anélkül, hogy elegendő bizonyíték állna rendelkezésre arról, hogy ez előnyös lenne szív- és érrendszeri egészségük szempontjából. Sőt, úgy tűnik, hogy ez a korlátozás alacsony kalóriabevitelhez és több gyógyszerkölcsönhatáshoz kapcsolódik az időseknél, ami nem hagy minket túl nyugodtan.

Ezt az elképzelést alátámasztva az utóbbi években számos, a munkában említett tanulmányt találtunk, köztük kiterjedt multinacionális kohortot és számos metaanalízist, amelyek nem találnak szigorú nátriumkorlátozással védő asszociációt, sőt ezzel az intézkedéssel összehasonlítva káros tendenciát mutatnak diétás szokásos hyposodiumhoz.

Ez a tanulmány megpróbálja felmérni ennek a beavatkozásnak a lehetséges előnyeit is, a jelenlegi ajánlásoknak megfelelően elhatárolva a szándékosan készített fogyasztási csoportokat, hogy megpróbálja tisztázni, melyik a legjobb határ. Előnye, hogy valós kohorszban és a normális klinikai gyakorlatban megfigyelt átlagéletkorral megegyező életkorral, és nem elhanyagolható nyomon követéssel végezték. Az elvégzett FFQ teljes volt, élelmiszer-illusztrációkkal és modellekkel jól hitelesítették, és a kérdező jó képzettséggel rendelkezett. És az összes elemzést megismételték a nátrium bevitel testtömeg-index (BMI) és a teljes kalóriabevitel indexálásával, amely elkerüli a pontatlanságokat.

Az ebben a munkában kiemelendő korlátozások között természetesen egy olyan módszer alkalmazása, mint az étrendi kérdőív, a nátrium-bevitel becslésére szolgál a vizsgált mintában. Igaz, hogy felülmúlja az étrend értékelésének más szubjektív módszereit, például a 24 órás visszahívást vagy az étrendi rekordot. de ez a kérdőív hibára hagyott tűrés túl nagy ahhoz, hogy figyelmen kívül hagyják. Más elemzőbb és objektívebb intézkedések, például a vizelet vizeletének meghatározása, sokkal megbízhatóbban tükrözik a só bevitelét az étrendbe. És nem felejthetjük el, hogy ez egy olyan kohorsz, amelyet nem kifejezetten ennek az asszociációnak az elemzésére terveztek, korlátozott statisztikai erővel a szerény különbségek felderítésére.

Mindezeket figyelembe véve, és bár óvatosan kell értelmeznünk az ilyen műveket, úgy gondolom, itt az ideje, hogy legalább kissé szkeptikusak legyünk a nátriumbevitel mint elsődleges megelőzési intézkedés szigorú korlátozása kapcsán, és mérsékeltebb ajánlást válasszunk amíg nincs erősebb bizonyíték. Ebbe a kérdésbe mélyebben bele kell mélyedni, mielőtt ilyen hamar levennénk a sóztatót az idősebbek asztaláról.