Mikor születik meg a baba?

A szülés személyes esemény egy nő életében, ahol a fizikai, szexuális és érzelmi tényezők összefüggenek egymással.

A szülés az a biológiai folyamat, amelynek során a magzat és a placenta kilép az anyai méhből kifelé.

A vajúdás a várható időpontban kezdődik anélkül, hogy pontosan tudnánk, miért, bár tudjuk, hogy az anya, a gyermek és a placenta között komplex hormonális kölcsönhatások vannak.

Normálisnak tartjuk, hogy a szülés 37 és 42 hetes terhesség között zajlik. Szinte minden nő e hetek között fog szülni.

Mindegyik nőnél vannak azonban olyan sajátos tényezők, amelyek előidézhetik a születési dátumokat, vagy késleltethetik azokat. Korai vagy koraszülött szüléseket tapasztalunk (37 hét előtt - a teljes élet körülbelül 7% -a) és elhúzódó terhességeket (42 hét után - a teljes kb. 5% -a).

A szülés során három mechanizmus van, amelyek kölcsönhatásba lépnek egymással:

  • A motor (a méh összehúzódásai).
  • A magzat (passzív tárgy).
  • A csatorna (csontos és puha, medence, illetve hüvely).

A szállítás időtartama

A munka fázisai vagy periódusai:

  • Prodromális vagy látens munkafázis:
    • A rendszeres összehúzódások kezdete előtti napok és órák.
  • Születés:
    • Tágulási szakasz (6-12 óra).
    • Exszulzív fázis (30–60 perc epidurális nélkül és 1–3 óra epiduralisal).
    • Szállítási szakasz (kb. 15 perc).
    • Szülés utáni szakasz (kb. 2 óra).

Prodromális vagy látens munkafázis

A prodroma olyan érési szakasz, amely néhány órával vagy nappal a kontrakciók tényleges megkezdése előtt tarthat.

Ebben a fázisban vannak olyan tünetek, amelyek hasonlóak a menstruáció során jelentkező kellemetlenségekhez, amelyek egyfajta "próba", hogy milyen lesz a szülés.

Összehúzódások és nyálkahártya dugó

A csecsemő fejének beékelődése és nyomása olyan összehúzódásokat eredményez, amelyek fájnak, bár szabálytalanok, a méhnyak megpuhul, rövidül, sőt kissé megnyílik, ami vastag és nyálkás váladék kiürüléséhez vezet, amelyet "dugós nyálkának" neveznek. Ez nem egyértelmű bejelentés a munka közelgőjéről, hanem azt jelzi, hogy minden készen áll, és hogy a vajúdás egymást követő napokban megkezdődhet.

A vizek zsákjának idő előtti szakadása

Tízből egy nő azért lép be a szülészeti kórházba, mert az összehúzódások kezdete előtt megtörte a vizet.

Legtöbbjük, 80% -a spontán módon a következő 6-8 órán belül kezdi el az összehúzódásokat. Ha nem, akkor ajánlatos vajúdási összehúzódást kiváltani vagy kiváltani annak megakadályozására, hogy a csecsemő sok órát töltsön a méhben fertőzésveszélyben (ez a kockázat a víz megszakadása után 24 órával nő).

Csak azoknál a nőknél próbálják megakadályozni az összehúzódások megjelenését, akiknél a 34. hét előtt repedtek fel a membránok, remélve, hogy elérik ezt az időt, hogy a csecsemő megérjen a tüdejébe.

Születés

A vajúdás négy fázisban történik:

  • Dilatációs szakasz.
  • Kiutasító szakasz.
  • Szállítás.
  • Tükröződés.

Dilatációs szakasz

Ekkor az összehúzódások ritmikusak és fájdalmasak. Az összehúzódások gyakorisága és intenzitása miatt a nyak kitágul és megrövidül.

Eleinte az összehúzódások 10 percenként jelentkeznek, és akár 15 másodpercig is tartanak, de apránként egyre gyakoribbá és tartósabbá válnak. Ennek az időszaknak a végén 2 percenként megismétlik és majdnem 1 percig tartanak.

Ennek az időszaknak az átlagos időtartama attól függően változik, hogy ez az első terhesség-e vagy sem. Kocáknál ez 6-8 óráig tarthat, bár egyes nőknél ez az időszak hosszabb is lehet. Korábbi szüléssel rendelkező nőknél ennek a dilatációs periódusnak az időtartama rövidül, 4-6 óra.

Kiutasító szakasz

Ez az a pillanat, amikor a baba kijön. A feje már a hüvelyben van, és kívülről is látható. A dilatációs fázisnak vége, és megkezdődik a második szakasz.

Kocáknál ez a fázis akár 2 órán át is eltarthat (epidurális úton 3 órán át), míg a többpáros nőknél körülbelül 1 órán át (epidurálisan 2 órán át).

császármetszés után

A fej leeresztése nyomást eredményez az alsó hasban, amelyet a medence idegeire való reflexmechanizmussal való „tolás” vágya kísér. Ennek a fázisnak az előrehaladtával megjelenik a magzati fej, amely addig húzza a nemi szerveket, amíg "meg nem koronázza", mivel a koronája az a rész, amely először jelenik meg.

Epiziotómia, Ez a bőr és a hüvely falainak metszése, amelyet a könnycseppek elkerülése érdekében végeznek a baba fejének szülés közben. Ma az a tendencia, hogy a lehető legkevesebb epiziotómiát hajtják végre. Központunkban, ha a kézbesítés nem műszeres, az esetek kevesebb mint 25% -ában teljesítjük.

Ha a szülés késik (több mint 2 órán át az elsőszülött nőknél vagy több mint 1 óra a többpáros nőknél), vagy ha van bármilyen magzati indikáció (a magzati vagy az anya jólétének elvesztésének kockázata), az orvos igénybe veheti a hívást instrumentális extrakció a magzatnak, és ehhez számos eszköze van, amelyek "segítik a magzat kijutását".

A műszeres kiutasításhoz használt eszközök:

Spatulák:
Olyan evezõk, amelyek nem tagolódnak egymással, és ezért nem gyakorolnak nyomást a baba fejére. Segítenek átcsúszni a hüvelyen.

Szívó:
Ez egy szilikon tál, amely a csecsemő fejéhez igazodik és vákuum segítségével tapad. Segít a csecsemő lesüllyesztésében, amikor nehezen megy át a medencén.

Csipesz:
Alapvetően forgórész és traktor műszer. Sokszor a baba feje nincs megfelelően elhelyezve, hogy kihasználja a medence átmérőjét. A csipesz segíthet a megfelelő forgatásban és helyzetben.

Szállítás

Amikor a csecsemő egész testét már leszállították, maga a szülés ideje lejár, és ez a szakasz elkezdődik, ami fontos, mivel problémák merülhetnek fel, ha a méh nem összehúzódik, vagy ha a méhlepény nem válik le. Ez körülbelül 30 percig tartó időszak.

Miután a zsinórt befogták és levágták, a belsejében és a méhlepény belsejében még mindig levő vér összegyűjthető és felhasználható A köldökzsinór őssejtjeinek magánmegőrzése vagy önzetlen célokra adományozhat A köldökzsinór vérbankja.

A méhlepény leadása és az egész méh összehúzódása után elmondhatjuk, hogy általában a szülésnek vége, ha epiziotómiát végeztek, akkor ebben az időben varrják. Amíg a szobába történő transzferre várnak, a szülőket és a babát a szülőszobában tartják.

Tükröződés

Ébernek kell lenned a szülés utáni időszak azonnal, mivel az anya nagy fizikai erőfeszítéseket tett; és talán órák óta étkezés és alvás nélkül. Biztosítani kell, hogy amikor a szobába ér, megpihen, és elkezd inni és enni valamit.

A vajúdás ezen negyedik periódusát az jellemzi, hogy apránként a méh összehúzódik és a köldök alatt marad.

Körülbelül 10 nap múlva már nem lehet tapintani a hasán keresztül. A veszteségek vagy a lochia 3-5 hétig is fennállhat, és fokozatosan csökken, amíg el nem tűnik.

Amikor felmegy a szobába, az ápolószemélyzet ellátja az új anyát. A gyermekorvosi szolgálat az óvónőkkel felveszi a kapcsolatot az anyával, hogy segítsen neki a baba felé tett első lépéseiben.

A szállítás típusai

Császármetszés

A császármetszést soha nem lehet kudarcnak tekinteni. A fő cél az anya és a baba optimális egészségi állapotának biztosítása.

A császármetszés olyan műtéti eljárás, amely lehetővé teszi a csecsemő születését. A csecsemőt az anya hasának metszésén keresztül hozzák ki.

Bár ez biztonságos művelet anyának és gyermeknek, a császármetszés hosszabb gyógyulási időt igényel, mint a hüvelyi szülés.

Az elvégzett császármetszések körülbelül felét előre tervezik (választható császármetszés) és a másik felét a vajúdás során dönti el valamilyen váratlan probléma (gyógyító császármetszés).

A választható császármetszés az, amelyet a nő vajúdása előtt el kell végezni. A következő tényezők közül néhány befolyásolhatja ezt a döntést:

Pelvifetális aránytalanság:
Keskeny anyai születési csatorna vagy a baba túlzott mérete miatt.

Rendellenes megjelenés:
Amikor a baba úgy helyezkedik el, hogy a medence mellső részét mutatja (farfekvés); vagy a méhre helyezzük (keresztirányú megjelenítés).

Méh faktorok:
Két vagy több korábbi császármetszés, korábbi mióma létezése stb.
A császármetszés orvoslása a szülés során. A döntés fő oka általában a magzati jólét elvesztésének kockázatának felismerése. Ha a szívverés az oxigénellátásban bekövetkezett változásokat jelez, akkor biokémiai vizsgálatokat végeznek, és eredményeik alapján a magzat kivonása dönt.

További okok: intrapartum vérzés, a magzat progressziójának megállítása és/vagy dilatáció.

Szállítás császármetszés után:
A korábbi császármetszéssel rendelkező terhes nők körülbelül 60% -a hüvelyi úton tud szülni a következő szülés során, ha az előző császármetszés oka nem tart fenn.

A magzat kivonása császármetszéssel.

A szülés komplikációi

Bár a kórházi környezetben történő szülésen való részvétel jelentősen csökkenti a szövődmények kockázatát, ez a folyamat ma sem kockázatmentes. A megjelenő szövődmények feloszthatók a magzatot és az anyát érintő komplikációkra, bár többségük mindkét.

A magzatot érintő fő szövődmények között szerepelhet a magzat jólétének elvesztésének kockázata az anya és a magzat közötti hiányos oxigéncsere-képesség miatt, a fertőzés szenvedésének kockázata, különösen azokban az esetekben, amikor sok óra telt el születés: a vízzacskó repedése a szállításig, és annak a kockázata, hogy a szállítás során traumatikus sérülést szenvedhet. E kockázatok minimalizálása érdekében a magzat folyamatos monitorozását kardiotokográfiával végzik, az anya hőmérsékletét rendszeresen ellenőrzik, és antibiotikumokat adnak be a víztáska repedésétől a szülésig tartó időszak meghosszabbítása esetén.

Az anyai szövődmények közé tartoznak a vérzések, fertőzések és a születési csatorna könnyei.

Gyakori kérdések

Milyen lépéseket tesznek a szállításhoz, ha a baba zsinórhurokkal érkezik?
A csecsemők egyharmada húzózsinórral van ellátva. Elvileg ezért rendkívüli intézkedéseket általában nem hoznak.