Bevezetés
A tályog egy gennygyűjtemény, amely egy meghatározott anatómiai területen helyezkedik el, amelyet lebomlott leukociták, baktériumok, nekrotikus szövetek és gyulladásos váladék maradványai alkotnak, és amelyet gyulladásos szövet, fibrin és granulációs szövet vesz körül. 1 .
A bekövetkezéséhez a kívülről érkező csíráknak érintkezniük kell a szövetekkel. Előfordul, hogy ez a kapcsolat a bőrben bekövetkező, seb, erózió vagy szúrás következtében bekövetkező változás miatt következik be, de következetességgel, természetes anatómiai csatornákon keresztül (valójában a faggyú- vagy apokrin mirigyek elzáródása miatti tályogok) keresztül vagy a a keringési rendszer. A leggyakrabban érintett csíra a Staphylococcus aureus 2, bár a Streptococcus csoportba tartozó egyéb csírák néha előfordulnak, vagy rosszul oxigénes szövetek esetén akár anaerob csírák is találhatók.
Klinikailag a tályog ingadozó fájdalmas tömegként jelentkezik, helyi gyulladásos tünetekkel. Pontosan a fluktuáció jelenléte különbözteti meg a tályogot a flegmontól, amelyben a gennyes anyag kevés, ezért a terápiás megközelítés más lesz. Emiatt elengedhetetlen a fluktuáció (a tályog külső tapintása során tapintható folyadékérzet) kimutatása, mind a diagnózis, mind a kezelés szempontjából, mivel ez jelzi azt a területet, ahol a bemetszést el kell végezni.
Vízelvezetési technika
Ahol elérhető hozzáférhető gennyes tömeg van, a kezelésnek a fizikai kiürítésének, vagyis a vízelvezetésnek kell lennie. A szisztémás antibiotikumok alkalmazása kétséges hatékonyságú, ezért általában kiegészítő intézkedés. Az antibiotikum-terápia javallatait az 1. táblázat tartalmazza. Az alkalmazott antibiotikum az amoxicillin-klavulánsav 500-1 000/125 mg/8 óra vagy a kloxacillin 500 mg/6 óra, makrolidok pedig allergiás betegeknél alkalmazhatók.
A tályogfázis elérése előtt a lokalizált fertőzések általában flegmonos szakaszon mennek keresztül. A genny képződésének felgyorsítása érdekében hasznos lehet a helyi hő felhasználása és az elvezetés, ha nyilvánvaló az ingadozás .
A tályog elvezetése egyszerű technika, amelyet bármely Alapellátási (PC) szolgáltatásban ambulánsan végezhetünk, kevés komplikációval, ha a technika ismert. Egyes esetekben azonban ellenjavallt a PC-ben történő vízelvezetés, akkor a beteget a második ellátási szintre kell irányítani 4 (2. táblázat). .
Szükséges anyag
- Steril gézpárnák és párnák.
- Steril öltözködés.
- Steril kesztyű.
- Povidon-jód vagy klórhexidin oldat.
- Peroxid.
- Élettani szérum.
- Steril ruha terepi lehatároláshoz.
- 10 és 20 ml-es fecskendők.
- 25 G (s.c.) és 21 G (i.m.) tű.
- Mepivacaine típusú helyi érzéstelenítő.
- Scalpel No. vagy 15 vagy 20 és megfelelő fogantyúval.
- Kocher vagy szúnyogcsipesz.
- Latex vagy szilikon lefolyó (Penrose típusú) vagy szélű géz.
Eljárás