A tályog a szervezetben lévő fertőzött folyadék gyűjteménye. A perkután tályogelvezetés képvezérléssel tűt vagy katétert helyez a bőrön keresztül a tályogba a fertőzött folyadék eltávolítására vagy leeresztésére. Gyorsabb gyógyulást nyújt, mint a nyílt műtéti vízelvezetés.
Azoknak a betegeknek, akik ezen az eljáráson mennek keresztül, általában kórházba kell kerülni. Beszéljen orvosával, ha fennáll annak a lehetősége, hogy terhes, és beszélje meg a közelmúltban előforduló betegségeket, betegségeket, allergiákat és gyógyszereket. Orvosa javasolhatja, hogy hagyja abba az aszpirin, a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) vagy a vérhígító szerek szedését néhány nappal az eljárás előtt, és utasíthatja, hogy az eljárás előtt ne egyen vagy igyon néhány órát. Hagyja otthon az ékszereket, és hordjon laza, kényelmes ruházatot. Lehet, hogy felkérik, hogy vegyen fel köntösöt.
?Mi a perkután tályogelvezetés?
A tályog a szervezetben lévő fertőzött folyadékgyűjtemény. Általánosságban elmondható, hogy a tályogban szenvedő embereknek láz, hidegrázás és fájdalom van az érintett területhez közeli helyen. Ha a páciensnek ilyen tünetei vannak, nem szokatlan, hogy képalkotó teszt (általában CT-vizsgálat vagy ultrahang) áll a tályog azonosításában és helyes diagnosztizálásában. A tályog diagnosztizálása után az orvos és a beavatkozó radiológus együttműködik a megfelelő terápia kialakításában. Feltéve, hogy megállapítást nyer, hogy nem kockázatos, alkalmazható perkután tályogelvezetés, amely minimálisan invazív terápiát tesz lehetővé a tályog kezelésére.
A percuatealis tályogelvezetésnél egy intervenciós radiológus képvezetést (CT, ultrahang vagy fluoroszkópia) használ, hogy egy vékony tűt tegyen a tályogba, hogy a fertőzött folyadékból mintát nyerjen a test egy területéről, például a mellkasról, a hasról, vagy medence. Ezután egy kis vízelvezető katétert hagynak a helyén, hogy a folyadékot elvezethesse a tályogból. A teljes folyadék eltávolítása több napig is eltarthat. Esetenként a perkután vízelvezetéssel nem kezelhető tályogok műtéti vízelvezetést igényelhetnek a műtőben.
?Melyek az eljárás általános alkalmazásai?
A perkután tályogelvezetést általában a fertőzött folyadék eltávolítására használják a testből, leggyakrabban a hasban és a medencében találhatók. A tályog a közelmúltban végzett műtét vagy egy fertőzés, például vakbélgyulladás vagy divertikulitisz mellékhatása lehet. Kisebb mértékben perkután tályogelvezetés hajtható végre a mellkason vagy a test más részein.
?Hogyan készüljek fel?
A perkután tályogelvezetésen áteső betegeket két általános kategóriába soroljuk:
- a kórházba kerültek, akik gyakran felépülnek a műtét után.
- akik nem kerültek kórházba és a fentiekben részletezett tünetek jelentkeznek. Ezekben az esetekben előfordulhat, hogy az eljárás napján kórházba kell kerülnie.
Beszéljen orvosával az összes szedett gyógyszerről. Sorolja fel az allergiákat, különösen a helyi érzéstelenítőkre, az általános érzéstelenítésre vagy a kontrasztanyagokra. Orvosa azt mondhatja, hogy hagyja abba az aszpirin, a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) vagy a vérhígítók szedését.
A nőknek mindig tájékoztatniuk kell orvosukat és a röntgentechnológust, ha fennáll a terhesség lehetősége. Sok képalkotó tesztet nem végeznek terhesség alatt, mert a sugárzás veszélyes lehet a magzatra. Ha röntgenvizsgálatra van szükség, óvintézkedéseket kell tenni a csecsemő sugárterhelésének minimalizálása érdekében.
A gyógyszerek kivételével orvosa azt mondhatja, hogy az eljárás előtt néhány órán keresztül ne igyon és ne egyen semmit.
Az eljárás során ruha viselhető.
Javasoljuk, hogy a beavatkozás után egy éjszakát töltsön be a kórházban.
?Hogy van a csapat?
A katéter egy hosszú, vékony műanyag cső, amely lényegesen kisebb, mint egy ceruza hegye, vagy körülbelül 1/8 hüvelyk átmérőjű.
A perkután tályogelvezetést általában CT képalkotás, ultrahang vagy fluoroszkópos röntgen képalkotás útján végezzük.
TC
A CT-készülék nagy, gyűrű alakú gép, rövid alagúttal a közepén. Fekszel egy keskeny vizsgaasztalon, amely be- és kicsúszik ebből a rövid alagútból. A röntgencsövet és az elektronikus röntgendetektorokat egymással szemben helyezzük el egy gyűrűn, amelyet úgy hívunk, hogy egy körzet, amely körülöttetek forog. A képinformációkat feldolgozó számítógép egy külön vezérlőben található. Itt a technológus működteti a leolvasó eszközt, és közvetlen szemkontaktusban figyeli a vizsgáját. A technológus képes lesz hallgatni és beszélni veled egy hangszóró és mikrofon segítségével.
Ultrahang
Az ultrahangos szkennerek egy számítógépből és egy átalakítóból álló monitorból állnak. Az átalakító egy kisméretű, mikrofonnak tűnő hordozható eszköz. Egyes vizsgák különböző típusú (eltérő képességekkel rendelkező) átalakítókat használhatnak ugyanazon vizsga során. Az átalakító hallhatatlan nagyfrekvenciás hanghullámokat küld a testbe, majd felveszi a visszatérő visszhangokat. Az alapelvek hasonlítanak a hajók és tengeralattjárók által használt szonárra.
A technológus kis mennyiségű gélt visz fel a vizsgált területre, és oda helyezi az átalakítót. A gél lehetővé teszi, hogy a hanghullámok oda-vissza haladjanak a jelátalakító és a vizsgált terület között. Az ultrahang kép azonnal látható a monitoron, amely úgy néz ki, mint egy számítógépes monitor. A számítógép a hangerőt (amplitúdót), a hangot (frekvenciát) és az ultrahang jelnek a jeladóba való visszatéréséhez szükséges idő alapján hozza létre a képet. Azt is figyelembe veszi, hogy milyen típusú testszerkezet és/vagy szöveti hang halad keresztül.
Röntgen
A vizsgához általában használt berendezés röntgenasztalból, egy vagy két röntgencsőből és egy televíziószerű monitorból áll, amely a vizsgateremben vagy a közeli helyiségben található. A röntgent videoképekké alakító fluoroszkópiával irányítják és figyelemmel kísérik az eljárás előrehaladását. A videót a röntgengép és egy detektor készíti, amely az asztal fölé van függesztve, ahol a beteg fekszik.
Az eljárás során használható egyéb berendezések közé tartozik az intravénás (IV) vezeték, az ultrahangos készülék, valamint a szívverését és a vérnyomást figyelő készülékek.
?Hogy van ez az eljárás?
A minimálisan invazív képvezérelt eljárásokat, például a perkután tályogelvezetést leggyakrabban egy speciálisan képzett intervenciós radiológus végzi el egy intervenciós radiológiai helyiségben, vagy CT-útmutatással a radiológiai osztály külön területén.
Fel fogják helyezni az eljárási asztalra.
Csatlakozhat olyan monitorokhoz, amelyek figyelik a pulzusszámot, a vérnyomást, az oxigénszintet és a pulzust.
A nővér vagy a technológus intravénás (IV) vonalat helyez a kezébe vagy a karjába, hogy nyugtató gyógyszereket adjon be IV-en keresztül.
Az orvos helyi érzéstelenítővel elzsibbadja a területet. Ez éghet vagy rövid ideig éghet, mielőtt a terület elzsibbadna.
A test területét, ahová a katétert helyezik, sterilizálják és sebészeti ruhával borítják.
A helyszínen egy kis bemetszést végeznek a bőrben.
Miután a beteget szedálták az eljáráshoz, az intervenciós radiológus képvezérléssel egy katétert (hosszú, vékony, üreges műanyag csövet) helyez el, amely áthalad a bőrön és a tályogon keresztül, hogy a folyadék elvezethessen.
A IV-et eltávolítják, mielőtt hazamész.
Általában ez az eljárás 20 perc és egy óra között fejeződik be.
A katéter a helyén van a testen kívüli vízelvezető zsákhoz. A katéter a helyén marad, amíg a folyadék le nem folyik, és a fertőzés megszűnik. A fertőzés kiürülése több napig is eltarthat.
?Mit fogok tapasztalni az eljárás alatt és után?
A szívverés és a vérnyomás ellenőrzésére szolgáló eszközök csatlakoznak a testhez.
Gyengéd csipet fog érezni, amikor a tűt behelyezik a vénába az intravénás (IV) vonal elhelyezéséhez, és amikor a helyi érzéstelenítőt injekciózzák. A legtöbb érzés a bőr bemetszéséből származik. A bőrt helyi érzéstelenítő segítségével elzsibbadják. Nyomást érezhet, amikor a katétert behelyezik a vénába vagy az artériába. Azonban nem fog sok kellemetlenséget érezni.
Ha az eljárást szedációval végzik, az intravénás (IV) nyugtató nyugodtnak, zsibbadtnak és kényelmesen érzi magát az eljárás során. Lehetséges, hogy nem tud ébren maradni, és ez a nyugtató intenzitásától függ.
A katéter behelyezésekor enyhe nyomást érezhet, de ez nem jelent túl nagy kényelmetlenséget.
Addig marad a gyógyítóhelyiségben, amíg teljesen fel nem ébred, és készen áll a kórházi ágyra történő áthelyezésre.
Általában a perkután tályogelvezetésen átesett betegek néhány napig kórházban tartózkodnak. Általában több nyomon követést végeznek járóbeteg-alapon, és egy beavatkozó radiológus rendszeresen találkozik Önnel annak biztosítására, hogy a gyógyulási folyamat a terveknek megfelelően haladjon. Miután felépült, és az intervenciós radiológus elégedett a gyógyulás befejezésével, a katétert eltávolítják.
?Ki értelmezi az eredményeket, és hogyan tudom megszerezni?
Az eljárás befejezése után az intervenciós radiológus tájékoztathatja Önt arról, hogy technikai sikert aratott-e vagy sem.
?Milyen előnyei és kockázatai vannak a perkután tályogelvezetésnek?
Nyereség
- Nincs szükség műtéti bemetszésre - csak egy kis vágás a bőrön, amelyhez nem szükséges öltés.
- Az eljárás minimálisan invazív és a gyógyulási periódus általában gyorsabb, mint egy nyitott műtéti lefolyás esetén.
Kockázatok
- Minden olyan eljárás, amelyben a bőr behatol, fertőzésveszélyt hordoz magában. Az antibiotikumos kezelés szükségessége 1000 betegből kevesebb, mint egynél fordul elő.
- Kontrasztanyag injektálásakor nagyon alacsony az allergiás reakció kockázata.
- Nagyon ritka esetekben a szomszédos szervet befolyásolhatja a perkután tályogelvezetés.
- Bizonyos esetekben vérzés lehet.
- A perkután tályogelvezetéskor elhelyezett katéter eltömődhet vagy elmozdulhat, ami a katéter manipulálását vagy cseréjét igényli. Ezenkívül a folyadék nagyon nagy vagy összetett felhalmozódásához több tályogelvezetésre is szükség lehet.
Ezt az oldalt 2019-04-04-én tekintették át
További információ erről és más radiológiai eljárásokról a Radiologyinfo.org oldalon található