tanácsok

Frissítve: 2020. december 16

A dysphagia a folyamat végrehajtásának nehézsége vagy lehetetlensége nyelés helyesen. Ez a nyelési folyamat nemcsak magában foglalja azt a cselekményt, amellyel az étel átjut a szájüregből a garat területére, hanem rágástól kezdődik és akkor ér véget, amikor a bolus eljut a gyomorba. A diszfágia tehát a nyelési rendellenesség, amelyet a bolus orális elkészítésében, vagy az ételek és folyadékok szájból a gyomorba történő mozgatásában nehézségek jellemeznek.

A Gasztroenterológiai Világszervezet adatai szerint 17-ből egy ember szenved életében ettől a problémától, és becslések szerint kétmillió spanyol szenved dysphagia-ban. A Covid-19 világjárvány A dysphagia incidenciája nőtt, mivel ez az egyik fő következménye azoknak a betegeknek, akiket hosszú ideig vettek fel az ICU-ra - állítják a spanyol otolaryngológiai és fej- és nyaksebészeti társaság (SEORL-CCC) szakemberei. kifejtették, hogy a hosszan tartó intubáció, a maradék tüdőfunkció hiánya és az izomtömeg csökkenése (szarkopénia) nyelési nehézségeket okozhat.

Valójában a SEORL-CCC becslései szerint az intubált betegek kb. 10% -ának van diszfágia, és emellett a koronavírus-fertőzés után sok betegnél megfigyelt neurológiai rendellenességek is befolyásolhatják a diszfágia kialakulását.

Hogyan alakul ki a diszfágia

A torok régiójában a szájból és az orrból érkező cső kettéválik. Az egyik a gégén keresztül jut a légzőszervi zónába, ahol a hangszalagok, később a légcső, a másik pedig az emésztőrendszerbe a nyelőcsővel és a gyomorral.

A két csatorna elválasztásának pontján van egy csontokból és porcokból álló mechanizmus, beleértve a gégefedő, Ütő alakú, és elfedi a légutat, amikor rajta kívül valami más halad át. Ez lehet étel, ital, nyál stb.

Általában a légutak csatornája nyitott, hogy utat engedjen a be- és kilépő levegőnek. Amikor valamilyen nem légzőszervi elem eléri ezt a területet, fontos, hogy az alapértelmezés szerint nyitott epiglottist maga az étel nyomja, és a gége felé engedje le, lefedve a bejáratot, és így védve a légutakat. Így az ételnek vagy folyadéknak nincs más választása, mint a nyelőcsövön keresztül hozzáférni az emésztőrendszerhez, amely izom általában összecsukódik, és az ételnek magának kell lefelé kényszerítenie magát, az itt már kezdődő perisztaltikus mozgásokkal együtt.

Amikor ennek az egész komplex mechanizmusnak egy része meghibásodik, az étrendi tartalom egy része a légutakba kerülhet. Általában ezt ismerjük: "menj a másik útra”. Egy ideggyógyászatilag és izmosan egészséges embernél nem nagyobb probléma, mint a köhögés, amíg a légfúvások maguk sem tudják eltávolítani ezt a tartalmat a légutakból. Abban az esetben, ha az emésztőrendszer tartalma többször átmegy a légzőrendszeren, és nem kerül kiürítésre, fennáll a szenvedés veszélye Aspirációs tüdőgyulladás és diétás tartalmú fertőzések, a létfontosságú kockázat mellett fulladás. Természetesen, ha az ételeket és italokat a légzőszervekbe terelik, az alultápláltság és a kiszáradás veszélye is felmerül.

A nyelés fázisai

Láttuk, hogy a nyelés folyamata összetett és hosszabb, mint az egyszerű nyelési cselekmény. A folyamat több szakaszra vagy momentumra oszlik, amelyek időrendben:

  1. Előkészítő szóbeli szakasz: magában foglalja a bolus rágását és orális manipulációját.
  2. Orális szállítási szakasz: magában foglalja a bolus mozgását a szájüreg alsó része felé, ahol a nyelési reflex kiváltódik.
  3. Garatfázis: magában foglalja a lenyelést, az epiglottis porc bezáródásával.
  4. Nyelőcsőfázis: magában foglalja az élelmiszer bolus átjutását a nyelőcsövön keresztül a gyomorba.

Amint a garatfázisban látjuk, az epiglottis nem tudja egyszerre megnyitni és bezárni a légző- és emésztőrendszert; emiatt nem tudunk egyszerre lélegezni és lenyelni.