Az Ocronos magazinban található. III. Kötet Nº 6 - 2020. október. Kezdeti oldal: III. Kötet; nº6: 36

Fő szerző (első aláíró): Rubén Plaza Fuentes

Beérkezés dátuma: 2020. szeptember 15

Elfogadás dátuma: 2020. október 5

Ref .: Ochrons. 2020; 3 (6): 36

Szerzői:

Rubén Plaza Fuentes. Ápoló. Belgyógyászati ​​egység. Poniente Kórház. Almeria.

Ana María Arévalo Ruiz. Ápoló. Dialízis egység. Torrecárdenasi Kórház. Almeria.

Alicia Muñoz Ruiz. Ápoló. Sürgősségi egység. Anyai és gyermekkórház. Malaga.

Bevezetés

A szemrendszert a biológiai struktúrák és folyamatok összességeként határozzuk meg, amelyek a fényenergiát elektromos jelekké alakítják, ahol a látóideg az agyba továbbítja őket. Felelős a látásért, ezért elengedhetetlen a környezethez, az egyensúlyhoz és a testi funkciókhoz való viszony.

Külső struktúrák (szemöldök, szemhéjak, könnyes rendszer, szempillák, kötőhártya és extraokuláris izmok) alkotják, amelyek a szerv védelmének és támogatásának a funkcióját töltik be; és a szemgolyó, amely 3 rétegből áll (rostos, vaszkuláris és belső). A szemvizsgálat során mindkét szem látóterét külön-külön kell figyelembe venni.

A látáshibák gyakoriak a lakosság körében, ahol a fő tünetek a homályos látás és a fáradt szemek.

Az életmód, a számítógéphasználat, a mesterséges fény, a szennyezés, a stressz, a füst, a szél, a virágpor, a por, a rossz vérellátás és mindenekelőtt a rossz táplálkozás, a vitaminok és a szervezetben lévő szabad gyökök hiánya, valamint veleszületett tényezők együttesen látási problémákat okoznak az évek.

A szembetegségek többtényezõs eredetűek és fejlõdõk, többek között befolyásolják az étrendet (bizonyos tápanyagok hiánya) és a szisztémás degenerációt (öregedés). Ezért fontos a lehető legnagyobb mértékben kerülni a kockázati tényezőket (dohány, expozíció), és előnyben kell részesíteni a hasznos összetevőkben gazdag ételek (többek között lutein, zeaxanthin, C- és E-vitamin, cink) bevitelét.

A táplálkozás olyan tudomány, amely az elmúlt évtizedekben egyre nagyobb jelentőséget kapott az egészségügy területén, és alapvető szerepet kapott a krónikus betegségek megelőzésében és kezelésében, a betegek életminőségének javításában és a túlélés növelésében.

egészségében

A WHO (Egészségügyi Világszervezet) szerint a látásromlás globális egészségi problémát jelent a jávorszarvasok számára, több mint 314 millió embert érint. A WHO becslése szerint a vizuális betegségek 80% -a megelőzhető és kezelhető.

  • Vakság: a látásérzék teljes vagy súlyos elvesztése, amely az egyik vagy mindkét szemet érintheti.
  • Javítatlan tűzálló hibák: myopia, hyperopia, asztigmatizmus vagy presbyopia.
  • Glaukóma: degeneratív betegség, amelyet a fokozott szemfeszültség okoz.
  • Makula degeneráció: szemzavar látásvesztéssel.
  • A szaruhártya homályossága: gyulladás, trauma, fertőzés, dystrophia okozza ...
  • Diabéteszes retinopátia: a szemet érintő cukorbetegség szövődménye.
  • Trachoma: a szemet érintő bakteriális fertőzés.
  • Onchocerciasis: az Onchocerca volvulus parazita okozta vakság.

Cél

A fejezet fő célja a rendelkezésre álló tudományos bizonyítékok azonosítása, amelyek lehetővé teszik számunkra a táplálkozási ajánlások kidolgozását és a táplálkozási ajánlások kidolgozását szemkóros betegeknél (a szemproblémák megelőzése és a betegség kezelése egyaránt).

Módszer

Bibliográfiai keresést végeztek, ehhez a Scielo, a PubMed, a Medline és a Google Academic adatbázisokat használták. Ezenkívül számos, a táplálkozással és a krónikus vesebetegséggel kapcsolatos könyvet is megtekintettek. Kulcsszavakként "étrendi ajánlások", "táplálkozás", "antioxidánsok", "szem egészsége", "makula degeneráció", "szürkehályog". Korlátozásként az elmúlt 12 évben megjelent cikkeket, fajokat (emberi) és nyelvet (spanyol és angol) használtuk.

Eredmények

A táplálkozás fontos szerepet játszik a szem egészségében. A mediterrán étrend végrehajtása jótékony hatással van az egészségre. Ajánlott:

  • Igyon 1,5-2 liter vizet naponta (hidratálja a testet és ezzel együtt a szemet).
  • Kiegyensúlyozott étrend szénhidrátokból, lipidekből és fehérjékből.
  • A vitaminok és ásványi anyagok helyes bevitele.
  • Végezzen napi testmozgást.
  • Kerülje a mérgező szokásokat, mint az alkohol és a dohány.

Antioxidánsok

A korai sejtes öregedés megelőzése érdekében megfelelő mennyiségű antioxidánsra van szükség.

A karotinoidok természetes pigmentek, amelyek természetesen megtalálhatók az ételekben. Ezek két típusra oszthatók; A-provitamin-aktivitással, amely képes átalakulni A-vitaminná, amelyek alfa-karotin, béta-karotin és béta-kriptoxantin; és az említett A provitamin aktivitás nélkül, amelyek a lutein, a zeaxanthin és a likopin. A karotinoidok, az E- és a C-vitamin, valamint néhány zsírsav megtalálható a szemszövetben, amely a szemen belül funkciót tölt be. Ezek a vegyületek az idő múlásával nem stabilak, mivel arányuk koruktól és étrendtől függően változik. A többszörösen telítetlen zsírsavak a retinában találhatók (napfénynek vannak kitéve), és érzékeny az oxidatív stresszre, ahol a retina vaszkularizációja miatt magas metabolikus aktivitás is van. A makula szintén érzékeny az oxidatív stresszre, de a szemnek különböző védekező mechanizmusai vannak, mint például vitaminok (E, C és karotinok), lutein, zeaxanthin és antioxidáns enzimek (kataláz, peroxidáz, cink, szelén, réz ...).

Az E-vitamin luteinnel, zeaxantinnal, aszkorbinsavval és glutationnal kölcsönhatásba lép a retina szövetében, lehetővé téve ennek és működésének védelmét. A lutein és a zeaxanthin (antioxidánsok alacsony oxigénnyomáson) nagy fényelnyelési erővel rendelkeznek, és a makula belső részén találhatók, ahol alacsonyabb az oxigénnyomás, míg az E-vitamin (antioxidáns magas oxigénnyomáson) a makulán kívül található, a retina, ahol nagyobb az oxigénnyomás. A C-vitamin és a karotinoidok együtt hatnak az E-vitaminnal, csökkentve az oxigén aktivitását és újrafeldolgozva az α-tokoferil gyököt (ez az oxigén és az E-vitamin egyesüléséből adódik).

A makulában vannak lutein (perifériás rész) és zeaxanthin (a makula központi része), amelyek a fény elnyelésével hatnak, mielőtt a fotoreceptorok feldolgozzák őket. Ezért a lutein és a zeaxantin szerepe összefügg az optikai szűrővel, csökkentve a vizuális problémákat és a tükröződést. Ezen funkciók mellett megvédik a retinát és a lencsét az oxidatív stressztől, mivel lipid antioxidánsként hatnak, ami összefüggésben lehet a látás javulásával és az életkorral összefüggő szembetegségek (szürkehályog és az életkorral járó makula degeneráció) csökkenésével.

Lutein

A lutein egy nem A-vitamin prekurzor karotinoid, gyümölcsökben és zöldségekben (az általunk fogyasztott karotinoidok 95% -a) és a tojássárgájában is megtalálható. A luteinben leggazdagabb ételek (lutein koncentrációjuk, valamint fogyasztásuk gyakorisága miatt) a spenót, a mángold, a sötét leveles saláta és a narancs. A lutein koncentrációja az ételben a fogyasztás módjától függ, elveszik bizonyos technikákban, például a főzésben. A lutein napi ajánlása 6 mg, bár ez az adag az életkortól és a szembetegségtől függ. Ez az adag segít fenntartani a szérum lutein koncentrációját 0,6-1,05 µmol/l, amelyek azok a kívánatos dózisok, amelyek kedvező hatással vannak a látásra és biztosítják a makula biológiai hozzáférhetőségét. A káros hatások elkerülése érdekében a lutein maximális ajánlott mennyisége 20 mg/nap, bár ez az életkortól és az egészségi állapottól függ.

Zeaxanthin

A zeaxanthin a lutein izomerje, ugyanazokból az elemekből áll, azonos arányban, de eltérő molekulaszerkezettel. Ez egy karotinoid, amely nem az A-vitamin prekurzora. A zeaxanthin nagyobb arányban található meg az algákban, ezért az ebben a vegyületben gazdag fogyasztásra alkalmas élelmiszerek olyan állatok lennének, amelyek ezt az algát fogyasztják, például lazac, pisztráng, tengeri keszeg vagy rákfélék. Megtalálható néhány zöld leveles zöldségben (például spenótban) és a tojássárgájában (ez az egyetlen állati eredetű étel).

A lutein fogyasztásának növelése érdekében a lakosság körében számos ajánlás adható, például a gyümölcsök és zöldségek (különösen a zöld és a sárga) fogyasztásának népszerűsítése, miszerint ezek a vegyületek ezen vegyületek mellett más élelmiszerek számára is hasznosak. betegségek. Felszívódási zavarral küzdő, szembetegségekre genetikai hajlamú vagy szembetegségben szenvedő betegeknél luteinnel dúsított ételek vagy étrend-kiegészítők ajánlhatók.

Jelenleg a lutein és a zeaxanthin étrendben rejlő előnyeinek ismerete, valamint az étrend-kiegészítők piaci elérhetősége miatt megnőtt az ezekben a vegyületekben gazdag termékek mennyisége. Az ipar vonatkozásában a szemegészségügyi funkcionális élelmiszerek kidolgozása folyamatban van, ahol ezt a fajta nyilatkozatot ki kell értékelni és el kell fogadni a Spanyol Élelmiszer-biztonsági és Táplálkozási Ügynökségnél és az Európai Élelmiszerbiztonsági Hatóságnál.

Másrészt tanulmányozták és bebizonyították, hogy a lutein és a zeaxanthin bevitele a kiegészítőkből kevésbé hatékony, mint az ételeké, az elért előnyök nagyobbak és hosszabb ideig tartanak.

Likopin

Ez egy karotinoid, nem az A-vitamin prekurzora. Erős antioxidáns, amely elősegíti a szem egészségét, megelőzi a szürkehályogot és a glaukómát. Megtalálható pigmentált ételekben, például paradicsomban vagy görögdinnyében. A likopin napi ajánlása 4-6 mg között mozog.

Glutation

Ez egy természetes fehérje, amely három aminosavból áll: glutamátból, glicinből és ciszteinből. A legerősebb antioxidánsnak számít, amely eltávolítja a szabad gyököket a szervezetből, és így megakadályozza az idő előtti öregedést. Kéntartalmú ételekben található meg, például friss gyümölcsökben és zöldségekben, halban és baromfiban.

A-vitamin

Hiánya összefügg a vaksággal és a rossz éjszakai látással. Ez a vitamin az állatvilágból (hús, tojás, tejtermék ...) és az A-vitamin prekurzoraiból (karotinok) származik, amelyek megtalálhatók a pigmentált gyümölcsökben és zöldségekben (sárgarépa, bors, spenót ...).

Asztaxantin

A karotinoid-csoport antioxidánsa. A szem egészségében betöltött funkciója azon alapul, hogy a szemet további bevonattal látja el, amely védi a szürkehályogot, a glaukómát, az életkorral összefüggő makula degenerációt (AMD) vagy a homályos látást. Algákban (például zeaxantinban) található meg, így az ezeket az algákat fogyasztó állatok gazdag emberi fogyasztásra szánt asztaxantinforrások, például halak (pisztráng, tengeri keszeg, lazac).

Antocianidinek

Természetes pigmentek, nagy antioxidáns hatással, főleg az áfonyában. Funkciója a fokozott véráramláson alapul, ami kedvez a tápanyagok szembe jutásának. Javítja a retina idegsejtjeit és megvédi a kollagént is. Ez összefügg a szürkehályog progressziójának csökkenésével.

Többszörösen telítetlen zsírsavak

A zsírsavak testünkben különféle funkciókkal rendelkeznek, az egyik a zsírban oldódó vitaminok (A-, D-, E- és K-vitamin) felszívódása. A többszörösen telítetlen zsírsavak táplálékforrásai főleg kettő: linolsav (omega 6 család), amely többek között gyümölcsökben, diófélékben és gabonafélékben van jelen; és alfa-linolsav (omega 3 család), amely többek között a magolajban, a tökmagban és a szójában található. Ezek a zsírsavak összefüggenek a látással és a szem egészségének fenntartásával, bemutatva a fotoreceptorokkal szembeni védő szerepüket. Kapcsolódnak az életkorral összefüggő makula degenerációs betegség elleni védelemhez is.

Bizonyíték van a többszörösen telítetlen zsírsavakkal történő kiegészítésre az idősödéssel járó szembetegségekben és patológiákban, bár további vizsgálatokra van szükség.

Életmódra vonatkozó ajánlások

  • Kerülje az alkohol és a dohány mérgező szokásait, amelyek károsíthatják a látóideget és vakságot okozhatnak.
  • Korlátozza a képernyők (mobiltelefonok, számítógépek, televízió ...) használatát. Tartsa távol a képernyőt, ne erőltesse a szemét, legyen elég környezeti fény és pihenjen 20-30 percenként.
  • Viseljen ultraibolya szűrővel ellátott védőszemüveget (napszemüveget). A nap felgyorsítja a szemsejtek öregedését, ami presbiópiához (hiba a közeli tárgyakra való fókuszáláskor) és szürkehályoghoz (a lencse elhomályosodásához) vezet.
  • Korlátozza a kontaktlencsék használatát.
  • Tartsa a szemet jól hidratáltan, szemcseppekkel vagy mesterséges könnycseppekkel.
  • Használjon természetes szemcseppeket.
  • A mesterséges levegő (kondicionálás és fűtés) száraz szemet eredményez.
  • Szükség esetén vízzel ellátott kendők vihetők fel a szemre (enyhíti a fájdalmat és a szárazságot).

Korhoz kötött makula degeneráció

Az életkorral összefüggő makula degeneráció (AMD) esetében számos nem módosítható kockázati tényező, például az életkor és a genetika érintett; és egyéb módosíthatóak, mint például az elhízás, az étrend és a környezeti tényezők (dohány, napfény). Jelenleg a kezelés hiánya és a várható élettartam növekedése miatt növekszik a betegség.

Ez a betegség negatívan befolyásolja az életminőséget és az egészségügyi költségeket a járulékos problémák (például függőség vagy látásvesztés miatt bekövetkező esések) miatt.

Az étrendnek a betegséghez kapcsolódó összetevői a vitaminok (E- és C-vitamin), ásványi anyagok (cink, szelén, mangán és réz) és karotinoidok (lutein és zeaxanthin). A karotinoidokban (zöld leveles gyümölcsök és zöldségek) gazdag étrend összefügg az életkorral összefüggő makula degeneráció (AMD) csökkenésével.

vízesések

A szürkehályogban szenvedés kockázata az életkor előrehaladtával növekszik, az idősek veszélyeztetett betegek. Ezt a lencse elhomályosulása okozza, megakadályozva a fény behatolását és a retina helyes fókuszálását, zavarva a látást. A lencsében lévő fehérjék és lipidek denaturálódni kezdenek (kémiai reakciók szabad gyököket érintenek). Természetesen a lencse tartalmaz antioxidáns enzimeket, de a szabad gyököket generáló környezeti tényezőknek való kitettség és az antioxidáns tápanyagokban szegény étrend okozza a szem károsodását. Antioxidáns-kiegészítők (lutein, zeaxanthin, valamint A-, C- és E-vitamin) fogyasztása ajánlott.

Megbeszélés/következtetés

A bibliográfia áttekintése után arra lehet következtetni, hogy az elmúlt években a táplálkozás szerepe a szembetegségek megelőzésében, előrehaladásában és kezelésében fontos tanulmányi és kutatási témává vált, különösen a kapitalista országokban. A betegségektől való félelem és az öregedéssel kapcsolatos aggodalmak miatt az étrend és az antioxidáns életmód fontos szerepet játszik lakosságunkban, valamint a kiegészítés és az ezzel járó gazdasági előny. Ami a kiegészítést illeti, ellentmondásos tanulmányok léteznek e cselekedet mellett és ellen, ezért több tudományos kutatást kell végezni a témában, és ezáltal tudományos bizonyítékokkal kell rendelkezniük, amelyek alátámasztják vagy nem, mielőtt a lakosságnak ajánlanák.

Kimutatták a különböző antioxidánsok jó hatását a szem egészségére, például a lutein szerepét a makula pigment sűrűségének növelésével és a látásélesség javításával.

A jelenlegi bizonyítékok azt sugallják, hogy nagy mennyiségű luteint és zeaxantint tartalmazó ételek fogyasztásával védekezhetünk az életkorral összefüggő makula degenerációval szemben (AMD), és ehhez magas zöld leveles zöldségféléket tartalmazó étrendet kell fogyasztanunk.

A lakosságban nincsenek információk a szemegészség javítására és a korai öregedés megelőzésére vonatkozó különböző egészségügyi ajánlásokról. Ezért cselekvési protokollokat kell végrehajtani ezzel a problémával szemben hazánkban, például táplálkozási oktatás és életmód-beszélgetések lebonyolítása elegendő antioxidáns hozzájárulást ajánlva. Minél előbb meghozzák a megelőző intézkedéseket, annál nagyobb a hatásuk, csecsemőkortól kezdve.

Az ápolás szerepe alapvető fontosságú a páciens táplálkozási oktatásában, kiegyensúlyozott étrend ajánlásával, elegendő antioxidáns hozzáadással, például karotinoidokkal, többszörösen telítetlen zsírsavakkal és vitaminokkal. Szükségesnek és létfontosságúnak tartják, hogy az ápolószemélyzet folyamatosan frissítse ismereteit annak érdekében, hogy olyan minőségi ellátást nyújtson, amely tökéletesen reagál az egyes betegek egyéni jellemzőire.