2017. DECEMBER 3. szám, 5. kötet
1 Zoraida de la Rosa Várez, 2 María Teresa Rivas Castillo, 3 Victoriano González Trujillo
1 szülésznő. Granadai Fővárosi Egészségügyi Körzet.
2 Szülésznő. Egészségügyi igazgatási terület Granadától délre.
3 Bába. Alcázar de San Juan integrált ellátásirányítása. Igazi város.
súlygyarapodás; terhességi szövődmények; testtömeg-index; Elhízottság; túlsúly
Bevezetés
Az elhízás fontos egészségügyi probléma, egy multifaktoriális eredetű krónikus betegség, amelyet a különböző betegségek kockázati tényezőjeként ismernek el 1-4 .
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) diagnosztizálására létrehozza a testtömeg-indexet (BMI), amely megfelel a kilogrammban kifejezett tömegnek és a négyzetméterben kifejezett magasságnak. Az eredménytől függően 1,3-8 megkülönböztethető:
- Alacsony súly: BMI 2 .
- Normál súly: BMI 18,5-24,9 kg/m 2 .
- Túlsúly: BMI 25–29,9 kg/m 2 .
- I. fokozat vagy közepes elhízás: BMI 30-34,9 kg/m 2 .
- II. Fokozat vagy súlyos elhízás: BMI 35-39,9 kg/m 2 .
- III. Fokozat vagy kóros elhízás: BMI ≥ 40 kg/m 2 .
A népesség teljes túlsúlyának felméréséhez a túlsúly és az elhízás összegét veszik figyelembe 9 .
Spanyolországban a 2014. évi európai egészségügyi felmérés szerint a túlsúly és az elhízás együttes előfordulása a felnőtt népességben 52,7%, a férfiak 60,7% és a nők 44,7% -a, míg az elhízás elterjedtsége eléri a felnőttek 16,9% -át. A fogamzóképes nők csoportjában a túlsúly százalékos aránya eléri a 29,26% -ot 1,6 .
Terhes nők esetében a terhesség kezdetén tapasztalható elhízás közvetlen kapcsolatban áll az anya és a magzat egészségével, és befolyásolja a szülészeti kórképek kialakulását, függetlenül a terhesség alatt tapasztalható súlygyarapodástól, bár egyetértés van a terhesség alatt megfelelő súlygyarapodás, amelyet az elején normális testsúlyú nőknél 12 és 16 kg között, a túlsúlyos vagy elhízott terhességet kezdő nőknél 5 és 11,4 kg között tartanak 3-6,10 .
A túlsúly százalékos aránya nő a terhes nők életkorának és paritásának növekedésével. Ezen túlmenően a túlsúly és az elhízás aránya magasabb az úgynevezett társadalmi átalakulási igényű területekről (ZNTS) származó nőknél, ahol a társadalmi-gazdasági hátrányos helyzetek 6-8,10 .
célok
Írja le Granada tartomány két alapvető egészségügyi zónájából (ZBS) származó nőknél a túlsúly súlyosságát terhességük kezdetén.
Írja le a terhesség kezdeti súlya és a következő szülészeti kórképek kialakulása közötti összefüggést: abortuszok, magas vérnyomás-rendellenességek, terhességi cukorbetegség és a terhesség császármetszéssel történő befejezése.
Módszer
Bibliográfiai keresést végeztek a Cuiden, Pubmed és Cochrane Plus adatbázisokban, a nyelvek csak a spanyolra és az angolra, az idősebbség pedig tíz évre korlátozódtak, és meghatározták a kulcsszavakat: súlygyarapodás, terhességi szövődmények, tömegindex tizedes, elhízás, túlsúly és angol társaik: súlygyarapodás, terhességi szövődmények, testtömeg-index, elhízás, túlsúly.
Dizájnt tanulni
Leíró keresztmetszeti vizsgálat. A nőket a terhesség kezdetén a BMI alapján osztályozzák: alsúly, normál testsúly, túlsúly és elhízás. 211 terhes nő mintáját vizsgálták, amelyek közül 4,3% (n = 9) az alacsony testsúlyú, 46,4% (n = 98) a normál testsúlyú, 29,4% (n = 62) a túlsúlyos és 19,9% (n = 42) az elhízás csoportjának.
A tanulmány terjedelme
A Pinos Puente és Íllora ZBS a 2016. február és 2017. február közötti időszakban.
A vizsgálat tárgyai
Az említett ZBS szülésznője konzultációján kezelt nők.
Felvételi kritériumok:
- Terhes nők egyetlen magzattal.
- Első prenatális ellenőrzés a 11. terhességi hét előtt, súly- és magasságmeghatározással ezen a látogatáson.
- Valószínű esedékesség 2016. január és 2017. február között.
- Szállítás 2016. február és 2017. január között.
Kizárási kritériumok:
- Koraszülés.
- Pregesztációs cukorbetegségben szenvedő nők.
Tanulmányi változók
BMI az első látogatáskor, anyai életkor, paritás és terhességi patológia.
Statisztikai elemzés
A leíró elemzés tartalmazta az összes változó gyakorisági táblázatait, és a grafikus ábrázolás oszlopdiagramokkal történt.
Eredmények
Jelen tanulmány adatgyűjtését a Granada megyei Pinos Puente és Íllora egészségügyi központok szülésznőjével folytatott konzultáció során végezték, amely magában foglalja a Pinos Puente és Íllora ZBS terhességének nyomon követését. A Pinos Puente ZBS-je magában foglalja Pinos Puente, Casanueva, Fuensanta, Limones, Moclín, Olivares, Puerto Lope, Tiena, Tózar, Trasmula, Valderrubio és Zujaira községeket. Az Íllora ZBS-be tartozik Íllora, Alomartes, Brácana, Escóznar, Obéilar és Tocón önkormányzatok.
Adatokat gyűjtöttünk az első terhességi látogatáson, amikor az SG 11 előtt történt, az életkorról, a paritásról, a terhesség kezdeti BMI-jéről és a szülészeti patológia kialakulásáról. Hasonlóképpen gyűjtötték azokat az adatokat a szülészeti patológiákról, amelyeket a bibliográfia szerint a terhesség kezdetén az elhízással kapcsolatosak: abortuszok, hipertóniás rendellenességek, terhességi cukorbetegség és a terhesség megszakítása császármetszéssel 2-8 .
Az adatokat két gyakorisági táblázat és oszlopdiagram ábrázolta:
Az 1. táblázat az életkor (hat csoportba strukturált), a paritás (három csoportban: nulliparous, primiparous és multiparous) és a BMI (négy csoportban: alsúlyú, normál testsúlyú, túlsúlyos és elhízott) változókat mutatja be. A 2. táblázat felsorolja a négy BMI-csoportot és azok kapcsolatát a szülészeti patológiával. Az 1. ábra a BMI és a szülészeti patológiák kapcsolatát mutatja be.
Az összegyűjtött adatok elemzéséből ki lehet emelni, hogy fiatal terhes populációról van szó, a 35 év alatti nők 80,6% -ával, amely egyenlően oszlik meg az egynemű nők (50,7%) és az egy vagy több gyermekes nők között ( 49,3%). Feltűnő a túlsúly súlya, amelyet a különböző szerzők összefüggenek az életkorral, és a fiatalok többségében ez a túlsúly 49,3%, az elhízás százaléka pedig megközelíti a 20% -ot.
A szülészeti patológiáról összegyűjtött adatok alapján megállapítható, hogy a terhesség kezdetén alacsony testsúlyú nőknél, amelyek a minta 4,3% -át teszik ki, nem alakult ki semmiféle szülészeti patológia.
Következtetések
Fontos, hogy azok a nők, akik terhességet szeretnének, vagy asszisztált reprodukciós technikákon mennek keresztül, tisztában legyenek a terhesség túlsúlya által okozott problémákkal. Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy a termékenység 4% -kal csökken minden egyes egységnél, amelyet a BMI növel. Az elhízás mind hipertóniás problémákhoz kapcsolódik, mind a terhes nőknél, mind a nem terhes nőknél, de terhes nőknél a magas vérnyomás olyan szülészeti kórképekhez vezet, mint pre-eclampsia, abruptio placentae, terhességi cukorbetegség, koraszülés, a magzat kicsi a terhességre életkor és a magzati halálozás. A terhességi cukorbetegség a szülészeti kórképek sokféle oka is, és a tanulmányok olyan adatokkal szolgálnak, amelyek hatszor nagyobb valószínűséggel alakulnak ki terhességi cukorbetegségben a terhességet kezdő elhízott nőknél, mint azoknál a nőknél, akik 3011-es BMI-vel kezdenek.
Ennek a vizsgálatnak a korlátai elsősorban annak tudhatók be, hogy korlátozott minta, és hogy az egyes nők terhesség alatt tapasztalt súlygyarapodását nem vették figyelembe. Figyelembe kell venni, hogy a ZBS Pinos Puente és Alomartes alkotó két város ZNTS-nek számít.
Ennek ellenére minden esetben a terhes nő ezen a konzultáción tett első látogatása során ajánlásokat tettek a BMI szerinti megfelelő súlygyarapodásról, valamint a terhesség alatti megfelelő táplálkozásról és testmozgásról.