2018.06.06

Testzsírszázalék vagy testtömegindex?

alkemy

Testzsírszázalék vagy testtömegindex?

A nem elhízott embereknél súlyos metabolikus elváltozások vannak

A felesleges testzsírban szenvedőknél kardiometabolikus rendellenességek vannak, hajlamosak a krónikus állapotra, romlik az életminőség, magasabb a morbiditás és a halálozás

A világ népességének 62–76% -a testzsírszintet tartalmaz, amely kockázatos az egészségre.

A túlsúly és az elhízás összefüggésben vannak inzulinrezisztencia és krónikus gyulladás és más egyéb rendellenességek mellett magas vérnyomás, dyslipidaemia, szívkoszorúér-betegség, stroke, rák és 2-es típusú diabetes mellitus (DBT2).

Ezeknek a betegségeknek az elterjedtsége az elmúlt 40 évben világszerte növekedett, és ennek következtében gazdasági terhek jelentkeztek.

Sok ember normál súlyú magas testzsírszinttel rendelkezik.

Valójában a túlsúly és az elhízás testtömeg-index (BMI) alapján történő meghatározása az elhízott betegek több mint felét tévesen osztályozná.

A normális testsúlyú és metabolikusan elhízott egyéneket meghatározó koncepció (MONW [metabolikusan elhízott normál testsúly]) az elhízáshoz kapcsolódó rendellenességek (például megemelkedett inzulinszint) megállapításából fakad, szív- és érrendszeri betegségben vagy DBT2-ben szenvedő betegeknél ezek még létezhetnek is normál BMI-vel.

A BMI fő korlátja, hogy nem képes megkülönböztetni a zsírt a sovány tömegtől, pontosabban a központi és a perifériás zsírtól

MONW egyének, betegek szarkopénikus elhízás és a hasi zsír nagyobb lerakódása zsírfelesleget jelenthet nem túlsúlyos vagy elhízott.

A hasi és a zsigeri zsír felhalmozódása, súlytól függetlenül, növeli a kardiometabolikus betegségek kockázatát.

Hasonlóképpen, a normális testsúlyú elhízás (NWO [normál testsúly elhízott]) fogalma kiterjeszti a MONW fogalmát azáltal, hogy a normális súlyt és a testzsír magas százalékát (BFP [testzsírszázalék]) összekapcsolja a kardiometabolikus rendellenességekkel.

Ezért a túlzott zsírtartalmú populációk becslései mindkét kategóriát tartalmazzák, az NWO-t és a MONW-t.

A BMI fő korlátja, hogy nem képes megkülönböztetni a zsírt a sovány tömegtől, pontosabban a központi és a perifériás zsírtól.

Viszont a BMI és a BFP kapcsolata etnikai csoportonként változik. A felnőtteknél a BFP feleslege összefügg a kardiometabolikus diszreguláció:

  • Magas trigliceridszint és éhomi vércukorszint
  • A nagy sűrűségű lipoproteinekhez kapcsolódó alacsonyabb koleszterin koncentráció
  • Az alacsony sűrűségű lipoproteinekhez kapcsolódó magas koleszterin koncentráció
  • Magas vérnyomás
  • A metabolikus szindróma megjelenésének nagyobb valószínűsége
  • 2-es típusú diabétesz
  • Szív-és érrendszeri betegségek

És egyéb krónikus rendellenességek, fokozott mortalitással. Ez a diszreguláció gyermekeknél is gyakori.

A kardiometabolikus diszreguláció gyakran a testfelesleg, az inzulinrezisztencia és a krónikus alacsony fokú szisztémás gyulladás ördögi körforgásával kezdődik.

Így a zsírfelesleg krónikus gyulladáshoz és inzulinrezisztenciához, és ennélfogva nagyobb zsírbetegséghez vezet.

Az elhízást nem csak a testtömeg, hanem a zsírosság mellett kell meghatározni

Ebben a tekintetben az elhízást nem csak a testtömeg, hanem az adipozitás alapján kell meghatározni, csökkenteni kell a kardiometabolikus kockázati tényezőket, megelőzni a betegségeket, javítani az életminőséget és csökkenteni a probléma gazdasági terhét világszerte.

E munka fő célja az volt, hogy gyűjtsön friss adatokat a normális testsúlyú, nem elhízott populációkról, akiknek a testfelesleg miatt felesleges a kardiometabolikus kockázatuk, és ezeket kombinálják a túlsúlyos és elhízott populációkkal, hogy előzetes becslést készítsenek a túlsúlyos emberekről a 30 legfejlettebb országban.

A felesleges zsír, mint kockázati tényező

A felesleges zsír a megnövekedett kardiometabolikus rendellenességekkel, morbiditással és mortalitással jár, így prevalenciájának megbecsülése lehetővé tenné számunkra, hogy szembenézzünk az elhízási pandémiával és megakadályozzuk a krónikus betegség legkorábbi formáit.

Szubklinikai kockázati tényezők

A felesleges zsír szubklinikai kockázati tényező. Mint a normál testsúlyú embereknél, a derék kerülete önmagában is metabolikus szindrómával jár, csakúgy, mint a prediabetes és a prehypertension.

A kockázati tényezők, például a metabolikus szindróma, a MONW és az NWO csoportosítása úgy tűnik, hogy bizonyos személyek jellemzően egynél több elsődleges rendellenességet mutatnak be.

Új tanulmányoknak meg kell keresniük a kapcsolatot a korai kockázati tényezők, valamint a glükóz-intolerancia és az inzulinrezisztencia, valamint azok kardiometabolikus hatása között, valamint ki kell értékelniük a felesleges zsírtartalmú gyermekpopulációkat az elhízási járvány és a felnőttek krónikus állapotának csökkentése érdekében.

Klinikai kockázati tényezők

A normál testsúlyú és a felesleges zsírtartalmú populációkban megfigyelt változások növekedtek; viszont a rendellenességek fokozódnak azoknál az embereknél, akiknek az anamnézisében alacsony a születési súly.

Társult rendellenességekről, például depresszióval járó neuroinflammációról és csökkent kognitív funkciókról, valamint romló életminőségről is beszámoltak.

A rák és a prediabetes, a cukorbetegség, a metabolikus szindróma és a krónikus gyulladás kombinációja további kardiometabolikus kockázatot jelent.

Nemrégiben megfigyelték, hogy a testzsír normális szintjének fenntartása sokakat megakadályozhat rákos megbetegedések és azt javasolták, hogy a testzsír magasabb szintje és a rák közötti kapcsolat véletlenszerűnek tűnik.

Hasonlóképpen, a rákos betegek túlélési aránya alacsonyabb lenne, mivel a testfelesleg kevésbé hatékony kezelésekkel jár.

Összefoglalva: lényegtelen, hogy egy adott személy megfelel-e jelenleg az NWO, de a MONW (vagy a MONW, de nem a metabolikus szindróma) kritériumainak; ha felesleges a zsír és ezért nagyobb a kardiometabolikus károsodás kockázata.

Elhízottság

Néhány fejlett országban az elhízás aránya stabilizálódni és növekedni látszik. A központi zsírbetegség az egészség szempontjából kockázatosabb, mint a test más részeinek szubkután zsírja, és előfordulása növekszik.

Elhízott, anyagcserében egészséges emberek

A metabolikusan egészséges elhízott (MHO) osztályozásba azok tartoznak, akik annak ellenére, hogy a BMI> 30, a jelek szerint viszonylag érzékenyek az inzulinra, és hiányzik az elhízás metabolikus rendellenességeinek egy része vagy többsége.

Ugyanakkor kevesebb vagy más, a betegségre jellemző kardiometabolikus kockázati tényezőt mutathatnak be.

A zsírfelesleg az egyik legfontosabb tényező a zsírszövethez kapcsolódó DBT2 és a szív- és érrendszeri betegségek szempontjából. Látszólag egészséges, elhízott MHO egyének metabolikus elváltozásokat mutatnak be.

Különböző tanulmányok szerint a halálozás kockázata a valószínű szubklinikai betegség mellett a hosszú távú kardiovaszkuláris események (> 10 év) lehetősége miatt növekedne, ezért új vizsgálatokra vagy hosszabb nyomon követésre lesz szükség ezekre az alanyokra való hivatkozás céljából mint egészséges.

Tehát úgy tekintik, hogy az MHO egyénekben is van felesleges zsír.

A felesleges zsír meghatározása

Elengedhetetlen a magas kockázatú populációk felismerése az elhízás osztályozásának javítása és az elhízás definíciójának frissítése érdekében a zsírosság és nem a testsúly alapján. A fejlett országokban növekvő tendencia volt az idősebb embereknél szarkopénikus elhízás és a hasi elhízás növekedése, amely meghaladja a BMI növekedését.

Mivel az elhízás történelmileg a BMI-n alapult, használata helytelen mindkét kifejezés leírására.

Tehát két új komponenst határoznak meg: a szarkopén zsírfelesleg és a hasi zsírfelesleg.

Szarkopén zsírfelesleg

A szarkopénia a gyors, II. Típusú izomrostok és az állóképesség fokozatos elvesztése az öregedéssel.

Ez a közegészségügyi problémát jelent, a 80 évnél idősebb embereknél 50% -os a prevalencia.

Ez az állapot növeli a fogyatékosság és a halál kockázatát.

Időseknél a BMI diagnosztikai kapacitása csökken, valószínűleg azért, mert alábecsüli a szarkopéniában szenvedő felesleges zsírtartalmat.

Túlzott hasi zsír

A túlzott zsírtartalmú egyedek növekvő aránya nagyrészt annak köszönhető, hogy felnőtteknél és gyermekeknél magas a hasi elhízás.

A zsigeri elhízás, a zsigeri zsírosodás, az android elhízás és a központi elhízás más kifejezések ennek az állapotnak a leírására.

A hasi zsír zsírszövetekre oszlik zsigeri és szubkután: az előbbi a kockázati tényezők súlyosabb profiljához kapcsolódik, mint az utóbbi.

Bár a teljes zsírbetegség kardiometabolikus kockázattal jár, a zsigeri zsírszövet nagyobb összefüggésben van a kockázattal, mint a BMI, a derék kerülete vagy a szubkután hasi zsír, és inkább az inzulinrezisztenciával, a diszlipidémiával és az érelmeszesedéssel, mint a perifériás elhízással függ össze.

A gyermekek zsírfeleslegének becsléséhez azokat a vizsgálatokat vették figyelembe, amelyek a BFP-t és a derék-magasság arányt (WHtR) mérték. Ez utóbbi paraméter szerint a normál testsúlyú gyermekek 37% -ának volt legalább egy kardiometabolikus rizikófaktora; 13,5%, 2 és 0,3%, 3.

Továbbá, mint a felnőtteknél, a hasi zsírfelesleg is több kockázati tényezővel jár. A BMI korlátai miatt a WHtR tűnik az egészségügyi kockázat legjobb klinikai mutatójának, mivel mind gyermekeknél, mind felnőtteknél, és minden etnikai csoportban alkalmazható.

A felesleges zsír becslése

Különböző vizsgálatok szerint a normál testsúlyú fiúk és lányok 17,6% -a, illetve a WHtR> 0,5 kockázata meghaladja a túlsúlyos vagy elhízott gyermekeket, a WHTR> 0,5, a 85. percentilis felett.

Egy másik tanulmány értékelte a magasabb adipozitás előfordulását a 85. percentilis alatti gyermekeknél, és megállapította, hogy a normális BMI-vel rendelkező gyermekpopuláció nagy részének magasabb volt az adipozitása.

A vizsgálat korlátai és erősségei

Ennek a vizsgálatnak az volt a korlátja, hogy a 70–80 éves vagy annál idősebb, felesleges szarkopén zsírtartalmú populációkat, valamint azokat, akiket intézményesítettek vagy egészségügyi problémáik voltak, alábecsülték, mivel ezek az egyének általában nem részei a populáció vizsgálatának, valamint az 5 év alatti gyermekek.

Az 5 és 14 év közötti gyermekek valószínűleg már felesleges zsírtartalommal rendelkeznek az alapfokú oktatásba lépéskor.

A derékbőség és a WHtR használata általában viszonylag magas határértékeket tartalmaz, és nem gyakran figyelmeztet a zsírfelesleg korai állapotaira.

Ezenkívül sok felnőtt tanulmányban a BFP általában magas határértékeket használ (30 a férfiaknál és 35 a nőknél), ami növeli annak kockázatát, hogy alábecsülik a túlzott zsírtartalmú egyedek számát.

A tanulmány egyik erőssége az volt, hogy felhívta a figyelmet az elhízási járványra, ugyanakkor ragaszkodott a fejlett országokban a zsírfelesleg folyamatos növekedéséhez.

Emellett hangsúlyozta a folyamatos növekedést annak ellenére, hogy a túlsúly és az elhízás nyilvánvalóan kiegyenlítődött.

Aggodalomra ad okot, hogy a zsírfelesleg nagyobb mértékű növekedése a hasi zsír prevalenciájának és a derékkörfogat átlagos méretének növekedéséből adódik, mivel a hasi zsírfelesleg a pandémia legsúlyosabb formája.

Ezeknek a tényezőknek a bemutatása lehetővé teszi a csökkentésükre irányuló tevékenységek létrehozását.

A szerzők szerint a klinikusoknak megfelelő stratégiákat kell végrehajtaniuk az életmód megváltoztatására és a páciensek testfeleslegének csökkentésére.

A jövőben teljes körű elemzést kell végezni, amely magában foglalja a BFP pontos és következetes mérését, hogy az epidemiológiai alapokon nyugvó általános konszenzust alakítson ki a zsír eloszlásához és a kockázati tényezőkhöz kapcsolódó határértékekhez és tényezőkhöz. tanulmányok hosszú távú nyomon követéssel és a zsírfelesleggel kapcsolatos társbetegségekről és mortalitásról.

Következtetés

A 30 legfejlettebb országban a zsírfelesleg becslése jóval magasabb, mint a túlsúlyos és elhízott felnőttek és gyermekek globális elterjedtsége, és hangsúlyozza a világjárvány súlyosságát.

A BMI-értékektől függetlenül felesleges testzsírt és jelentős mértékű kardiometabolikus diszregulációt észleltek, ami krónikus folyamatokhoz, az életminőség csökkenéséhez, végül nagyobb morbiditáshoz és mortalitáshoz vezet, növekvő gazdasági teherrel.

A hatékony kezelési és megelőzési stratégiák kialakításához elengedhetetlen a túlzott zsírtartalmú személyek azonosítása.