Tesztoszteron

Titus Livio azt mondta "A nap még nem múlt utoljára". Ötven éves életkor után azonban csökken a tesztoszteron szint, különösen a szabad tesztoszteron szintje, ami a dehidroepiandoszteron-szulfát (DHEA-S) szintjének jelentős csökkenésével jár. Szabad tesztoszteron alkalmazása esetén a biokémiai hipogonadizmus előfordulása az ötven év feletti férfiak 20-40% -át érinti. Ez a hiány mögött számos egészségügyi probléma áll, ideértve a csökkent szexuális vágyat és a merevedési zavarokat, valamint a pszichés tüneteket (ingerlékenység, szorongás, idegesség és depresszió) és a szomatikus (alvási problémákat, fáradtságot és csökkent izomerőt).

európai

Az életkor meghatározó tényező a tesztoszteronszintben. Amint azt már korábban jeleztem, a hipogonadizmus növekedése közvetlenül összefügg az életkorral. Az életkor mellett egyéb tényezők, amelyek az alacsonyabb tesztoszteronszinttel társulhatnak, a cukorbetegség, az elhízás és a diszlipidémia.

A tesztoszteronhiányos szindróma még mindig alul diagnosztizált, mivel vannak olyan statisztikák, amelyek azt mutatják, hogy az abban szenvedő betegek közül sokan soha nem fordultak szakemberhez. A legújabb vizsgálatok kimutatták, hogy a tesztoszteronhiányos férfiak 30% -át nem kezelik pontos diagnózis hiánya miatt. Még akkor is, "Törvényes még az ellenségtől is tanulni", ahogy Szent Máté javasolta.

A tesztoszteron-hiány szindróma klinikai megnyilvánulásai

A szindróma fő megnyilvánulásai a következők:

  • Csökken a vágy és a szexuális aktivitás, különösen az éjszakai erekció.
  • Az erekció minőségének romlása (merevség).
  • Hajlam a fizikai és/vagy szellemi fáradtságra.
  • Megváltozott hangulat, hajlamos a depresszióra és a rossz hangulatra.
  • Csökkent izomtömeg és erő.
  • Csökkent testszőr és bőrelváltozások.
  • A csontsűrűség elvesztése az osteoporosis és a törések fokozott kockázatával.
  • Megnövekedett zsigeri zsír hasi elhízással.

Hogyan diagnosztizálható a túlzott tesztoszteronhiány?

Tanulmány! Nem tudni még egy dolgot, de jobban tudni », - ismételte Seneca. A tesztoszteronhiány klinikai gyanúját vérvizsgálattal kell megerősíteni, amelynek során meghatározzák a szabad tesztoszteronszintet. A teljes adat nem olyan értékes. Ami igazán fontos, az a szabad tesztoszteron ismerete. A tesztoszteronszint szabályozása nemcsak a libidó fokozására szolgál, hanem a metabolikus szindróma vagy a csont ásványi sűrűségének javítására is.

A szabad tesztoszteront az International Society for the Study of Men (ISSAM) ajánlásai alapján számítják ki. Ennek ábrája jelzi, hogy szükséges-e mérlegelni a tesztoszteronnal történő helyettesítő kezelést. A kiszámított én meghatározása a leghatékonyabb módszer ennek a hiánynak a kimutatására a férfiaknál. A 12 nmol/l-nél nagyobb és normálisnak tekintett betegek jelentős részénél a nemi hormont kötő globulin (SHBG) koncentrációja nagyon magas, így a kiszámított szabad tesztoszteron alacsonyabb, mint a normál érték.

A vérben keringő tesztoszteron többnyire plazmafehérjékhez (SHBG és albumin) kötődik, és csak 2% kering szabadon a plazmában. Az SHBG ehhez nagy affinitással rendelkezik, ennek ellenére normális körülmények között ennek a keringő SHBG-hez kötődő aránya a férfiak teljes hormonjának 40-60% -át képviseli. Az albumin még a plazmában való magas koncentrációja által biztosított nagy szállítási kapacitás mellett is alacsonyabb affinitással köti meg a tesztoszteront, így a kapilláris szinten történő felszabadulása könnyebb. Idővel a plazma tesztoszteron szintje, valamint transzporter fehérjéinek szintje az öregedéssel összefüggő változásokon megy keresztül.

Így a teljes tesztoszteron és az albumin általában csökken, míg az SHBG általában növekszik. Ennélfogva a végeredmény a szabad tesztoszteron csökkenése lesz, ezért fontos a férfiak szabad tesztoszteronjának mérése.

Öregedés

A demográfiai adatok azt mutatják, hogy egyre több az idősebb férfiak száma, akiknél a szérum tesztoszteronszint hiányos. Ez negatívan befolyásolja életminőségüket, mind szexuális, mind pszichológiai és szomatikus szinten. A férfiak egészségi állapotának ez az általános romlása összefügg a tesztoszteronhiányos szindrómával, amely nagyon gyakran társul az öregedő férfiakhoz. Ennek a szindrómának a tünetei nagyon változatosak: izomtömeg és csont ásványi sűrűség csökkenése, megnövekedett zsírtömeg, csökkent libidó és merevedési funkció, károsodott kognitív funkció és hangulatváltozás. A tesztoszteronhiányos betegeknél metabolikus szindróma is nagyobb mértékben jellemző, többek között az elhízásra való hajlam, a magas vérnyomás, a hiperkoleszterinémia és a diabetes mellitus.

A szindróma szűrését akkor kell elvégezni, ha a betegek szexuális egészségük miatt aggódnak orvoshoz. Ez például akkor áll fenn, amikor csökken a libidójuk, ami a tesztoszteronhiány első tüneteként jelenik meg.

Endokrin funkció és kardiovaszkuláris befolyás

Az endokrin és a kardiovaszkuláris funkció közötti összefüggések egyre nyilvánvalóbbak. Egyre több bizonyíték áll rendelkezésre arról, hogy a szívizom, a test többi szövetéhez és szervéhez hasonlóan, állandó hormonális hatásoknak van kitéve. Gyakorlatilag az összes hormonális receptor jelenlétét a kardiomiocitákon és a miokardium más sejtelemein kísérleti és klinikai modellekkel igazolták. A pajzsmirigyhormonok, a katekolaminok vagy a szteroid hormonok kóros szintje, hogy néhány példát említsünk, elősegítheti a szívműködési zavarok kialakulását. Másrészről a hormonális változások szerepe még nagyobb klinikai jelentőségűnek tűnik a már meglévő szívelégtelenség esetén.

Elhízás és tesztoszteron

Fordított összefüggés van a tesztoszteronszint és a testtömeg-index (BMI) között, így ez az index segíthet a valószínű androgénhiányban szenvedő férfiak azonosításában. A tesztoszteron szint fordítottan összefügg a test zsírtömegével. A korrelációs vizsgálatok nem tudják tisztázni, hogy az elhízás előidézi-e ennek alacsony szintjét, vagy a zsigeri zsír nagy mennyisége okozhatja-e ennek szintjét. Azonban a prospektív vizsgálatok kimutatták, hogy az alacsony androgénszint megjósolja a férfiak fokozott zsírbetegségét.

Azt is felvetették, hogy a tesztoszteron és az elhízás kapcsolata kétirányú lehet, bár a helyettesítő terápia a zsigeri zsír csökkenését okozza. Ezért úgy tűnik, hogy ennek a szintjének fontos szerepe lenne a zsír növekedésében.

Cukorbetegség és tesztoszteron

Leggyakrabban a 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő cukorbeteg férfiaknál hipogonadizmus van. Fontos megjegyezni, hogy a cukorbetegség és a hipogonadizmus kapcsolata független az elhízástól. Megpróbálták elmagyarázni az elhízott betegek alacsony tesztoszteronszintjét az ezen emberek alacsony SHBG-szintje alapján, a hiperinsulinémia állapota miatt. Megfigyelték azonban, hogy a cukorbetegség és az elhízás alacsonyabb össz- és szabad tesztoszteronszinttel jár. Ha annak oka az SHBG szintjének csökkenése lenne, akkor az csak a teljes tesztoszteron szinttel lenne összefüggésben. Ezenkívül leírták, hogy a szabad koncentrációja fordítottan összefügg a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek BMI-jével.

Merevedési zavar

Az erekciós nehézségek gyakran ezeknek a betegségeknek az egyik első tünetét jelentik. Ezért átjáróként szolgálhatnak az eddig nem észlelt betegségek diagnosztizálásához és kezeléséhez.

A merevedési zavar a különböző állapotok, például a szív- és érrendszeri betegségek és a cukorbetegség, valamint a magas vérnyomás vagy a diszlipidémiák őrzött tünete. Mindegyikük a metabolikus szindróma összetevőinek számít.

Ezért az a protokoll, amelyet be kell tartani, amikor az ilyen jellemzőkkel rendelkező beteg konzultációra kerül, három szakaszból áll. Először az erekciós diszfunkció kezelését folytatjuk. Ma nagyon biztonságos és hatékony terápiás alternatívák léteznek a merevedési zavarokkal és társbetegségekkel küzdő betegek számára, például a szildenafil. Másodszor az egyén kardiovaszkuláris és metabolikus értékelését végzik el. Végül ellenőrizzük a tesztoszteronszintet, és ha szükséges, megkezdjük a megfelelő kezelést.

Lipidek és tesztoszteron

Megfigyelték, hogy a lipidprofil változása a szabad tesztoszteron szintjéhez kapcsolódik, de nem a teljes szinthez. Amikor azonban a betegeket normál vagy alacsony szabad tesztoszteron alapján rétegezték, a dyslipidaemiaval nem volt összefüggés. Ebben a tekintetben leírták, hogy összefüggés van a trigliceridek és a tesztoszteron szintje között, és hogy a tesztoszteronnal végzett helyettesítő kezelés előnyös lehet a hiperkoleszterinémia ellen.

Hasonlóképpen összefüggést találtak a hipogonadizmus és a szív- és érrendszeri megbetegedések által másodlagos halálozás között. A vérnyomásszint és a tesztoszteron között fordított összefüggést is leírtak.

Tesztoszteron kezelés

A hipogonadizmusban szenvedő betegek tesztoszteron-helyettesítő terápiája pozitív hatással van a metabolikus szindrómára, és hatékony és biztonságos kezelés a szint normalizálására és az ördögi kör megtörésére. A tesztoszteron-helyettesítő terápia értékes eszköz a hipogonadizmusban szenvedő férfiak általános egészségi állapotának javítására. Ahogy Cicero mondta: "Ha tanulni akarsz, taníts".

Milyen férfiaknak van szükségük tesztoszteron kezelésre?

Csak azok a férfiak kaphatnak tesztoszteron-helyettesítő terápiát, akik megfelelnek az alábbi követelményeknek:

  • A tesztoszteronhiány klinikai megnyilvánulásait mutatják be.
  • Csökken a szabad, megfelelően számított.

A tesztoszteron helyettesítő terápiát szakorvosnak kell jeleznie, mivel ennek káros hatásai lehetnek. Ezenkívül a kezelés megkezdése előtt prosztata-vizsgálatot kell végezni (a prosztata specifikus antigén vagy PSA szintje és ultrahang), hogy kizárják a prosztata lehetséges problémáit. Máj ultrahangot is végeznek.

A tesztoszteron-helyettesítő terápiában szenvedő férfiaknak rendszeres ellenőrzésen kell átesniük, negyedéves PSA monitorozással, valamint prosztata és máj ultrahangvizsgálattal. Egyetlen beteg sem végezhet öngyógyítást ezzel a területen tapasztalt orvos megfelelő vizsgálata nélkül.

Hogyan adják be a tesztoszteron pótló terápiát?

Kiindulásként emlékeznünk kell Hippokratész "primun non nocere" elvére (mindenekelőtt nem árt). Ha tesztoszteron kezelésre van szükség, az alkalmazás két hatékony módja van:

  • Tesztoszteron gél. Olyan könnyen alkalmazható. Minden reggel a gél eloszlik a bőrön, és gyorsan felszívódik a bőr mély rétegeiben. A tesztoszteron 24 órán keresztül felszabadul.
  • Három havonta intramuszkuláris injekció. A tesztoszteron-undekanoát intramuszkuláris injekcióját adják, amely lehetővé teszi lassú és stabil felszabadulását három hónapig.

Több tanulmány kimutatta, hogy a tesztoszteron ezen új alkalmazásai a vérben a normális határokon belül tartják ennek szintjét. Ezek a tanulmányok azt is kimutatták, hogy az új kezelések jól tolerálhatók és biztonságosak, ha megfelelő javallattal rendelkeznek.

Milyen előnyei vannak a tesztoszteron kezelésnek?

Több tanulmány kimutatta, hogy a jól indikált kezelés:

  • Fokozott vágy és szexuális aktivitás.
  • Az erekció fokozott minősége.
  • Javult a közérzet és a hangulat.
  • Fokozott energia és izomerő.
  • Javult a csontsűrűség és csökkent a csonttörés.
  • Az izomtömeg növekedése és a testzsír csökkenése.

Milyen káros hatásokat okozhat a tesztoszteron kezelés?

Arisztotelész azt mondta "Az intelligencia nemcsak a tudásban áll, hanem abban is, hogy képes a tudást a gyakorlatban alkalmazni". Minden gyógyszer káros hatással járhat. Ha hiányzik a szabad tesztoszteron, a tesztoszteron beadása nagyon kevés káros hatást okozhat.

Több tanulmány kimutatta, hogy a tesztoszteron nem okoz prosztatarákot. Ha azonban a vizsgálati embernek nem diagnosztizált (látens) prosztatarákja volt, akkor a kezelés a rák növekedését okozta. Emiatt ezt a kezelést szakorvosnak kell jeleznie, aki a tesztoszteronhiány diagnosztizálása közben előzetes prosztataresztet végez a rosszindulatú daganat kizárására.

A tesztoszteronnal történő helyettesítő kezelés megkezdésekor a PSA enyhe növekedése fordulhat elő, amelyet értékelni kell. Ritka esetekben a kezelés enyhe bőrirritációt vagy pattanást okozhat, amely általában problémamentesen kitisztul.

Dosztojevszkij mondatával fejezem be: "Az emberi lét titka nem csupán abban rejlik, hogy élünk, hanem abban is, hogy tudjuk, mire éljünk".

tesztoszteronszint kezelés