A katéteres asszisztált trombolízis az erek elzáródását kezeli és a rendellenes vérrögök feloldásával javítja a véráramlást. A vérrög vagy a trombus blokkolhatja a test bizonyos részeinek vérellátását és súlyos károkat okozhat. A katéteres asszisztált thrombolysis röntgenképi képalkotás és katéter segítségével speciális gyógyszereket vagy orvosi eszközt vezet a vérrög helyére, hogy feloldja az elzáródást.

segített

Orvosa utasításokat ad Önnek a felkészülésről, beleértve a gyógyszeres ütemterv bármilyen változását. Beszéljen orvosával, ha fennáll annak a lehetősége, hogy terhes, és beszélje meg a közelmúltban előforduló betegségeket, betegségeket, allergiákat és gyógyszereket, beleértve a gyógynövény-kiegészítőket és az aszpirint. Azt javasolhatja, hogy az eljárás előtt hagyja abba az aszpirin, a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) vagy a vérhígítók szedését néhány nappal az eljárás előtt. Kérdezze meg orvosát, szükség lesz-e éjszakára a kórházban. Hagyja otthon az ékszereket, és hordjon laza, kényelmes ruházatot. Lehet, hogy felkérik, hogy vegyen fel köntösöt.

?Mi a katéteres asszisztált thrombolysis?

A trombolízis egy minimálisan invazív kezelésből áll, amelynek célja a rendellenes vérrögök feloszlatása az erekben, hogy javítsa a véráramlást és megakadályozza a szövetek és szervek károsodását.

Ha a vér nem folyik át simán az edényen, akkor elkezd alvadni, szabadon áramló folyadékból félszilárd gél vagy vérrög alakulhat át. Az erek között képződő vérrög vagy trombus tovább növekedhet, blokkolva a test bizonyos részeinek vérellátását, és károsíthatja a szöveteket és szerveket. Egyes betegeknél a vérrögök egy területről származnak, utaznak, átjutnak a véráramon és viszonylag kis erekben helyezkednek el, elzáródást vagy embóliát okozva. Kezelés nélkül a trombózis vagy embólia miatt kialakult érelzáródás egy szerv vagy végtag elvesztését okozhatja, ami potenciálisan életveszélyes következményekkel járhat.

A katéteres asszisztált trombolízis során röntgenképeket használnak, amelyek segítenek egy speciális gyógyszer vagy orvostechnikai eszköz eljutását a vérrögök helyére az elzáródás feloldására.

?Melyek az eljárás általános alkalmazásai?

A katéteres asszisztált thrombolysis segíthet az artériákban és vénákban kialakuló vérrögök kezelésében, amelyet számos ok okoz:

  • trombózis az érintett artériák vaszkuláris ágyában, például trombózis a kar vagy a láb artériájában, amely erősen szűkült az arteriosclerosis miatt.
  • mélyvénás trombózis, olyan betegség, amelyben a fő vénában vérrög képződik, amely a karokból vagy lábakból a szívbe és a tüdőbe visszavezet véráramlást. Ez a fajta vérrög elég nagy lehet a véna elzáródásához, ami komoly kockázatot jelenthet, ha annak egy része elszakad és a tüdőbe jut (tüdőembólia néven ismert).
  • A szívkoszorúér-betegség által okozott lassú keringés, amely lehetővé teszi a vérrög kialakulását a szív egyik kamrájában. Az a vérrög, amely meglazul, átjárja a véráramot, és egy szervben vagy egy artériában helyezkedik el, teljesen akadályozva a véráramlást, és ezen a ponton embólia.
  • dialízis fistulák vagy oltványok trombózisa.
  • tüdőembólia.
  • a portális véna és más mesenterialis vénák trombózisa.

?Hogyan készüljek fel?

Az eljárás előtt vérvizsgálatot végezhet, hogy meggyőződjön róla, hogy a veséje jól működik-e, és hogy a véralvadás normális-e.

Beszéljen orvosával az összes szedett gyógyszerről. Sorolja fel az allergiákat, különösen a helyi érzéstelenítőkre, az általános érzéstelenítésre vagy a kontrasztanyagokra. Orvosa azt mondhatja, hogy hagyja abba az aszpirin, a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) vagy a vérhígítók szedését.

Beszéljen orvosával a közelmúltbeli betegségekről vagy egyéb egészségügyi problémákról.

A nőknek mindig tájékoztatniuk kell orvosukat és a röntgentechnológust, ha fennáll a terhesség lehetősége. Sok képalkotó tesztet nem végeznek terhesség alatt, mert a sugárzás veszélyes lehet a magzatra. Ha röntgenvizsgálatra van szükség, óvintézkedéseket kell tenni a csecsemő sugárterhelésének minimalizálása érdekében.

Konkrét utasításokat fog kapni a felkészülés módjáról, beleértve azokat a változtatásokat is, amelyeket el kell végezni a szokásos gyógyszeres ütemtervben.

Az eljárás reggelén felveszik a kórházba, és az eljárás megkezdése előtt az intervenciós radiológus megvizsgálja.

A dializált fistulában vagy a graft thrombolysisben szenvedő betegeket általában ugyanazon a napon bocsátják ki; a legtöbb más betegség azonban néhány napig kórházi kezelést igényel, aprólékos ellenőrzés mellett.

Az eljárás során ruha viselhető.

?Hogy van a csapat?

Az eljárás során röntgenkamera, katéter, speciális gyógyszer és vérrögöket oldó orvostechnikai eszköz használható.

A vizsgához általában használt berendezés röntgenasztalból, egy vagy két röntgencsőből és egy televíziószerű monitorból áll, amely a vizsgateremben vagy a közeli helyiségben található. A röntgent videoképekké alakító fluoroszkópiával irányítják és figyelemmel kísérik az eljárás előrehaladását. A videót a röntgengép és egy detektor készíti, amely az asztal fölé van függesztve, ahol a beteg fekszik.

A trombolízishez használt katéter egy hosszú, vékony műanyag cső, amelynek vastagsága spagetti. Ezeket a katétereket úgy tervezték, hogy a gyógyszer beadható legyen az alvadék hatékony feloldására magában a vérrögben. Vannak olyan eszközök, amelyek mechanikusan képesek feloldani az alvadékokat. Az intervenciós radiológusa dönt arról, hogy melyik technika a legmegfelelőbb az Ön egészségi állapotához.

Az eljárás során használható egyéb berendezések közé tartozik az intravénás (IV) vezeték, az ultrahangos készülék, valamint a szívverését és a vérnyomást figyelő készülékek.

?Hogy van ez az eljárás?

Az erek meghatározását segítő röntgensugárzás és kontrasztanyag felhasználásával orvosa katétert helyez a bőrön át az érig (artéria vagy véna), és a trombózis vagy elzáródás helyére vezeti. Ezután a vérrög a következő két módszer egyikével oldódik fel:

  • közvetlenül a vérrögbe juttatja a gyógyszert.
  • a mechanikai eszközt a vér feloldásához a helyére kell helyezni.

?Hogyan történik az eljárás?

A minimálisan invazív képvezérelt eljárásokat, például a trombolízist, egy speciálisan képzett beavatkozási radiológus végzi leginkább egy intervenciós radiológiai szobában vagy alkalmanként a műtőben.

Fel fogják helyezni az eljárási asztalra.

Csatlakozhat olyan monitorokhoz, amelyek figyelik a pulzusszámot, a vérnyomást, az oxigénszintet és a pulzust.

A nővér vagy a technológus intravénás (IV) vonalat helyez a vénába a kézben vagy a karban, hogy nyugtatót kapjon. Ez az eljárás mérsékelt szedációt alkalmazhat. A légzéshez nem szükséges cső. Néhány betegnél azonban általános érzéstelenítésre lehet szükség.

A test területét, ahová a katétert helyezik, sterilizálják és sebészeti ruhával borítják.

A helyszínen egy kis bemetszést végeznek a bőrben.

Röntgensugarak segítségével az orvos egy katétert helyez a bőrön keresztül, amíg az el nem éri az eret, és eljut arra a területre, ahol gyenge a keringés.

Ezután kontrasztanyagot fecskendeznek a katéteren keresztül, és röntgenfelvételek sorozatát készítik az alvadék pontos helyének meghatározására. Orvosa elemzi a képeket, és megállapítja, hogy az alvadék kezelése a legmegfelelőbb olyan gyógyszerrel, amely feloldja, mechanikus eszközzel eltávolítja-e, vagy mindkét módszerrel.

Az alvadás gyógyszeres kezelésére a katéter a helyén marad, és egy speciális géphez csatlakozik, amely pontos ütemben juttatja be a gyógyszert. A trombolitikus gyógyszert a katéteren keresztül több órán át több napig szállítják. Akár 72 órába is beletelhet, amíg az alvadék feloldódik (bár a legtöbb 24 órán belül feloldódik), ezalatt az orvosi személyzet közvetlenül figyelemmel kíséri Önt.

Az alvadék mechanikus eszközzel történő eltávolítása az erből viszonylag gyors eljárás (általában kevesebb, mint egy óra alatt fejeződik be), és általában nem igényel hosszú kórházi tartózkodást.

Az eljárás befejezése után a katétert eltávolítják és nyomást gyakorolnak a vérzés leállítására. Bizonyos esetekben orvosa zárószerkezetet használhat az artéria kis lyukának lezárására. Ez lehetővé teszi a gyorsabb mozgást. Ezután a bőrön lévő nyílást kötszer borítja. Nem kell varrni.

A IV-et eltávolítják, mielőtt hazamész.

?Mit fogok tapasztalni az eljárás alatt és után?

A szívverés és a vérnyomás ellenőrzésére szolgáló eszközök csatlakoznak a testhez.

Gyengéd csipet fog érezni, amikor a tűt behelyezik a vénába az intravénás (IV) vonal elhelyezéséhez, és amikor a helyi érzéstelenítőt injekciózzák. A legtöbb érzés a bőr bemetszéséből származik. A bőrt helyi érzéstelenítő segítségével elzsibbadják. Nyomást érezhet, amikor a katétert behelyezik a vénába vagy az artériába. Azonban nem fog sok kellemetlenséget érezni.

Ha az eljárást szedációval végzik, az intravénás (IV) nyugtató nyugodtnak, zsibbadtnak és kényelmesen érzi magát az eljárás során. Lehetséges, hogy nem tud ébren maradni, és ez a nyugtató intenzitásától függ.

A katéter behelyezésekor enyhe nyomást érezhet, de ez nem jelent túl nagy kényelmetlenséget.

Amint a kontrasztanyag a testén mozog, melegnek érezheti magát. Ez az érzés gyorsan eltűnik.

Sok beteg szenved thrombolysis utáni mellékhatásoktól. A fájdalom a leggyakoribb hatás, amelyet orális vagy intravénás gyógyszerekkel könnyen lehet enyhíteni.

?Ki értelmezi az eredményeket, és hogyan tudom megszerezni?

Az eljárás befejezése után az intervenciós radiológus tájékoztathatja Önt arról, hogy technikai sikert aratott-e vagy sem.

Tájékoztatást kap arról, hogy szükség van-e újabb kezelésre a rossz vérkeringés által károsított bármilyen típusú vérrög kialakulását okozó megbetegedéshez vagy helyrehozáshoz.

Az intervenciós radiológus javasolhat utólátogatást.

Ez a látogatás tartalmazhat fizikai vizsgálatot, képalkotó vizsgálatokat és vérvizsgálatokat. Az utólagos látogatás során beszéljen orvosával az észlelt változásokról vagy mellékhatásokról.

?Milyen előnyökkel és kockázatokkal jár?

Nyereség

  • A radiológiailag támogatott trombolízis nagymértékben javíthatja a véráramlást, és csökkentheti vagy megszüntetheti a tüneteket és a kapcsolódó hatásokat anélkül, hogy újabb invazív műtétre lenne szükség.
  • A thrombolysis biztonságos és nagyon hatékony módszer az alvadék által blokkolt keringés helyreállítására.
  • A thrombolysis kevésbé invazív, mint a hagyományos nyílt műtétek az alvadékok eltávolítására, és a kórházi tartózkodás viszonylag rövid. Kevesebb a vérveszteség, mint a hagyományos műtéteknél, és nincs nyilvánvaló műtéti bemetszés.
  • Nincs szükség műtéti bemetszésre - csak egy kis vágás a bőrön, amelyhez nem szükséges öltés.

Kockázatok

  • Minden olyan eljárás, amelyben a bőr behatol, fertőzésveszélyt hordoz magában. Az antibiotikumos kezelés szükségessége 1000 betegből kevesebb, mint egynél fordul elő.
  • Kontrasztanyag injektálásakor nagyon alacsony az allergiás reakció kockázata.
  • Minden olyan eljárás, amely katétert helyez az erekbe, bizonyos kockázatokat hordoz magában. Ezek közé tartozik az erek károsodása, a tű helyén kialakuló véraláfutás vagy vérzés, valamint a fertőzés. Az orvos óvintézkedéseket tesz ezen kockázatok csökkentése érdekében.
  • A trombolízis után fennáll a fertőzés veszélye.
  • Ha antikoagulánsokat vagy trombolitikus szereket alkalmaznak, fennáll annak a veszélye, hogy a test egy másik részében vérzés lép fel. A legsúlyosabb szövődmény a koponyaűri vérzés vagy az agyból való vérzés.
  • Bizonyos esetekben az ereket elzáró anyag az érrendszer másik részére költözhet. Ezt általában újabb trombolízissel lehet kezelni, de időnként műtétre van szükség.
  • Különösen fennáll a vesebetegségben szenvedő betegek vesekárosodásának kockázata.

?Mik a radiológiai segítségnyújtás korlátai?

A műszakilag sikeres trombolízishez a katétert stabil helyzetbe kell hozni az alvadék közelében. Ez azt jelenti, hogy a katéter csúcsa közel kerül az elzáródáshoz, így a gyógyszer eljut az alvadékhoz. Bizonyos esetekben az eljárás technikailag nem lehetséges. Fontos megérteni, hogy az alvadék eltávolítása önmagában nem javítja a rossz keringés által már károsodott szöveteket; további kezelésre lehet szükség, mind az alvadékot okozó alapbetegség, mind a szervek vagy szövetek károsodása esetén.

Ezt az oldalt 2018-07-16-án tekintették át

További információ erről és más radiológiai eljárásokról a Radiologyinfo.org oldalon található