Az oktatástudományról szóló tudományos cikk kivonata, tudományos cikk szerzője - J. Saura, F. Isidro, J.R. Heredia, V. Segarra

Hasonló témák az Oktatástudományok tudományos cikkében, tudományos cikk szerzője - J. Saura, F. Isidro, J.R. Heredia, V. Segarra

Akadémiai kutatási cikk a "Tudományos bizonyítékok a fehérjetartalmú étrend hatékonyságáról és biztonságosságáról. Fehérjetartalmú étrend és testmozgás" témában

Andalúz magazin

hatékonyságáról

Sport gyógyszer

Rev Andal Med Sport. 2014; 7 (1): 27-32 www.elsevier.es/ramd

Sport gyógyszer

Tudományos bizonyítékok a fehérjetartalmú étrend hatékonyságáról és biztonságosságáról. Fehérje étrend és testmozgás

J. Saura a, F. Isidro bc, J. R. Heredia c és V. Segarra c

aANEF (fitnesz technikusok képzése). Barcelona, ​​Spanyolország. b Pronokal

c UCEFS, Nemzetközi Testmozgás és Egészségtudományi Intézet.

Cikktörténet: 2013. május 21-én kapott. Elfogadva 2014. január 17-én

Az elhízás globális jármává vált, évente 2,8 millió ember hal meg túlsúlya vagy elhízása következtében - írja az Egészségügyi Világszervezet (WHO). Az elhízás leküzdésére irányuló stratégiák keretében különböző étrendi és fizikai aktivitási javaslatokat találunk. A nagyon alacsony kalóriatartalmú étrendek (VLCD) keretein belül megtaláljuk a fehérjetartalmú étrendet, különféle ketogén étrendet (KD), minimális zsírbevitel mellett, a tagállamok egyetértési és együttműködési csoportjának jelzései szerint a tudományos vizsga tárgyában az élelmiszerekkel kapcsolatos kérdésekről (SCOOP) a nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend alkalmazásához. A tudományos áttekintés célja olyan tudományos bizonyítékok összegyűjtése, amelyek felmérik a VLCD-k és különösen a fehérjetartalom hatékonyságát, biztonságosságát és hosszú távú fenntartását egy multidiszciplináris módszer, például a Pronokal® módszer keretein belül., a túlsúlyról és az elhízásról, valamint a testmozgással való kapcsolatáról.

Kulcsszavak: Elhízás. Túlsúly. Diétaterápia. Ketogén étrend. Gyakorlat.

Az étkezési fehérje hatékonyságára és biztonságosságára vonatkozó tudományos bizonyítékok. fehérje étrend és testmozgás

Az elhízás globális jármává vált, évente 2,8 millió ember hal meg túlsúlya vagy elhízása következtében - állítja az Egészségügyi Világszervezet (WHO). A táplálkozás és a fizikai aktivitás területén különböző megközelítések léteznek az elhízás leküzdésére. A nagyon alacsony kalóriatartalmú étrendek (VLCD) összefüggésében megtaláltuk a fehérjetartalmú étrendet, a különféle alacsony zsírtartalmú ketogén étrendet (KD), a bizottsági iránymutatások és a tagállamok együttműködésével az élelmiszerekkel kapcsolatos kérdések tudományos vizsgálata (SCOOP) egy nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend alkalmazásához. Jelen áttekintés célja tudományos bizonyítékokkal szolgálni a VLCD, és különösen a fehérjetartalom hatékonyságának, biztonságosságának és hosszú távú fenntartásának értékelésére, amelyet multidiszciplináris megközelítés keretében alkalmaznak, mint Pronokal® módszert a túlsúlyra és az elhízásra. és a testmozgással való kapcsolata.

Levelezés: J. Saura Pous.

E-mail: [email protected] Finanszírozás

A Pronokal anyagilag támogatja ennek a felülvizsgálatnak a teljesítését.

Az elhízás napjainkban az egyik legfontosabb közegészségügyi probléma világszerte, magas gyakorisága és növekvő tendenciája miatt. Világszerte az elhízás gyakorisága megduplázódott 1980-tól napjainkig. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) 1 adatai szerint már 2008-ban a világon több mint 1,4 milliárd felnőtt volt túlsúlyos, és ezek közül több mint 500 millió elhízott. Évente 2,8 millió ember hal meg túlsúlya vagy elhízása miatt2.

Spanyolországban az ENRICA tanulmány3 adatai szerint a lakosság 62% -a túlsúlyos; konkrétan 39% -a túlsúlyos (testtömeg-index vagy BMI> 25-29,9 kg/m2), 23% -a pedig elhízott (BMI> 30 kg/m2). Az elhízás gyakorisága az életkor előrehaladtával növekszik, és magasabb a férfiaknál, mint a nőknél (kivéve a 65 éves vagy annál idősebbeket). Ez a tanulmány azt is jelzi, hogy az elhízott férfiak több mint egyharmada kijelenti, hogy egészségügyi tanácsot kapott a fogyáshoz, és nem követte azt.

Az elhízás és kisebb részben a túlsúly a szív- és érrendszeri betegségek, a II. Típusú diabetes mellitus, a magas vérnyomás és a hiperkoleszterinémia kockázati tényezője4. A túlsúly kezelése a közegészségügy keretében a stratégiai tervezés elsődleges céljává válik5.

Az étrendi kezelés céljai

Az étrendi kezelés célja a tartós fogyás elérése az idő múlásával, amely az elhízással járó kóros kockázat csökkenéséhez vezet.

A súlycsökkentés érdekében alkalmazott összes étrend azon a negatív energiamérlegen alapul, amely az energiatartalékokat zsírraktár-szövet formájában fogyasztja. A fogyáshoz nagyszámú különféle étrendi javaslat létezik, amelyeket elsősorban a különböző kalóriabevitel és a tápanyagok eltérő arányának ajánlásával különböztetünk meg. A kalóriabevitel függvényében az étrendeket három csoportba lehet sorolni: kiegyensúlyozott hipokalorikus étrendek (Hypoener-getic Balanced Diets, HBD), amelyek napi 1200 kcal-t vagy annál többet adnak; alacsony kalóriatartalmú étrend (alacsony kalóriatartalmú étrend, LCD), amelyek napi 800 és 1200 kcal közötti mennyiséget biztosítanak; és nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend (nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend, VLCD), napi 800 kcal vagy annál kevesebb kalóriabevitel mellett.

A nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend (VLCD) keretében megtaláljuk a fehérjetartalmú étrendet. Ebben a cikkben meghatározzuk a fehérjetartalmú étrend fogalmát, jellemzőit, biztonságosságát, indikációit a túlsúly és az elhízás tanulmányozásában, valamint a súlyára és anyagcserére gyakorolt ​​hatékonyságát a multidiszciplináris megközelítésből származó meglévő bizonyítékok alapján, orvosi felügyelet, diétás, coaching és a testmozgás megfelelő, személyre szabott előírásával, mivel azt a PronoKal® módszerrel kezelik.

A fehérje étrend meghatározása

A fehérje diéta különféle ketogén étrend, nagyon alacsony kalóriatartalmú, minimális zsírfogyasztással, amint azt az SCOOP csoport jelzi egy nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend alkalmazásához7. A fehérjebevitelt 0,8–1,2 gramm fehérjére módosítják az ideális tömeg kilogrammonként, és azokat magas biológiai értékű fehérjéket tartalmazó élelmiszer-ipari termékek fogyasztják. A szénhidrátok esetében a hozzájárulás kevesebb, mint 50 g/nap. Ezenkívül a fehérjetartalmú étrendet fogyasztották-

kiegészítve vitaminokkal, ásványi anyagokkal és omega savakkal annak érdekében, hogy fedezzék az ajánlott napi mennyiségeket a VLCD nyomon követése során7.

1921-ben történt, amikor Dr. Wilder a Mayo Klinikáról megalkotta a ketogén diéta kifejezést, utalva egy étrendi beavatkozásra, amelynek célja az éhezéshez hasonló ketózis (ketontestek képződése) kialakítása volt8. Ezt a diétás megközelítést széles körben alkalmazták a gyógyszerrezisztens epilepszia kezelésében. Azóta a ketogén étrend különböző változatai jelentek meg, az egyik legnépszerűbb Dr. Atkinsé, amely 1998-ban jelent meg saját könyvén keresztül9.

A különbség a fehérjetartalmú étrend és a Dr. Atkins-étrend között az, hogy utóbbi esetében kisebb vagy nagyobb mértékben csökken a szénhidrátfogyasztás, de a fehérjék, és végül a zsírok aránya is meghaladja a napi szükségletet.

Tudományos bizonyítékok a fehérje étrend hatékonyságáról

Több vizsgálatot végeztek (1. táblázat), összehasonlítva a különböző típusú izokalórikus étrendek súlyvesztésre gyakorolt ​​hatását a makrotápanyagok eltérő arányával. Rövid távú vizsgálatokban (3-6 hónap) nagyobb súlycsökkenést figyeltek meg alacsony szénhidráttartalmú és magas fehérjetartalmú étrend esetén a hagyományos alacsony kalóriatartalmú étrendekhez képest, amelyek szénhidrátban gazdagabbak és alacsony zsírtartalmúak10-16. Közepes időtartamú (1-2 év) vizsgálatokban azonban nem figyeltek meg szignifikáns különbségeket a súlycsökkenésben az izokalorikus étrendek között, eltérő arányú makrotápanyagokkal.

Úgy tűnik, hogy a korlátozott szénhidráttartalmú diéták mérsékelt előnyökkel járnak a szív- és érrendszeri kockázati tényezők szempontjából, mivel növelik a HDL-koleszterinszintet, és rövid távon csökkentik az éhomi triglicerideket, a glükózt és az inzulint19-20. Másrészt az alacsony telített és többszörösen telítetlen omega 6 zsírtartalmú étrend, de a többszörösen telítetlen omega 3 zsír mérsékelt étrendje összefüggésben áll a szív- és érrendszeri betegségek és az emlőrák alacsonyabb előfordulási gyakoriságával.

A fehérje étrend betartása

Az elhízással kapcsolatos egyik legaggasztóbb szempont a magas lemorzsolódás és a meglévő súlycsökkentő kezelésekkel lefogyott súly helyreállítása23.

Hemmingsson E és mtsai. összehasonlította a nagyon alacsony kalóriatartalmú folyékony étrend elhagyásának arányát (DMBC: 500Kcal/nap); folyékony és szilárd, alacsony kalóriatartalmú étrend (DBC: 1200 - 1500Kcal/nap) és klasszikus hipokaloros szilárd étrend (DHC: 1500 - 1800Kcal/nap). Egy év utánkövetés után az eredmény az volt, hogy a nagyon alacsony kalóriatartalmú folyékony étrendben volt a legalacsonyabb a 3-ból való kilépés aránya (18% -os leszokás), ezt követte az alacsony kalóriatartalmú folyékony és szilárd étrend (23% -os leszokás), végül a klasszikus hipokalorikus szilárd étrend (26% elhagyás) 24.

E tanulmány eredményeinek eredményeként úgy tűnik, hogy a nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend elhagyási aránya alacsonyabb, mint az alacsony kalóriatartalmú étrend és a klasszikus hipokalorikus étrend elhagyási aránya középtávon (1 év). A nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend elhagyásának aránya azonban még mindig túl magas25. Erre a problémára összpontosítva a Middleton KM friss meta-elemzése arra a következtetésre jut

a folyamatos figyelem olyan tényező, amely javítja az étrend betartását és a fogyás fenntartását26.

Ezért tanácsosnak tűnik annak szükségessége, hogy az említett diétás kezelést integráljuk egy multidiszciplináris folyamatos ellátási programba, amely többek között a dietetika és a táplálkozás, a fizikai aktivitás, a pszichológia és a motiváció ágazatának szakembereit is bevonja annak érdekében, hogy megpróbálja minimalizálni a diétás kezelés hatását. az ilyen jellegű étrend elhagyása.

A fehérjetartalmú étrend javallatának, felírásának és ellenőrzésének biztonsága

Nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend és nagyon alacsony zsírbevitel (10 g/nap) 28.

Nemrégiben megjelent egy szisztematikus áttekintés, amelynek célja a nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend hosszú távú biztonságának elemzése. Ehhez minden, 2000. január és 2010. decembere között végzett, nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend mellett, legalább 12 hónapos időtartamú, emberen (gyermekek és felnőttek) végzett, 28 vagy annál nagyobb BMI-vel végzett vizsgálatot figyelembe vettek. Az összesen 894 cikkből csak 32 teljesítette a felülvizsgálat felvételi kritériumait. A felülvizsgálat következtetése a következő volt: "a hosszú távú nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend jelentős súlycsökkenést, javult a vérnyomás, a derék kerülete és a lipidprofil". Ez a felülvizsgálat ugyanakkor rámutat arra is, hogy jól megtervezett és ellenőrzött vizsgálatokat kell végezni annak igazolására, hogy a nagyon alacsony kalóriatartalmú étrendek, például a fehérjetartalmú étrend követése által előidézett súlycsökkenés hosszú távú előnyöket eredményezhet.

Ezenkívül egy nemrégiben közzétett metaanalízis30 arra a következtetésre jutott, hogy az alacsony szénhidráttartalmú étrend ugyanolyan hatékony, mint az alacsony zsírtartalmú étrend a testtömeg csökkentésében és az anyagcsere-kockázati tényezők javításában, és ajánlható azoknak az elhízott egyéneknek, akiknek kockázati tényezői vannak. A szerzők azonban hosszú távú vizsgálatok elvégzését javasolják alacsony szénhidráttartalmú étrenddel annak kardiovaszkuláris egészségre gyakorolt ​​hatásának felmérése érdekében.

A FEHÉRTÉTEL ÉS A FIZIKAI GYAKORLAT KÖZÖTTI KAPCSOLAT

Úgy tűnik, hogy a sovány tömeg elvesztése sokféle étrendben és súlycsökkentő stratégiában fordul elő31-33. Az ellenállási gyakorlat korlátozza a sovány tömeg veszteségét a fogyás során34-36, bár az aerob testmozgásnak is hasonló hatása van33. Ezenkívül az ellenállási gyakorlat javíthatja a túlsúly, a vérnyomás, a glikémiás kontroll anyagcsere-rendellenességeit, valamint csökkentheti a cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszerek bevitelét és csökkentheti a hasi zsírosságot37-39. Az ellenállási testmozgáshoz a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) kockázati tényezőinek javulása is társult jelentős súlycsökkenés hiányában40.

A sovány tömeg fenntartása vagy növelése fontos a kellően magas anyagcsere fenntartásához és a testsúly visszaszerzésére való hajlam csökkentéséhez40, valamint az öregedéskor a megfelelő funkcionális kapacitás fenntartásához41. Az erőnléti edzés, a helyes táplálkozás és az aerob testmozgás az egyik fő eszköz a szarkopénia megelőzésére és kezelésére idős korban42.

Wycherley és munkatársai egy másik tanulmányában. A testsúly és a testösszetétel változásait olyan fehérjékben gazdag étrendet (43% szénhidrátot, 33% fehérje és 22% zsírtartalmú étrendet) követve, fehérjében gazdag étrendet követve, erőteljes testedzéssel, szokásos szénhidráttartalmú étrenddel vizsgálták. és a szokásos étrend kombinációja ellenállási gyakorlattal. Az elvégzett gyakorlati protokoll a lábnyomás, a láb meghosszabbításának göndörítése, a mellnyomás, a vállnyomás, a mellhúzás, az ülősor, a tricepsz és a felülések elvégzéséből állt, 70% - 85% 1RM intenzitással és két sorozat között 8 és 12 ismétlést hajtottak végre fáradtságig, pihenést tartva az 1–2 perces sorozatok között, és összesen 45 perces edzéssel, a hét 3 napján, egymás után. A szerzők megfigyelték, hogy az ellenállást gyakorló csoportok jobb eredményeket értek el a fogyás és a zsírtömeg szempontjából, és emelték szintjüket.-

A vizsgálat tárgyai és időtartama

Fizikai aktivitás protokoll

Elemzett változók és mérési módszer

Bryner RW és mtsai, 1999

Jabekk PT és mtsai, 2010

20 résztvevő (17 nő és 3 férfi) felnőtt (átlagosan 36,7 ± 11,5 év) elhízott (BMI 35,2 ± 2,9 kg/m2) nem sportoló A vizsgálat időtartama: 12 hét

18 képzetlen, 20 és 40 év közötti nő, testtömeg-indexük> 25 kg/m2

A vizsgálat időtartama: 12 hét

Wycherley TP és mtsai, 2010 83 férfi és nő

ülő, 2-es típusú cukorbeteg (56,1 ± 7,5 év, BMI 35,4 ± 4,6 kg/m2év)

A vizsgálat időtartama: 16 hét

Layman DK és mtsai, 2005 48 nő 40 és 56 év között, BMI 33 kg/m2

A vizsgálat időtartama: 4 hónap

2 csoport: a kontrollcsoport aerob tevékenységet végez 4 napon/héten 1 órán át, összehasonlítva azokkal a beavatkozási csoportokkal, amelyek 3 napon/héten végeznek ellenállási gyakorlatot

2 csoport: mindkét csoport 60-100 percig végez ellenállást, heti 2 alkalommal

Meckling KA és mtsai, 2007 44 ülő, túlsúlyos és elhízott nő. A vizsgálat időtartama: 12 hét

800 Kcal/nap folyékony étrenden keresztül (40% fehérje, 4 9% szénhidrát, 11% zsír) 12 héten át mindkét csoport számára

Az egyik csoport rendszeres étrendet fogyaszt (41% szénhidrát, 34% zsír és 17% fehérje), a másik csoport ketogén étrendet fogyaszt (6% szénhidrát, 66% zsír és 22% fehérje)

Testösszetétel: hidrosztatikus mérés

Nyugalmi anyagcsere (RMR): mérés gázcseremaszkkal

Testösszetétel: DEXA. Vérprofil: vérvétel

4 csoport: 2 ellenállóképességű csoport és 2 nem gyakorló csoport. Az edzőcsoportok 8 testet hajtanak végre az egész test számára, 2 db 8 - 12 ismétlést 70 - 85% RM-mel, különböző állomásokon, 3 egymást követő napon/héten

4 csoport: egyrészt 2 csoport, amelyek 30 perc sétát tesznek, 5 nap/hét. A másik oldalon 2 csoport, amely szintén 30 perces sétát tesz meg

5 nap/hét, és adjon hozzá rezisztencia edzést, 2 nap/hét, 1 sorozat 12 ismétlést 7 gépi gyakorlathoz, koncentrikus meghibásodásig

4 csoport: kontrollcsoport, kontroll + testmozgáscsoport, magas fehérjetartalmú étrendcsoport, magas fehérjetartalmú étrend + testmozgáscsoport. Az aktív csoportok esetében a program neuromuscularis és cardiovascularis típusú volt (36 perc), 3 nap/hét

2 csoport klasszikus hipokalorikus étrenddel Testösszetétel: DEXA.

(53% szénhidrát, 19% fehérje, 26% zsír) és 2 csoport izokalórikus étrenddel, de fehérjében gazdag, mérsékelt szénhidráttartalmú és alacsony zsírtartalmú (43% szénhidrát, 33% fehérje, 22% zsír)

2 csoport magas fehérjetartalmú étrenddel (1,6 g/kg/nap) és alacsony szénhidráttartalommal (3,5 g/kg/nap). Az étrendek minden csoport számára izokalorikusak és körülbelül 30% zsírt tartalmaznak

A magas fehérjetartalmú étrenddel rendelkező csoportokban a szénhidrátok aránya 1: 1 volt. A mérsékelt fehérjetartalmú csoportokban 3: 1 arányt tartott fenn a szénhidrátok mellett. Minden étrend alacsony kalóriatartalmú volt

Vérprofil: vérvétel

Testösszetétel: DEXA. Vérprofil: vérvétel

Testösszetétel: BIA. Vérnyomás: felkar vérnyomásmérő. Nyugalmi anyagcsere: gáz. Vérprofil: vérkivonás. Nitrogénmérleg: vizeletminta

A kontrollcsoport lényegesen több súlyt vesztett (p