ismeretek

В
В 		В

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO

Kapcsolódó linkek

  • Hasonló a SciELO-ban

Részvény

Perui Journal of Experimental Medicine and Public Health

nyomtatott változatВ ISSN 1726-4634

Tiszteletes Peru. med. exp. közegészségügy 30. kötet, 1. szám, Lima, 2013. január

Tüdőrák: a jelenlegi ismeretek, diagnosztikai módszerek és terápiás perspektívák áttekintése

Edgar Amorn Kajatt 1,2, a

1 Országos Neoplasztikus Betegségek Intézete. Lima, Peru.

2 Ricardo Palma Klinika. Lima, Peru.

sebész onkológus, mellkas és kardiovaszkuláris sebész, orvostudományi doktor.

Kulcsszavak: Tüdődaganatok; Járványtan; Diagnosztikai; Terápia (forrás: DeCS BIREME).

Kulcsszavak: Tüdődaganatok; Járványtan; Diagnózis; Terápia (forrás: MeSH NLM).

BEVEZETÉS

A tüdőrák halálos betegség, amikor előrehaladott klinikai stádiumban diagnosztizálják. Sajnos, ennek a betegségnek a korai szakaszában fellépő nem specifikus tünetei miatt, mire a betegek konzultációra érkeznek, a tüdőrák általában IIIB vagy IV stádiumú, ami rossz ötéves túlélést jelent; Ezért a tüdőrák jelenlegi és jövőbeli tendenciái a lakosság prevenciós politikájának megvalósítására irányulnak; az egészséges életmód népszerűsítése; a dohányzás abbahagyásának ösztönzése, különösen fiatalok és fiatal felnőttek körében; a gyakorlatok szokásos gyakorlatának elterjesztése és az egészséges táplálkozás; a másodlagos füsttől való érintkezés elkerülése; a környezeti toxinoknak való kitettség elkerülése, valamint a foglalkozási gondozás és a rákkeltők elleni védelem elősegítése (1).

JÁRVÁNYTAN

A világon mindkét nemnél a leggyakoribb rák a tüdőrák, amelyet mell, vastagbél és végbél, gyomor és máj követ (2); A férfi nemben a tüdőrák foglalja el az első helyet, majd a prosztata, a vastagbél és a végbél, a gyomor és a máj következik; A női nemben az emlőrák vezet, majd a vastagbél és a végbél, a méhnyak, a tüdő és a gyomor következik. 2004-ben a világon a férfiaknál a tüdőrák előfordulása 1 092 056 új eset volt, a nőknél ez az érték 427 586 volt, ami a férfiak előfordulásának valamivel kevesebb, mint a felét jelenti; Ugyanebben az évben a regisztrált halálozás 948 993 férfi és 427 586 nő volt, a férfiak és a nők összesített eseteinek 22,5, illetve 12,8% -a (3).

GENETIKA ÉS MOLEKULÁRIS BIOLÓGIA

JELEK ÉS TÜNETEK

SZÖVETTAN

KORAI ÉSZLELÉS

DIAGNOSZTÁS KÉPEKKEL

A bronchoszkópos és transzesophagealis szonográfia lehetővé teszi a mediastinalis csomópontok jelenlétének értékelését és azt, hogy van-e extranodális invázió bennük; A hörgőkkel szomszédos hilar ganglionokat és tüdőcsomókat is képes azonosítani.

A KLINIKAI STADIUM FOGALMA

DIAGNOSZTIKAI MÓDSZERTAN

KEZELÉS

ELŐZETES ÉRTÉKELÉS

KEMOTERÁPIA

A kemoterápiát az NSCLC-ben a III és IV klinikai stádiumban jelzik. Az első randomizált vizsgálatok a neoadjuváns kemoterápiáról, mint III. Fázisú klinikai vizsgálatok 1994-ből származnak, amelyek pozitívan támogatták a neoadjuváns kemoterápiát; azonban a betegek kis száma (minden vizsgálatban 60 beteg) megkérdőjelezte eredményeiket (43,44). Egy utolsó metaanalízis, amely az egyidejű kemoradioterápiát értékelte, ellentétben a szekvenciális értékelt hat randomizált, 1205 lokálisan előrehaladott NSCLC-s beteget magában foglaló randomizált vizsgálattal, kimutatták, hogy az egyidejű terápia relatív mértékben csökkent a mortalitásban (45). Számos tanulmány kimutatta, hogy a két gyógyszerrel történő kombináció jobb, mint az egy és a három gyógyszeres kezelés (46-51). A javasolt második vonalbeli szerek a docetaxel, az erlotinib, a gefitinib vagy a pemetrexed.

RADIOTERÁPIA

MIKROSÁRGÁK

A teljes genomok szisztematikus szekvenálásával kapcsolatos információk előállításában betöltött szerepének köszönhetően egyre fontosabbá válik a mikro-sugarak használata az onkológiában. Tüdőrákban hasznos a különböző körülmények között aktivált vagy elfojtott gének kimutatására és diagnosztizálására, valamint olyan DNS-amplifikációk és -deléciók detektálására, amelyek hozzájárulnak az ilyen típusú rák kialakulásához és progressziójához. Az NSCLC-ben ennek a technológiának köszönhetően az EGFR, HER2, p53, RRM1 és ERCC1 géneket azonosították fontosnak a fejlődésben és a progresszióban; E gének elemzése ebben a rákban szenvedő betegeknél megjósolhatja túlélésüket, és hasznosságukat mérlegelik a kezelésre adott válaszként. Az SCLC-ben segít azonosítani az új változásokat, és képes összehasonlító genomi hibridizációt létrehozni (58).

KÖVETKEZTETÉSEK

Finanszírozási források: saját finanszírozású.

Bibliográfiai hivatkozások

1. Nemzeti Átfogó Rákhálózat (NCCN). Nem kissejtes tüdőrák [Internet]. Fort Washington: NCCN; 2011 [idézve: 2011. október 12.]. Elérhető: http://www.nccn.org/professio-nals/physician_gls/f_guidelines.asp [Linkek]

2. Nemzetközi Rákkutató Ügynökség. GLOBOCAN 2008 [Internet]. Lyon: WHO; c2010 [idézett: 2012. november 13.]. Elérhető: http://globocan.iarc.fr/factsheet.asp#BOTH [Linkek]

3. Wilkins N, Yrekrekli A, Hu T. A dohány iránti kereslet gazdasági elemzése. Washington, DC: PAHO/Világbank; 2004. [Linkek]

4. Egészségügyi Világszervezet. Dohányzás-ellenőrzés: a nemzeti tevékenységek megerősítése. In: A World Health Report 2003. Genf: WHO; 2003. o. 100-4. [Linkek]

5. Barrueco Ferrero M, HernÃndez Mezquita MA, Torrecilla Garcáa M. Kézikönyv a dohányzás megelõzésére és kezelésére. Madrid: ERGON; 2003. [Linkek]

6. Bach PB, Jett JR, Pastorino U, Tockman MS, Swensen SJ, Begg CB. Számítógépes tomográfiai szűrés és tüdőrák eredményei. JAMA. 2007; 297 (9): 953-61. [Linkek]

7. Desai MA, Metha S, Smith KR. Szilárd tüzelőanyagokból származó beltéri füst. A betegségek környezeti terhelésének értékelése nemzeti és helyi szinten. Genf: Egészségügyi Világszervezet; 2004. [Linkek]

8. Delgado J, Martinez LM, SÃnchez TT, Ramirez A, Iturria C, GonzÃlez-Avila G. A fafüst expozícióval járó tüdőrák patogenezise. Mellkas. 2005; 128 (1): 124-31. [Linkek]

9. Gorlova OY, Weng SF, Zhang Y, Amos CI, Spitz MR. A rák összesítése a soha nem dohányzó tüdőrákos betegek rokonai körében. Int J Cancer. 2007; 121 (1): 111-8. [Linkek]

10. Coyle YM, Minahjuddin AT, Hynan LS, Minna JD. Ökológiai tanulmány a fém levegőszennyezők és a tüdőrák előfordulásának összefüggéséről Texasban. J Thorac Oncol. 2006; 1 (7): 654-61. [Linkek]

11. Field JK, Youngson JH. A Liverpool Lung Project: a tüdőrák korai kimutatásának molekuláris epidemiológiai vizsgálata. Eur Respir J., 2002; 20 (2): 464-79. [Linkek]

12. Zhang Z, Stiegler AL, Boggon TJ, Kobayashi S, Halmos B. EGFR-mutált tüdőrák: a molekuláris onkológia paradigmája. Oncotarget. 2010; 1 (7): 497-514. [Linkek]

13. Fossella FV, Komaki R, Putnam JB Jr, Tüdőrák. New York: Springer; 2002. [Linkek]

14. Hansen H. A tüdőrák tankönyve. 2. kiadás. London Informa Healthcare. 2008. [Linkek]

15. Defranchi SA, Cassivi SD, Nichols FC, Allen MS, Shen KR. N2 betegség T1 nem kissejtes tüdőrákban. Ann Thorac Surg. 2009; 88 (3): 924-8. [Linkek]

16. Boyle P, Levin B. World Cancer Report 2008. Lyon: Nemzetközi Rákkutató Ügynökség; 2008. [Linkek]

17. Nemzeti tüdőszűrés-kutatócsoport, Aberle DR, Adams AM, Berg CD, Black WC, Clapp JD és mtsai. Csökkentett tüdőrákos halálozás alacsony dózisú számítógépes tomográfiai szűréssel. N Engl J Med. 2011; 365 (5): 395-409. [Linkek]

18. Greaves SM, Brown K, Garon EB, Garon BL. A tüdőrák új stádiumrendszere: képalkotás és klinikai vonatkozások. J Thorac Imaging. 2011; 26 (2): 119-31. [Linkek]

19. Camilo R, Capelozzi VL, Siqueira SA, Del Carlo Bernardi F. A p63, a keratin 5/6, a keratin 7 és a felületaktív anyag expressziója nem kissejtes tüdőrákban. Hum Pathol. 2006; 37 (5): 542-6. [Linkek]

20. Nemzetközi korai tüdőrák-akcióprogram-nyomozók, Henschke CI, Yankelevitz DF, Libby DM, Pasmantier MW, Smith JP és mtsai. A CT-szűrésen kimutatott I. stádiumú tüdőrákos betegek túlélése. N Engl J Med. 2006; 355 (17): 1763-71. [Linkek]

21. Sone S, Takashima S, Li F, Yang Z, Honda T, Maruyama Y és mtsai. Tüdőrák tömeges szűrése mobil spirálszámítógépes tomográfia segítségével. Gerely. 1998; 351 (9111): 1242-5. [Linkek]

22. Gill RR, Matsusoka S, Hatabu H. Üregek a tüdőben onkológiai betegeknél: képalkotó áttekintés és differenciáldiagnózisok. Alkalmazott radiológia. 2010; 39 (6): 10-21. [Linkek]

23. Baum RP, Hellwig D, Mezzetti M. A nukleáris orvoslás módozatainak helyzete a rákos betegek diagnosztikai munkájában: tüdőrák. Q J Nucl Med Mol Imaging. 2004; 48 (2): 119-42. [Linkek]

24. Lardinois D, Weder W, Hany TF, Kamel EM, Korom S, Seifert B és mtsai. A nem kissejtes tüdőrák stádiumozása integrált pozitronemissziós és számítógépes tomográfiával. N Engl J Med. 2003; 348 (25): 2500-7 [Linkek]

25. Sobin LH, Gospodarowicz MK, Wittekind Ch (szerk.). A rosszindulatú daganatok TNM osztályozása. 7. kiadás Oxford: Wiley-Blackwell; 2009. [Linkek]

26. Mountain CF. A tüdőrák stádiumának megállapítására szolgáló nemzetközi rendszer felülvizsgálatai. Mellkas. 1997; 111 (6): 1710-7. [Linkek]

27. British Thoracic Society Bronchoscopy Guidelines Committee, a British Thoracic Society gondozási normáinak albizottsága. A British Thoracic Society irányelvei a diagnosztikus rugalmas bronchoszkópiáról. Mellkas. 2001; 56 1. kiegészítés: i1-21. [Linkek]

28. Herth F, Krasnik M, Yasufuku K, Rintoul R, Ernst A. Endobronchialis ultrahang-vezérelt transzbronchiális tű aspiráció. J Bronchol. 2006; 13 (2): 84-91. [Linkek]

29. Gildea TR, Mazzone PJ, Karnak D, Meziane M, Mehta AC. Elektromágneses navigációs diagnosztikai bronchoszkópia: prospektív vizsgálat. Am J Respir Crit Care Med. 2006; 174 (9): 982-9. [Linkek]

30. Ikeda N, Honda H, Katsumi T, Okunaka T, Furukawa K, Tsuchida T és mtsai. A hörgők elváltozásainak korai felismerése tüdő képalkotó fluoreszcencia endoszkóppal. Diagn Ther Endosc. 1999; 5 (2): 85-90. [Linkek]

31. Ginsberg RJ, Rice TW, Goldberg H, Waters PF, Schmoker BJ. Kiterjesztett méhnyak mediastinoscopy: egyetlen szakaszos eljárás a bal felső lebeny bronchogén carcinoma esetén. J Thorac Carciovasc Surg. 1987; 94 (5): 673-8. [Linkek]

32. Kuzdzał J, Zieliński M, Papla B, Szlubowski A, Hauer Ł, Nabiałek T és mtsai. Transcervicalis kiterjesztett mediastinalis lymphadenectomia - az új operatív technika és korai eredményeket mutat a tüdőrák stádiumában. Eur J Cardiothorac Surg. 2005; 27 (3): 384-90. [Linkek]

33. Leschber G, Holinka G, Linder A. Video-segített mediastinoscopos lymphadenectomia (VAMLA) - módszer a szisztematikus mediastinalis nyirokcsomó-disszekcióra. Eur J Cardiothorac Surg. 2003; 24 (2): 192-5. [Linkek]

34. Rubini C. Perkután intrathoracikus aspirációs biopszia. Tapasztalat az Országos Daganatos Betegségek Intézetében. Acta Med Per. 1995; 13 (3). [Linkek]

35. Pantzar P, Meurala H, Koivuniemi A, Laustela E. Tüdődaganatok peroperatív finom tű aspirációs biopsziája. Scand J Thorac Cardiovas Surg. 1983; 17 (1): 51-3. [Linkek]

36. He J, Shao W, Cao C, Yan T, Wang D, Xiong XG és mtsai. A nem kissejtes tüdőrák teljes, illetve segített videós asszisztált mellkasi műtétjének hosszú távú eredménye és költséghatékonysága. J Surg Oncol. 2011; 104 (2): 162-8. [Linkek]

37. Ferguson GT, Enright PL, Buist AS, Higgins MW. Irodai spirometria a tüdő egészségi állapotának felmérésére felnőtteknél: konszenzusos nyilatkozat a Nemzeti Tüdőegészségügyi Oktatási Programtól. Mellkas. 2000; 117 (4): 1146-61. [Linkek]

38. Brunelli A, Charloux A, Bolliger CT, Rocco G, Sculier JP, Varela G és mtsai. ERS/ESTS klinikai irányelvek a radikális terápiára való alkalmasságról tüdőrákos betegeknél (műtét és kemo-sugárterápia). Eur Respir J. 2009; 34 (1): 17-41. [Linkek]

39. Lassen U, Osterlind K, Hansen M, Dombernowsky P, Bergman B, Hansen HH. Hosszú távú túlélés kissejtes tüdőrákban: 5-18 évnél idősebb betegek túlkezelésének jellemzői - 1714 egymást követő beteg elemzése. J Clin Oncol. 1995. május; 13 (5): 1215-20. [Linkek]

40. Savino J, Del Lous A. A magas sebészeti kockázattal rendelkező egyén preoperatív értékelése. Clin Quir Norte Am. 1985; 4: 779-809. [Linkek]

41. Prasad, Naylor AR, Walker WS, Lamb D, Cameron EW, Walbaum PR. Hosszú távú túlélés a tüdő reszekciója után a tüdõ kissejtes karcinómájában. Mellkas. 1989, 44 (10): 784-7. [Linkek]

42. Landreneau RJ, Sugarbaker DJ, Mack MJ, Hazelrigg SR, Luketich JD, Fetterman L és mtsai. Ék reszekció versus lobectomia az I. stádiumú (T1 N0 M0) nem kissejtes tüdőrák esetében. J Thorac Cardiovasc Surg. 1997; 113 (4): 691-700. [Linkek]

43. Rosell R, GÃіmez-Codina J, C tábor, Javier Sánchez J, Maestre J, Padilla J és mtsai. Előzetes kemoterápia a IIIA stádiumú nem kissejtes tüdőrákban: egy randomizált, kontrollált vizsgálat 7 éves értékelése. Tüdőrák. 1999; 26 (1): 7-14. [Linkek]

44. Roth JA, Fossella F, Komaki R, Ryan MB, Putnam JB Jr, Lee JS és mtsai. Randomizált vizsgálat, amely összehasonlította a perioperatív kemoterápiát és a műtétet kizárólag műtéttel a reszekálható IIIA stádiumú nem kissejtes tüdőrákban. J Natl Cancer Inst. 1994; 86 (9): 673-80. [Linkek]

45. MacManus képviselő, Hicks RJ, Matthews JP, Hogg A, McKenzie AF, Wirth A és mtsai. A nem gyanús távoli metasztázisok magas detektálhatósága PET-ben a látszólagos III. Stádiumú nem kissejtes tüdőrákban: következmények a radikális sugárterápiára. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2001; 50 (2): 287-93. [Linkek]

46. ​​Goldstraw P, Crowley J, Chansky K, Giroux DJ, Groome PA, Rami-Porta R és mtsai. Az IASLC tüdőrák stádium projekt: javaslatok a TNM stádiumú csoportosítások felülvizsgálatára a rosszindulatú daganatok TNM osztályozásának következő (hetedik) kiadásában. J Thorac Oncol. 2007; 2 (8): 706-14. [Linkek]

47. NSCLC Meta-Analyses Collaborative Group. A szupportív kezelés mellett a kemoterápia javítja a túlélést előrehaladott, nem kissejtes tüdőrákban: szisztematikus áttekintés és meta-analízis 16 randomizált, kontrollált vizsgálat egyedi betegadatainak. J Clin Oncol. 2008; 26 (28): 4617-25. [Linkek]

48. Schiller JH, Harrington D, Belani CP, Langer C, Sandler A, Krook J és mtsai. Négy kemoterápiás kezelés összehasonlítása előrehaladott, nem kissejtes tüdőrák esetén. N Engl J Med. 2002; 346 (2): 92-8. [Linkek]

49. Georgoulias V, Ardavanis A, Agelidou A, Agelidou M, Chandrinos V, Tsaroucha E és mtsai. A docetaxel és a docetaxel plusz ciszplatin előrehaladott, nem kissejtes tüdőrákban szenvedő betegek frontvonalának kezelésében: randomizált, multicentrikus III. Fázisú vizsgálat. J Clin Oncol. 2004; 22 (13): 2602-9. [Linkek]

50. Davies AM, Lara PN, Lau DH. Időszakos erlotinib docetaxellel (DOC) kombinálva: az I. fázis ütemterve a farmakodinamikai szétválasztás elérésére szolgál. Az Amerikai Klinikai Onkológiai Társaság 41. éves találkozójának programja és kivonatai. 2005. o. 13-7. [Linkek]

51. Aoyama H, Shirato H, Tago M, Nakagawa K, Toyoda T, Hatano K és mtsai. Sztereotaktikus rádiósebészet plusz teljes agy sugárterápia vs önmagában a sztereotaktikus rádiósebészet agyi áttétek kezelésére: randomizált, kontrollált vizsgálat JAMA. 2006; 295 (21): 2483-91. [Linkek]

52. Onishi H, Araki T, Shirato H, Nagata Y, Hiraoka M, Gomi K és mtsai. Sztereotaktikus hipofrakcionált nagy dózisú besugárzás az I. stádiumú nem kissejtes tüdőrákban: klinikai eredmények 245 alanyban egy japán többintézményi vizsgálatban. Rák. 2004; 101 (7): 1623-31. [Linkek]

53. Bradley J, Graham MV, Winter K, Purdy JA, Komaki R, Roa WH és mtsai. Az RTOG 9311 toxicitási és kimeneti eredményei: I-II. Fázisú dózis-emelési vizsgálat háromdimenziós konform radioterápiával operálhatatlan, nem kissejtes tüdőrákban szenvedő betegeknél. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2005; 61 (2): 318-28. [Linkek]

55. Al-Shamy G, Sawaya R. Az agyi áttétek kezelése: a műtét nélkülözhetetlen szerepe. J Neurooncol. 2009; 92 (3): 275-82. [Linkek]

56. Timmerman R, McGarry R, ​​Yiannoutsos C, Papiez L, Tudor K, DeLuca J és mtsai. Túlzott toxicitás a központi daganatok kezelésében a sztereotaktikus test sugárterápiájának II. Fázisú vizsgálatában orvosilag inoperábilis korai stádiumú tüdőrák esetén. J Clin Oncol. 2006; 24 (30): 4833-9. [Linkek]

57. Miller LD, Long PM, Wong L, Mukherjee S, McShane LM, Liu ET. Optimális génexpresszió-analízis mikrosugarakkal. Rák sejt. 2002; 2 (5): 353-61. [Linkek]

58. Sugita M, Geraci M, Gao B, Powell R, Hirsch F, Johnson G és mtsai. Az oligonukleotid és a szöveti mikrosávok együttes alkalmazása a rák/here antigéneket biomarkerként azonosítja a tüdőrákban. Cancer Res. 2002; 62 (14): 3971-9. [Linkek]

Levelezés: Edgar AmorÃn Kajatt

Cím: Av. Javier Prado Este 1010-306. Lima 27, Peru.

Telefon: (511) 224 2224 kiterjesztés 1235