Dietetikus-táplálkozási (AND-00980); PhD jelölt biológiai és agrár-élelmiszeripari tudományokban, Cordoba Egyetem

Kicsit megváltoztatom a blog dinamikáját, és konzultáció keretében beszélek a tapasztalataimról. Ez egy olyan bejegyzés, amely a szakmáról [e-mailben védett] vállalatról gondolkodik, akik talán félelemmel néznek szembe a szakma kezdeteivel.

esete

Éppen túlléptem 8000 személyes konzultációt, körülbelül 30 percet (néha kicsit többet, néha kevesebb időt vesz igénybe), és bár a képzés során dietetikus-táplálkozási szakembernek (DN, mostantól) tartom magam, sok tanulnivaló mellett van néhány olyan dolog, amit őszintén gondolva nagyon jól sikerült.

Először is nagyon módszeres voltam, és nagy elemzési képességgel bírtam. Az első megbeszélés, amelyet a kórtörténet megnyitására használok, létfontosságú. Számos, társadalmi-gazdasági típusú és egészségi állapotú kérdőívet terveztem meg, amelyekben a kezelendő esetnek egyértelműnek kell lennie számomra. Ezt követően minden felülvizsgálati időpontnál szisztematikusan sok információt gyűjtök: antropometriai adatokat, fizikai aktivitást (lépésszámlálót telepítek a mobilomra) és a diéta betartásának mértékét a kérdéses héten. Egy beteg átlagos tartózkodása az irodámban jóval meghaladja a 6 hónapot, amit hetente egyszer, ugyanazon a napon, ugyanabban az időben látok. Képzelje el, mennyi információt (adatot) generáltam, dolgoztam fel és elemeztem, hogy konzultáció közben megértsem a beteg súlyának alakulását. Mindez lehetővé tette számomra, hogy "elképzeljem" (hibázhatok, sőt, igen), hogy ez hónapokig fog történni egy adott pácienssel.

Másodszor szakosodtam. Nem tervezek gyermekgyógyászati ​​konzultációkat (nagyon kevés kivételtől eltekintve és nagyon korlátozott ideig), terhes nőket (idem), sportolókat (idem)…. és még sok más. Alapvetően mindig ugyanolyan típusú esetet dolgozok, beteg II. Fokú túlsúlyos helyzetben, társult patológiákkal vagy anélkül (nagyon gyakori, emésztőrendszeri rendellenesség, pre-diabetes…). Ezen patológiákon belül nagyon jól ismerem a korlátaimat, és habozás nélkül orvoshoz fordulok, ha szükségesnek tartom, nem próbálom megoldani a problémát, de az én területem (nem ritkán adtam neked fájdalmat Cristina Tejera)

Mindezek arra késztettek, hogy világos legyek, kritalino, a 3 legbonyolultabb eset, amellyel szembesülök, amikor egy beteg az irodámba jön. Minderről rengeteg irodalom található, ha akar, bizonyítékokat kereshet. Nem kapcsolódok egyetlen tanulmányhoz sem, ez egy személyes vélemény-bejegyzés a tapasztalataim alapján, anélkül, hogy úgy tennék, mintha bármilyen dogmát alapítanának. Hajrá.

1. Antidepresszáns farmakológiai kezeléssel rendelkező beteg.

A depresszió nem egyik napról a másikra következik be. A követett út (nagyon röviden): az ellenőrizetlen stressz, amely idővel szorongási epizódokhoz vezet, amelyek viszont irányíthatatlanok, depressziós tünetekkel végződnek. Az esetet figyelembe véve a páciens előttem áll-e ezen szakaszok bármelyikében? nulla perctől figyelembe venni.

Nos, amikor a páciens farmakológiáját feljegyzik a klinikai előzményekbe, és megjegyezzük, hogy az illető depresszió kezelésében van, ettől a pillanattól kezdve nagyon tisztában vagyok azzal, hogy a konzultáció során a súly alakulása nem követi a normális csatornákat Ez nagyon fontos, amikor a célt/célt kell kitűznöm a fogyás szempontjából.

Miért ilyen nehéz lefogyni ezekben az esetekben? Köznyelven magyarázom el. Ezek a gyógyszerek, hogy megértsenek minket, a biokémiai és hormonális mechanizmusok depresszióját okozzák. Beszélhetnénk ezeknél a betegeknél a kortizol-koncentrációról, a hipotalamusz-hipofízis-mellékvesék tengelyének változásáról ... stb., Stb., De nem ez a poszt célja. Hogy még jobban megértsük magunkat, ez a farmakológia a központi idegrendszer depresszánsaként működik, az illetőt "nyugtatva" hagyjuk. Ez pedig óriási hatással van a végső energiamérlegre, ha nem vagyunk képesek energiát költeni/elégetni, akkor nem számít, ha nem eszünk ....

Javaslatom ezeknek az eseteknek a kezelésénél: ne zárja ki, hogy lehetőség szerint pszichológussal együttműködve, multidiszciplináris módon dolgozzon, nagyon nyugodtan vegye az esetet, mindenféle célkitűzés nélkül, és ha szükséges, vezessen be más módszertant, amikor kövesse az esetet (ne mérjen hetente, dolgozzon például a derék/csípő kerületével stb., hogy információ legyen, amelyet a beteg más módon értelmez és értékel).

2. Túlzott Yo-Yo hatás.

Az elmúlt 2 évben olyan étrendnek vetették alá magukat, mint az edzőtermi bajnok shake, pronokal, Dukan, herbalife és mindezek a szemetek, amelyek több mint 20 kilogrammot vesztettek, majd 25-et meghíztak, és szörnyű prognózist jelentenek az irodámban. Ezen esetek alakulása általában rossz. Ezeknek a betegeknek az átlagos ideje, hogy "normális" étrendet követve visszanyerjék a normalizált súlyt, hónapok/évek lesz.

Ennek köznyelvi magyarázata, testünk, amikor éhezés éri, pontosan ezeket a protokollokat is megtanulja, kompenzációs mechanizmusokat tanul meg és indít el energiamegtakarítás céljából, amikor az rendelkezésre áll. Ami korábban nem hízott el, most meg stb.

3. Alváshiányos és éjszakai dolgozó.

Itt már beszéltem erről. Valóban rögzítem a beteg alvásának minőségét. Azok az emberek, akik keveset és rosszul alszanak (későn fekszenek és nagyon korán kelnek), és az éjszaka dolgozó munkavállalók, a betegek harmadik blokkja, akikkel nagyon türelmesnek kell lennünk. Fejlődésük konzultációval rosszabb, sokkal rosszabb lesz, mint a normalizált alvású embereknél.

Kihagyom a pajzsmirigybetegségeket és hasonlókat, bariatrikus műtéten és hasonlókon, stb stb stb., Amelyeket szintén figyelembe kell venni. 3 olyan esetet szerettem volna összegyűjteni, amelyek sajnos a nap rendje, és amelyek megnehezítik az ember számára a fogyást.

Alázatos tanács a DN compis-nak, mindig dolgozzon az aktuális vademecummal, egy jó könyvvel a laboratóriumi tesztek klinikai értelmezéséről és a Krause's Food and the Nutrition Care Process 14. kiadásról.