túlsúly

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Kórházi táplálkozás

verzióВ on-line ISSN 1699-5198 verzióВ nyomtatva ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В 22. kötet, 3. szám, Madrid, 2007. május/június

Túlsúly és a kapcsolódó patológiák felnőtt nőknél

Túlsúly és a kapcsolódó patológiák felnőtt nőknél

G. Oviedo, M. Marcano, A. Morón de Salim és L. Solano

Táplálkozási kutatóközpont "Dr. Eleazar Lara Pantin". Egészségtudományi Kar. Carabobo Egyetem. Valencia. Venezuela.

Kulcsszavak: Társult patológiák. Komorbiditás Elhízottság. Testtömeg-index. Nők.

Kulcsszavak: társult patológiák. Komorbiditás. Elhízottság. Testtömeg-index. Nők.

Bevezetés

A túlsúly a testzsír túlzott felhalmozódásának kifejezésére szolgál, és népegészségügyi problémát jelent mind az iparosodott, mind az elmaradott országokban1. Ez az állapot a test funkcióinak romlását idézheti elő, amelyek olyan egészségügyi rendellenességeket okoznak, amelyek befolyásolják a szív- és érrendszeri, csont-, reproduktív és emésztőrendszert. 2-3 .

Az elhízást jelenleg krónikus betegségnek ismerik el, amely jelentős hatással van az egyén minőségére és várható élettartamára, ami magas költségeket jelent az egészség fenntartására és helyreállítására 2. Ez az egyik legbonyolultabb és krónikus szindróma, amelyet jelenleg kezelnek, amelyben genetikai, társadalmi, oktatási és környezeti tényezők kombinálódnak. az anyagcsere-komplikációkkal való összefüggése miatt egészségügyi kockázatot is jelent, például: dyslipidaemia, 2-es típusú diabetes mellitus, magas vérnyomás, szív- és érrendszeri betegségek, arthropathiák és a rák egyes formái 4 .

A testtömeg-index (BMI) az antropometrikus mutató, amelyet általában a túlsúly osztályozására használnak. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) azt javasolta, hogy a 18,5 és 24,9 kg/m 2 közötti BMI-értékeket a "normál" tartományban, 25,0-29,9 kg/m 2 között "egészségtelennek" kell tekinteni, és "túlsúlyosnak", és a 30 kg/m 2 feletti értékeket 5,6-os elhízásként definiálják .

Ez a munka a túlsúly mértéke (túlsúly és elhízás) és a leggyakoribb kapcsolódó patológiák kapcsolatát tanulmányozza, amelyeket a klinikai táplálkozási konzultáción részt vevő nők mutatnak be a venezuelai Carabobo-Valencia Egyetem Táplálkozási Kutatóközpontjában.

Módszertan

Ez egy keresztmetszeti és korrelációs klinikai vizsgálat, amelynek során a Klinikai Táplálkozási Konzultáción részt vett 130 nő 25–70 év közötti (44,4 ± 11,0 éves) csoportját értékelték a Táplálkozási Kutatóközpontban. " Dr. Eleazar Lara Pantin ", Carabobo-Valencia Egyetem, Venezuela, 2004 folyamán.

Kérdőív típusú műszert terveztek az életkorra, az antropometriai adatokra és a klinikai előzményekre vonatkozó információk megszerzésére.

A kockázati szint meghatározásához szükséges határértékek figyelembe veszik a nemet és a korosztályt; "nagyon magas" a női nem esetében, amikor az IC/C érték> 0,82-0,91, "magas" 0,77-0,81, "közepes" 0,76-0, 80, "alacsony" 0,76-0,76 között ingadozik 20-69 éves kor között 9 .

Az információkat az SPSS 11.0 verzió statisztikai program segítségével elemeztük. Leíró mértékeket, például abszolút és relatív gyakoriságot használtak; a központi tendencia mutatói, például a folytonos változók átlaga és szórása.

Az adatok normális eloszlásának igazolásához a Kolmogrov-Smirnov tesztet alkalmaztuk. A Chi 2-tesztet és a Cramer-féle V-együtthatót használták a kategorikus változók, például a túlsúly mértéke és a korcsoportok közötti összefüggés vizsgálatára a különböző patológiák jelenlétével. A folyamatos változók és a jelenlegi patológiák közötti összefüggések elemzéséhez a Spearman-tesztet hajtottuk végre. A p bizalmi szintje

130 nőt értékeltek átlagosan 44,4 ± 11,0 évesen; megállapította, hogy 24,6% (n = 32) volt túlsúlyos (SP); 38,5% (n = 50) elhízás I (Ob I); 23,8% (n = 31) elhízás II (Ob II) és 13,1% (n = 17) elhízás III (Ob III) (I. táblázat). Az értékelt minta 80,8% -a mutatott valamilyen kapcsolódó patológiát, gyakoribb volt az SP-vel rendelkező csoportban (90,6%). Pozitív összefüggés volt a komorbiditás és az életkor között (p

A II. Táblázat a túlsúly és a patológiák gyakorisága közötti kapcsolatot mutatja be, a dyslipidaemia és a HBP a leggyakoribb, 46,9% és 42,3%; Meg kell jegyezni, hogy egy nőnél több patológia is jelen lehet. Megállapították, hogy a diszlipidémia az SP-vel (56,3%) és az elhízással I (52%) rendelkező nők több mint 50% -ánál volt jelen; míg az ObII-ben szenvedő nőknél a HT gyakoribb volt, 38,7% -kal, illetve 47,1% -kal (II. táblázat).

A CI/C és a vizsgált patológiák összehasonlításakor (III. Táblázat) azt találták, hogy az értékelt nők több mint 87% -ának volt CI/C-je a "nagyon magas kockázatú" kategóriában, ami a nagy hasi elhízással járó kockázat nem fertőző krónikus degeneratív betegségekben szenved. Figyelemre méltó, hogy a DM-ben szenvedő nők 100% -ának nagyon magas volt a CI/C-értéke.

Az antropometriai változók és a társbetegségek összefüggésében pozitív korrelációt találtunk (p

Az elhízás elterjedtsége világszerte és különösen a nyugati országokban nőtt: 10 az Egyesült Államok az ország, amely a legdrasztikusabb növekedést tükrözi, a férfiak 63% -a és a nők 55% -a túlsúlyos, ami több mint 120 millió felnőttet jelent 3 .

Elhízott vagy túlsúlyos felnőtteknél a kardiovaszkuláris és metabolikus szövődmények gyakoribbak, 1 valójában széles körben elismerték az elhízás, mint független kockázati tényező hatását a kardiovaszkuláris betegségekre, különösen a magas vérnyomásra, a szívkoszorúér betegségre és a szívelégtelenségre., 4. Ez a helyzet azzal magyarázható, hogy egy elhízott egyén szívizma nagyobb munkának van kitéve, mivel a zsírszövet túlzott tömege nagyobb vaszkularizációt és következésképpen nagyobb mennyiségű keringő vért igényel. Ez a fiziológiás hipervolémia megnöveli az intravaszkuláris térfogatot, ami nagy szívteljesítményt okoz, és ha ez továbbra is fennáll, a szívizom falainak tágulása 11 .

A Framingham-tanulmány adatokat közölt az elhízás független hatásáról a koszorúér-betegség kockázatára, és megállapította, hogy a 30 kg/m 2-nél nagyobb BMI-vel rendelkező egyének (férfiak és nők) RR értéke 2,04 volt ehhez a betegséghez képest, akiknek a BMI-je 27 kg/m 2 alatt volt. Másrészt a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) kockázata különösen magas, ha hasi elhízás van jelen. A hasi elhízásként definiálva a derék kerülete nagyobb, mint férfiaknál 102 cm, nőknél 88 cm 12 .

Jóllehet az elhízás és a HTN közötti összefüggés különböző fajok és etnikai csoportok között eltérő, a Framingham-tanulmány szerint a nők HT-eseteinek körülbelül 65% -a közvetlenül a túlsúlynak és az elhízásnak tulajdonítható 3. Jelen munkánk során kiderült, hogy az értékelt nők 42,3% -a mutatta be ezt a patológiát.

A 2-es típusú diabetes mellitus az elhízással kapcsolatos legfontosabb entitás. Az 1993-ban elvégzett mexikói krónikus betegségek nemzeti felmérésében 13 közvetlen összefüggést találtak a cukorbetegség és a BMI között, és arról számoltak be, hogy minél magasabb a BMI, annál nagyobb a betegségben szenvedés kockázata. A mexikói populációban a DM előrejelzésére a legjobb határérték, figyelembe véve a BMI-t, férfiaknál 26,3–27,4 kg/m 2, nőknél 27,7–28,9 kg/m 2 volt, hasonló értékkel a HT szempontjából, amely 26,2 és 27,0 kg/m 2, illetve 27,7 és 28,5 kg/m 2 között volt, a férfiak és a nők esetében 13. A vizsgálatban talált 2-es típusú DM gyakorisága 16,2% volt, ez kifejezettebb a túlsúlyos és a III. Fokú elhízásban szenvedő nőknél (II. Táblázat).

A leendő tanulmányok kimutatták, hogy a hasi elhízás fontos kockázati tényező a 2-es típusú DM kialakulásában, ami annak tulajdonítható, hogy a hasi zsírszövet, különösen a zsigeri magas felhalmozódása összefügg az inzulinnal szembeni perifériás rezisztenciával, ami hiperinzulinizmus és glükóz-intolerancia6, 13-15. A Hoorn-tanulmány a maga részéről kimutatta, hogy a test kerületeinek aránya (derék/csípő index és derék/comb index) jobb előrejelzője a 2-es típusú DM-nek, mint a BMI 16 .

Az értékelt mintában azt találták, hogy minden DM-ben szenvedő nő magas I C/C-t mutatott, átlagosan 0,922; emellett pozitív összefüggést találtak (Spearman 17. o .

Másrészről komoly bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy a nők által a 2-es típusú DM diagnózisa előtt tapasztalt súlygyarapodás és elhízás a koszorúér-érrendszeri betegség jövőbeli magas kockázatával jár, még a betegség erőteljes előrejelzőjeként is meghatározva 18 .

A hasi elhízás esetén gyakran előfordul a trigliceridek (Tg), az apolipoprotein B, a VLDL és a csökkent HDL plazmaszintje, ezek a rendellenességek az inzulinrezisztencia globális metabolikus hatásának következményei lehetnek 19. Paradox módon az is gyakori, hogy ezek a betegek az LDL-koncentrációt normál határokon belül mutatják be, vagy az aterogén részecskék arányának növekedése, vagyis kicsi és sűrű LDL is megfigyelhető, ami nem számszerűsíthető ennek szintjének mérésekor. lipoprotein; ezért az LDL-C koncentrációja nem tükrözi megfelelően ennek a lipoproteinnek a mennyiségét és minőségét az ilyen típusú elhízásban. Az emelkedett Tg, az alacsony HDL-C és a magas összkoleszterin/HDL-koleszterin arány azonban szignifikánsan korrelál az LDL 6-os részecskeméretével. Ezért ezek a betegek nagyon atherogén lipidprofilt mutatnak be.

Ezenkívül a magas összkoleszterin/HDL-koleszterin arány a koszorúér-betegség kockázatának jó előrejelzője a 11,20-22. Ebben a vizsgálatban a disliplipémia volt a leggyakoribb patológia, 46,9% -kal (II. Táblázat), ráadásul pozitív összefüggést találtak között, súly, tricepsz hajtás és testzsír százalékos arány között.

Az oszteo-artikuláris elváltozások annak a ténynek tudhatók be, hogy az elhízás mechanikus túlterhelést okoz, amely krónikus ízületi kopást vált ki a talpi íven, a térdeken, a csípőn és a gerincen, ami heveny gyulladásos formában (ízületi ízületi gyulladással) vagy osteoarthritis formájában jelentkezhet. 11. A Framinghan-tanulmány kimutatta, hogy a degeneratív osteoarthritis, különösen a térd osteoarthritis, egyértelmű összefüggést mutat az elhízással; gyakoribb a térdízületben, mint a csípőben vagy a gerincben 3. Az értékelt nők 33,1% -ának volt valamilyen osteoarticularis megnyilvánulása, amely nagyobb arányban érintette az I. és II. Fokú elhízást mutató csoportot (II. Táblázat), azonban nem volt társulási típus.

Jelen vizsgálat eredményei alapján arra következtethetünk, hogy az energia magas biohasznosulása és a modern társadalomra jellemző mozgásszegény élet túlsúlyhoz vezet. A zsírszövetben az egyén evolúciója során bekövetkező magas növekedés fiziológiai következményei olyan metabolikus hatásokkal járnak, amelyek társult patológiák, például magas vérnyomás, diszlipidémia, cukorbetegség és arthropathiák megjelenéséhez vezetnek.

1. Foz M. és Formiguera X. 1998. Elhízás. Harcourt Brace de España S.A. Madrid. pp. 93-109. [Linkek]

2. Riccardi G, Aggett P, Brighenti F, Delzenne N. Testtömeg-szabályozás, inzulinérzékenység és cukorbetegség kockázata. Eur J Nutr 2004; 43 (2. kiegészítés): 11/7-11/46. [Linkek]

3. Anderson J, Konz E. Elhízás és betegségkezelés: A fogyás hatása a társbetegségekre Elhízáskutatás 2001; 9: S326-S334. [Linkek]

4. Farkas AM. Az elhízott betegek elhízási kutatásának gazdasági eredményei. 2002; 10: 58S-62S. [Linkek]

5. Egészségügyi Világszervezet. Elhízás: a globális járvány megelőzése és kezelése. Geneve: WHO. 1998. [Linkek]

6. Scarsella C, Després JP. Elhízás kezelése: a hasi elhízással jellemzett, magas kockázatú betegekre kell összpontosítani. Cad Saúde publica 2003; 19. (1. kiegészítés): 7-19. [Linkek]

7. López BM, Landaeta M. Növekedési és fejlesztési kézikönyv. Caracas, 1991. [Linkek]

8. Frisancho A. Antropometriai standardok a növekedés és a táplálkozási állapot értékeléséhez. University of Michigan Press, 1990. [Linkek]

9. Hernández Y. Kézikönyv az antropometriai értékelés egyszerűsítésére felnőtteknél. Caracas, 1995. [Linkek]

10. Ikewaki K, Tohyama J. Dyslipidaemia metabolikus szindrómában. Nippon Rinsho 2004; 62 (6): 1099-103. [Linkek]

11. López J, González L. Az elhízással járó betegségek. Rev Endocrinol Nutr 2001; 9 (2): 77-85. [Linkek]

12. Országos Egészségügyi Intézetek. Országos Szív-, Tüdő- és Vérintézet. A Nemzeti Koleszterin Oktatási Program harmadik jelentése. Szakértői testület a magas koleszterinszint kimutatásáról, értékeléséről és kezeléséről felnőtteknél. Végső jelentés. NIH 02-5215 számú publikáció. 2002. szeptember. [Linkek]

13. Sánchez-Castillo C, Velázquez-Monroy O, Berber A, Lara-Esqueda A, Tapia-Conyer R, Philip TJ. A Nemzeti Egészségügyi Felmérés (ENSA. 2000 munkacsoport antropometriai határértékei a krónikus betegségek előrejelzéséhez a mexikói nemzeti egészségügyi felmérésben 2000. Obesity Research 2003; 11: 442-451. [Linkek]

14. Hope A, Kumanyika S, Whitt M, Shults J. Az elhízással kapcsolatos társbetegségek elhízott afroamerikaiak körében egy járóbeteg fogyás programban Elhízáskutatás 2005; 13: 772-779. [Linkek]

15. Lahsen R, Liberman C. A 2-es típusú cukorbetegség megelőzése Rev Chil Nutr 2003; 30 (2): 80-90. [Linkek]

16. Snijder M, Dekker J, Visser M, Bouter L et al. A csípő és a comb kerületeinek összefüggései a derék kerülettől függetlenül a 2-es típusú cukorbetegség előfordulásával: a Hoorn-tanulmány. Am J Clin Nutr 2003; 77: 1192-7. [Linkek]

17. Guzmán M, Pérez JC, Casanueva MF, Barreto T. Néhány klinikai kardiovaszkuláris rizikófaktor cukorbetegek csoportjában az Artemisa önkormányzatból. Rev Cubana Invest Bioméd 2004; 23 (2): 98-105. [Linkek]

18. Hu F, Stampfer M, Haffner S, Solomon C, Willett W, Manson J. A szív- és érrendszeri betegségek kockázatának emelkedése a 2. típusú cukorbetegség klinikai diagnózisa előtt. Diab Care 2002; 25 (7): 1129-34. [Linkek]

19. Chan DC, Barrett HP, Watts GF. Diszlipidémia zsigeri elhízásban: mechanizmusok, következmények és terápia. Am J Cardiovasc Drugs 2004; 4 (4): 227-46. [Linkek]

20. Despres JP, Pascot A, Lemieux I. Az elhízással járó kockázati tényezők: metabolikus perspektíva. Ann Endocrinol 2000; 61 (6. kiegészítés): 31-38. [Linkek]

21. Eisenstein E, Shaw L, Nelson C, Anstrom K, Hakim Z, Mark D. Elhízás és hosszú távú klinikai és gazdasági eredmények koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél. Elhízáskutatás 2002; 10: 83-91. [Linkek]

22. Howard BV, Ruotolo G, Robbins DC. Elhízás és diszlipidémia. Endocrinol Metab Clin North Am 2003; 32 (4): 855-67. [Linkek]

Levelezési cím:
Gustavo Oviedo. W/H arány és DM.
Postai fiók: 3458.
Valencia.
2002-Venezuelába.
2001 Naguanagua. Carabobo állam (Venezuela).
E-mail: [email protected]
[email protected]

Beérkezett: 2006. március 20-án.
Elfogadva: 2006. december 24.

В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll