Ápolás a közösség szolgálatában .

informatív

2008. május 23., péntek

AZ ANOREXIA NERVOSA KOMPLIKÁCIÓI.


AZ ANOREXIA NERVOSA KOMPLIKÁCIÓI.

TÁRSULOTT ORVOSI BETEGSÉGEK.

Hosszú távú kilátások. Jelenleg egyetlen anorexia nervosa kezelési program sem teljesen hatékony. Két hosszú távú (10-15 éves) vizsgálat a kezelés utáni gyógyulásról számolt be a betegek 76-90% -ánál. Egy tanulmányban azonban a többség továbbra is a normálnál kevesebbet evett, és mindkét vizsgálatban a bulimia és a mértéktelen evés még mindig nagyon gyakori volt a vizsgálat végén.

HALÁLKOCKÁZAT.

Számos anorexiás betegen végzett tanulmány megállapította, hogy a halálozási arány 4% és 20% között mozog. A halálozás kockázata jelentős, ha a testsúly kevesebb, mint a normál érték 60% -a. Becslések szerint az öngyilkosság az összes anorexiában bekövetkezett haláleset felét okozza. (Ésszerűen állíthatjuk, hogy az anorexia minden esete öngyilkossági kísérlet.) A korai halálozás kockázata kétszer nagyobb a bulimiás anorexiások körében, mint a korlátozó típusúak körében. Az idő előtti halálozás másik kockázati tényezője a hat évnél hosszabb betegség, a korábbi elhízás, a személyiségzavarok és a diszfunkcionális házasságok. Az anorexiában szenvedő férfiak speciális veszélyt jelentenek az életveszélyes orvosi problémákra, valószínűleg azért, mert általában később diagnosztizálják őket, mint a lányokat.

SZÍVBETEGSÉGEK.
A súlyos anorexiában szenvedőknél a szívbetegség a leggyakoribb halálok. A szívben veszélyes rendellenes pumpáló ritmusok és lassú ritmusok alakulhatnak ki, amelyeket bradycardiaként ismerünk. A véráramlás csökken és a vérnyomás csökkenhet. Ezenkívül a szívizmok éheznek, elveszítik méretüket. A koleszterinszint általában növekszik. A szívproblémák akkor specifikusak, ha az anorexiát súlyosbítja a bulimia és az ipecac, a hányást okozó gyógyszer alkalmazása.

ELEKTROLIT ELTÉRÉSEK.

Az olyan ásványi anyagok, mint a kálium, kalcium, magnézium és foszfát, normálisan oldódnak a testfolyadékban. A kalcium és a kálium különösen kritikus azoknak az elektromos áramoknak a fenntartása szempontjából, amelyek a szív rendszeres dobogását okozzák. Az anorexia kiszáradása és éhezése csökkentheti a folyadék szintjét és az ásványianyag-tartalmat, ezt az állapotot elektrolit-egyensúlyhiánynak nevezik, ami nagyon súlyos lehet, és kevesebb, mint a folyadékok és ásványi anyagok helyettesítése.

REPRODUKTÍV ÉS HORMONÁLIS TÖRVÉNYEK.

A súlyos anorexiában szenvedő emberek idegkárosodást szenvedhetnek, görcsrohamokat, gondolkodási és bizsergési zavarokat, érzékelésvesztést vagy más idegi problémákat tapasztalhatnak a kezekben vagy a lábakban. Az agyi vizsgálatok azt mutatják, hogy az agy egy része szerkezeti változásokat és abnormálisan magas vagy alacsony aktivitást tapasztal anorexiás állapotok alatt; Ezen változások némelyike ​​súlygyarapodás után visszatér rendellenességekké, de vannak bizonyítékok arra, hogy egyes károsodások tartósak lehetnek.

A vérszegénység az anorexia és az éhezés gyakori eredménye. Különösen súlyos vérprobléma a káros vérszegénység, amelyet a B12-vitamin súlyosan alacsony szintje okozhat. Ha az anorexia szélsőségessé válik, a csontvelő drámai módon csökkenti a vérsejtek termelését, ami életveszélyes állapot, az úgynevezett pencytopenia.

Gasztrointesztinális problémák: A gyulladás és a székrekedés egyaránt nagyon gyakori probléma az anorexiában szenvedőknél.

HIPOTALAMIÁS ÉS ENDOKRIN ZAVAROK

Az anorexia nervosa esetében torzulnak a fizikai és érzelmi egyensúlyt szabályozó központi szabályozási mechanizmusok, és megjelenik egy pszicho-neuroendokrin-anyagcsere-rendellenesség, amelyben az azt kísérő súlycsökkenés és alultápláltság felelős a visszafordítható megnyilvánulásért a helyreállítással. a táplálkozási állapot.

Az anorexia nervosában előforduló különböző neuroendokrin és metabolikus változások a következők:

HYPOTHALAMIC-PITUITARY-GONADAL TENGELY: az egyik megnyilvánulás a másodlagos amenorrhoea megjelenése, amely az anorexiás viselkedéshez vezető fogyást követi. Bizonyított, hogy ezekkel az étrendi változásokkal olyan hormonális változások lépnek fel, amelyek végül módosítják a normális menstruációs ciklust. De a testtömeg normális értékeken belüli helyreállításával a menstruációs ciklusok általában újra megjelennek. Az intenzív testmozgás a menstruáció kezdetének késedelmével és a menstruációs rendellenesség nagyobb gyakoriságával jár. A betegek petefészke sokkal kisebb, mint a hormonális nőké. A súly visszanyerésével a petefészek mérete normalizálódik, szerkezete cisztássá válik, a stroma változásai nélkül, és hasonló módon, mint ami a normális pubertás fejlődés során történik.

HIPOTALAMIÁS-PITUITÁRIS-PÁRTYLÉSI TENGELY: Az anorexia nervosa néhány tünete és jele hasonlít a hypothyreosis sokféle megnyilvánulásához, például: Száraz bőr, székrekedés, hipotermia és fokozott hidegérzékenység.

HIPOTALAMIÁS-PITUITÁRIS-SZUPRARENÁLIS TENGELY: Az anorexia nervosa a glükokortikoid hormonok szintjének változását és a kortizol-változók specifikus növekedését írja le. Ezeknél a betegeknél megnő a kortizol nettó termelése, és a vizeletmentes kortizol szint is magas. Úgy gondolják, hogy ezeknek a betegeknek a hiperkortikizmusa a hypothalamus CRF fokozott szekréciójának következménye lehet; a hiperkortikizmus hiányát a kortizollá váló sejtes receptorok számának csökkenésével lehetne magyarázni. A súly visszanyerésével a változás eltűnik, annak ellenére, hogy a CRF válasz hónapokig, sőt évekig változhat.

NÖVEKEDÉSI HORMON: anorexia nervosa esetében ennek a hormonnak a koncentrációja változó, az esetek 50% -ában magas. Még akkor is, ha ennek a hormonnak a szintje magas, a jellegzetes anabolikus és növekedést serkentő hatás nem jelenik meg. Az anorexia nervosa esetében a növekedési hormon fokozott szekréciója energiát nyerhet a zsírlerakódások mobilizálásának ösztönzésével és a lipózis elősegítésével. Erős közvetlen pozitív összefüggés van e hormon emelkedése és a kalóriabevitel mennyisége között. Nincs helyette kapcsolat a fogyás mértékével. Az újratöltés megkezdésekor néhány nap múlva a hormon alapértékei normalizálódnak.

ANTIDIURETIKUS HORMON: A betegek közül sokan nem tudják koncentrálni vizeletüket, ha vízhiányos helyzetben vannak. Az anorexiás betegek csaknem fele olyan képet mutat be, amelyet részleges diabetes insipidusként lehet diagnosztizálni. Az antidiuretikus hormon a plazmába, de a cerebrospinalis folyadékba is kiválasztódik; ezért figyelembe véve a hormon idegrendszer által leírt néhány funkcióját, hogy szekréciója befolyásolhatja azokat a viselkedési vagy kognitív funkciókat, amelyek összefüggésbe hozhatók e betegek által észlelt változásokkal.

HŐSZABÁLYOZÁS: hipotalamusz rendellenességek esetén leírják a szervezet adaptációjának kudarcait a hipotermia vagy hipertermia akut állapotaihoz. Általánosságban elmondható, hogy azoknál az egyéneknél, akiknél jelentős súlycsökkenés jelentkezik, a hőmérséklet-szabályozás hibái is megjelennek. Anorexia nervosa esetén, hideg időben a testhőmérséklet gyorsan csökken: didergés nélkül. Forró környezetben a testhőmérséklet emelkedése gyorsabban megy végbe, mint normális személyeknél, jelentős késéssel a vazodilatáció kialakulásában. Ezek a hibák a hipotalamusz diszfunkciójához kapcsolódnak, de összefüggenek a testzsír csökkenésével, valamint a vazomotoros szabályozás lehetséges változásaival is.

SZénhidrogén-metabolizmus: mentális anorexia esetén az inzulin- és glükózszint alacsonyabb a normálnál, valamint a glükóz túlterhelés intoleranciája.