, MD,

  • Columbia Egyetem
  • New York-i Állami Pszichiátriai Intézet

személyiségben

Az egészséges emberek jelentősen különböznek a személyiség, a hangulat és a viselkedés tekintetében. Minden ember napról napra változik, a körülményektől függően. A személyiség és/vagy a viselkedés hirtelen nagy változása, különösen, ha ez nem kapcsolódik semmilyen nyilvánvaló eseményhez (például a kábítószer-kezelés megkezdéséhez vagy egy szeretett személy elvesztéséhez), gyakran problémát jelez.

A személyiség és általában a viselkedés változásai az alábbiak egyikébe sorolhatók:

Mentális zavar vagy delírium

Rendezetlen beszéd vagy viselkedés

Extrém hangulat (például depresszió vagy mánia)

Ezek a kategóriák nem rendellenességek. Ez csak egy módja annak, hogy az orvosok különféle rendellenes gondolkodást, beszédet és viselkedést szerveznek. A személyiség és a viselkedés ezen változásait fizikai vagy mentális problémák okozhatják.

Az érintett személy több árfolyamot is felmutathat. Például a kábítószer-interakciók miatt zavart emberek gyakran hallucinálnak, az extrém hangulatú emberek pedig téveszmékben szenvedhetnek.

Mentális zavar és delírium

A zavartság és a delírium a tudat megváltozására utal. Vagyis az illető kevésbé ismeri a környezetét, és az októl függően lehet túlzottan izgatott és harcias, vagy álmos és lusta. Bizonyos esetekben váltakozik a kevésbé éberség és a túlzott éberség helyzetében. A gondolkodásod zavarosnak, lassúnak vagy alkalmatlannak tűnik. Nehezen koncentrálnak egyszerű kérdésekre, és lassan válaszolnak. Amikor beszélnek, levonhatják a szavaikat. Gyakran az érintett nem tudja, melyik nap van, és nem biztos, hogy meg tudja mondani, hol van. Néhányan nem tudják megadni a nevüket.

A delírium általában egy közelmúltban bekövetkezett súlyos fizikai probléma vagy egy gyógyszerre adott reakció eredménye, különösen az idősebb embereknél. A delíriumban szenvedők azonnali orvosi ellátást igényelnek. Ha a delírium oka gyorsan azonosul és kijavításra kerül, a delírium általában megoldódik.

Téveszmék

A téveszmék rögzített hamis hiedelmek, amelyek az emberek ellentétes bizonyítékai ellenére vannak. Egyes téveszmék a tényleges észlelések és tapasztalatok téves értelmezésén alapulnak. Például a téveszmés személy üldöztetésnek érezheti magát, arra gondolva, hogy valaki követi őket az utcán, vagy hogy a gyakori baleset szándékos szabotázs. Más esetekben a dalszövegek vagy az újságcikkek vélhetően olyan üzeneteket tartalmaznak, amelyek kifejezetten rájuk hivatkoznak.

Egyes hiedelmek hihetőbbnek tűnnek, és nehezen lehet őket téveszmékként azonosítani, ahogyan a való életben előfordulhattak vagy előfordulhattak. Például bizonyos esetekben egy vizsgálati alany nyomon követhető, vagy kollégái szabotálták munkáját. Ilyen esetekben a meggyőződés téveszmének határozható meg azzal az erővel, amellyel az érintett emberek az ellenkező bizonyítékok ellenére is tartják.

Más téveszmék könnyebben azonosíthatók. Például vallási vagy grandiózus téveszmékben az illető azt hiheti, hogy Jézus Krisztus vagy az ország elnöke. Néhány téveszme meglehetősen furcsa. Például az alany azt gondolhatja, hogy szerveit mechanikus alkatrészek cserélték ki, vagy hogy a feje tartalmaz egy rádiót, amely üzeneteket fogad a kormánytól.

Rendezetlen beszéd

A rendezetlen beszéd olyan szavakra utal, amelyek nem tartalmazzák a gondolatok, illetve a kérdések és válaszok közötti elvárt logikai kapcsolatokat. Például az érintett ugrálhat egyik témáról a másikra anélkül, hogy befejezné a gondolatot. A témák kissé kapcsolódhatnak egymáshoz vagy teljesen nem kapcsolódhatnak egymáshoz. Más esetekben az egyszerű kérdésekre hosszú és nehézkes válaszokat adnak, tele irreleváns részletekkel. A válaszok logikátlanok vagy teljesen következetlenek lehetnek. Ez a beszédtípus különbözik a nyelv kifejezési vagy megértési nehézségeitől (afázia) vagy a szavak kialakításának nehézségeitől (dysarthria), amelyet egy agyi rendellenesség, például stroke okoz.

A szervezetlen nyelvet nem veszik figyelembe, ha alkalmi hibák fordulnak elő, vagy ha az illető szándékosan kitérő, durva vagy szarkasztikus.

Rendezetlen viselkedés

A rendezetlen viselkedés meglehetősen szokatlan dolgok (például nyilvános vetkőzés vagy maszturbálás, nyilvánvaló ok nélkül kiabálás és átkozódás), vagy a normális viselkedés képtelenségére utal. A rendezetlen magatartás által érintett embereknek gyakran problémái vannak a szokásos napi tevékenységek elvégzésében (például a jó higiénia fenntartása vagy az étkezés).

Hallucinációk

A hallucinációk olyan dolgok hallására, látására, szaglására, ízlelésére vagy érzésére vonatkoznak, amelyek nincsenek ott. Vagyis olyan dolgokat érzékelnek, nyilvánvalóan az érzékek révén, amelyeket nem külső inger okoz. Az érzékszervek bármely szervét bevonhatja. A leggyakoribb hallucinációk magukban foglalják a hallási dolgokat (hallási hallucinációk), általában a hangokat. A hangok gyakran becsmérlő megjegyzéseket tesznek arra, aki hallgatja őket, vagy elrendeli őket, hogy tegyenek valamit.

Nem minden hallucinációt okoz mentális rendellenesség. Bizonyos típusú hallucinációkat valószínűleg neurológiai rendellenesség okoz. Például, mielőtt az epilepsziás roham bekövetkezne, a beteg érezhet valamit, ha nincs valódi szag (szagló hallucináció).

Extrém hangulatok

A rendkívüli hangulatok közé tartoznak a dühkitörések, a rendkívüli eufória (mánia) vagy a mély depresszió periódusai, és fordítva, az érzelmek állandó hiánya vagy csökkenése (nem reagálnak vagy apatikusak).

Okoz

Bár az emberek néha feltételezik, hogy a személyiség, a gondolkodás vagy a viselkedés változásai mentális rendellenességek miatt következnek be, számos oka lehet. Végső soron minden ok magában foglalja az agyat, de hasznos, ha négy kategóriába soroljuk őket:

Farmakológiai hatások (beleértve a kábítószer-mérgezést, a megvonást és a gyógyszer mellékhatásait)

Főként az agyat érintő betegségek

Az egész testet érintő szisztémás rendellenességek, amelyek az agyat is érintik

Mentális zavarok

A mentális rendellenességek közé tartozik

Diszociatív rendellenességek (amikor az érintettek elválasztva érzik magukat vagy a körülöttük lévő világot)

Szomatikus rendellenességek (amikor a mentális tényezőket fizikai tünetekként fejezik ki)

Kábítószerek vagy anyagok

Az anyagok hatással lehetnek a személyiségre vagy a viselkedésre, amikor okozzák

Mérgezés: különösen alkohol (ha nagy mennyiségben fogyasztják), amfetaminok, kokain, hallucinogének (például LSD) és fenciklidin (PCP)

Ritka esetekben bizonyos antibiotikumok és a magas vérnyomás kezelésére alkalmazott gyógyszerek személyiségi és viselkedési változásokat okoznak.

Főként az agyat érintő betegségek

Ezek a rendellenességek befolyásolhatják a személyiséget, a hangulatot és a viselkedést. A következők szerepelnek

Agyfertőzések, például agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás és emberi immunhiányos vírus (HIV), amelyek befolyásolják az agyat (HIV-asszociált encephalopathia)

Fejsérülések, például agyrázkódás és agyrázkódás utáni szindróma

Az agyat is érintő szisztémás rendellenességek

Az agyat is érintő szisztémás rendellenességek közé tartoznak

Alacsony vércukorszint (hipoglikémia)

Pajzsmirigy rendellenességek: alulműködő (hypothyreosis) vagy túlműködő (hyperthyroid) pajzsmirigy

Ritkábban a Lyme-kór, a szarkoidózis, a szifilisz vagy a vitaminhiány megváltoztatja a személyiséget és a viselkedést.

Értékelés

A kezdeti értékelés során az orvos megpróbálja meghatározni, hogy a tünetek mentális vagy fizikai rendellenességek-e.

A következő információk hasznosak lehetnek annak eldöntésében, hogy szükség van-e orvos értékelésére, valamint abban is, hogy mi várható az értékelés során.

Figyelmeztető jelek

A személyiség vagy a viselkedés változásával küzdő embereknél bizonyos tünetek és jellemzők aggodalomra adnak okot. Ezek a vörös zászlók

Hirtelen jelentkező tünetek

Önkárosítási kísérletek és fenyegetések, vagy megpróbálnak megsebezni másokat

Mentális zavar vagy delírium

Az agy diszfunkciójára utaló tünetek, például járási nehézségek, egyensúly vagy beszéd, vagy látási problémák

Legutóbbi fejsérülés (az elmúlt hetekben)

Mikor kell orvoshoz menni

A figyelmeztető jelzéssel rendelkező embereket a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni. Ha az illető erőszakos, szükséges lehet a rendőrség értesítése.

Ha nincsenek piros zászlók, forduljon orvoshoz egy-két nap múlva, ha a személyiség vagy a viselkedés változása nemrégiben történt. Ha a változás egy bizonyos idő alatt fokozatosan következett be, az orvost a lehető leghamarabb fel kell hívni, bár a körülbelül egy hét késés nem káros.

Orvos teljesítménye

Először az orvos megkérdezi a beteg tüneteit és kórelőzményét. Az orvosok klinikai vizsgálatot végeznek, beleértve egy neurológiai vizsgálatot mentális állapot vizsgálatával (amely többek között felméri a figyelem, a memória, a hangulat és az elvont gondolkodás, a parancsok betartásának és a nyelvhasználat képességét). Amit a kórelőzmény és a fizikális vizsgálat során találtak, gyakran felveti a változások és az esetleg elvégzendő tesztek lehetséges okát (lásd a személyiség és a viselkedésbeli változások néhány okának és jellemzőjének táblázatot).

A kérdések tartalmazza, amikor a tünetek elkezdődtek. Sok mentális rendellenesség a tizenéveseknél vagy a 20-as évek elején kezdődik. Ha a mentális rendellenesség a középső életkorban vagy később kezdődik, különösen akkor, ha nincs nyilvánvaló kiváltó ok (például egy szeretett ember elvesztése), annak oka valószínűleg a fizikai rendellenesség. A fizikai rendellenesség is nagyobb valószínűséggel az oka, amikor a mentális tünetek a középkorban vagy később krónikus mentális rendellenességben szenvedőknél jelentősen megváltoznak. Ha a változások nemrégiben kezdődtek és hirtelen bármilyen életkorú embereknél, az orvos megkérdezi azokat a rendellenességeket, amelyek kiválthatták ezeket a változásokat. Kérdezze meg például az érintett személyt, hogy vajon most kezdte-e el vagy hagyta abba vényköteles gyógyszer vagy szabadidős gyógyszer szedését.

Kérdezzen meg egyéb tünetekről is, amelyek okot sugallhatnak, mint pl

Szívdobogásérzés - esetleg pajzsmirigy túlműködés vagy gyógyszer használata vagy megvonása

Remegés - Parkinson-kór vagy megvonás egy gyógyszertől vagy más anyagtól

Gyalogos vagy beszédzavar: sclerosis multiplex, Parkinson-kór, stroke vagy opiátok vagy nyugtatók mérgezése

Fejfájás: agyi fertőzés, agydaganat vagy vérzés az agyban (vérzés)

Zsibbadás vagy bizsergés: stroke, sclerosis multiplex vagy vitaminhiány

A betegtől azt is megkérdezik, hogy korábban mentális rendellenességet vagy görcsrohamot diagnosztizáltak-e náluk és kezelik-e. Ha a válasz igen, az orvos megkérdezi, hogy abbahagyta-e a gyógyszerek szedését vagy csökkentette-e az adagot. Mivel azonban a mentális zavarokkal küzdő emberek fizikai betegségeket is kialakíthatnak, az orvos nem közvetlenül feltételezi, hogy bármilyen új rendellenes magatartást a mentális rendellenesség okozna.

Az orvosok az embert érintő testi rendellenességekről (például cukorbetegség) és életmódjukról (például családi állapotukról, foglalkoztatási helyzetükről, iskolai végzettségükről, alkohol- és szabadidős kábítószer-fogyasztásukról, lakhatásukról) kérdeznek. Az orvosok azt is megkérdezik, hogy a család bármely tagja szenvedett-e olyan szervi rendellenességben, amely mentális tüneteket okozhat (például sclerosis multiplex).

Közben Klinikai vizsgálat, Az orvosok olyan fizikai rendellenességek jeleit keresik, amelyek megváltoztathatják a mentális állapotot, különösen a következőket:

Láz és/vagy tachycardia (fertőzésre, alkoholelvonásra, vagy nagy dózisú amfetamin vagy kokain használatra utal)

Zavartság vagy delírium (kábítószer-mérgezésre vagy megvonásra utal)

A neurológiai vizsgálat során fellépő rendellenességek, például a szavak kialakításának nehézsége vagy a nyelv megértése (ami agyi rendellenességre utalhat)

A zavartság és a delírium valószínűleg fizikai rendellenesség következménye. A mentális zavarokkal küzdő embereknél ritkán fordul elő zavartság vagy delírium. Számos fizikai rendellenesség, amely megváltoztatja a viselkedést, nem okoz zavart vagy delíriumot, de gyakran más tüneteket okoz, amelyek mentális rendellenességnek tűnhetnek.

Az orvos előre hajlítja a beteg nyakát. Ha ezt nehéz vagy fájdalmas megtenni, az oka agyhártyagyulladás lehet. A lábak és a has ödémáját is vizsgálja, amelynek oka vese- vagy májelégtelenség lehet. Ha a bőr vagy a sclera (a szemfehérje) megsárgul, ennek oka májelégtelenség lehet.

Az orvosok egy kis zseblámpához hasonló hordozható eszközzel (úgynevezett oftalmoszkóppal) vizsgálhatják meg a szem belsejét. Ha az orvosok a látóideg egy részében duzzanatot észlelnek (papilléma), akkor a koponyaűri nyomás nőhet, és agydaganatok vagy vérzés lehet a mentális tünetek oka.