Klinikai reumatológia a Spanyol Reumatológiai Társaság (SER) és a Mexikói Reumatológiai Főiskola (CMR) tudományos terjesztésének hivatalos szerve. A Reumatológiai Klinika eredeti kutatási cikkeket, vezércikkeket, áttekintéseket, klinikai eseteket és képeket tesz közzé. A publikált tanulmányok főként klinikai és epidemiológiai, de alapkutatások is.

Indexelve:

Index Medicus/MEDLINE, Scopus, ESCI (Emerging Sources Citation Index), IBECS, IME, CINAHL

Kövess minket:

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

  • Klinikai eset
  • Diagnózis és evolúció
  • Vita

tömegű

43 éves férfi, aki 2 éves evolúcióval járó mechanikai derékfájás miatt konzultált. A fizikális vizsgálat fájdalmas korlátot mutatott a jobb láb hajlításának-meghosszabbításának, neurológiai hiány nélkül. Az elemzés során kiemelkedett a 10,6 g/dl hemoglobin, a normál ESR és a GGT 111 U/L (0-40). A csípő sima radiográfiás (1. ábra), CT (2. ábra) és MRI (3. ábra) képein a jobb oldali hemipelvisben 90 × 80 × 80 mm tömegű oszteolitikus komponens volt, amely az elülső felet érintette. a cupyl, iliac és a szemérem ágának bal oldali részébe tolva a húgyhólyagot és az alatta lévő szerkezeteket.

Kismedencei röntgen, amely az oszteolízist (nyíl) mutatja a felső szemérem ramus szintjén, kopott csontszélekkel és a kortikális csont elvesztésével, periosztealis reakció nélkül.

Kismedencei CT: az acetabulum mediális vagy felső részében lévő lízis, amely az ilium szárnyáig és a szemérem felső ramusáig terjed, nagy 12 × 74 × 73 mm méretű lágyrész-tömeggel társítva (nyíl), amely beszivárog a izomzat.

A és B) A csípő axiális és koronális T2 szekvenciájának MRI-je kontrasztdal. A jobb oldali hemipelvisben tömeges tömeg figyelhető meg, amelynek mérete 90 × 80 × 90 mm (nyilak), oszteolitikus komponenssel, amely a csésze elülső felét, a csípőcsontot és a szeméremágat érinti, a húgyhólyagot és a szomszédos szerkezeteket a bal oldalon, izointense jelet mutat csontokkal és a kontraszt utáni fokozódást, kivéve az intenzív nekrózisos gócokat.

Az ultrahang-vezérelt biopszia szövettani vizsgálata perifériás primitív neuroectodermális daganatban (PNET)/Ewing-szarkómában (SE) zárult le. A kemoterápiát vinkrisztin/ciklofoszfamid/adriamicin-ifosfamid/etopozid váltakozó ciklusával kezdték.

A primitív neuroectodermális daganat az idegsejtek felé differenciálódott neoplazmákra utal, amelyeket perifériás idegek esetén primitív perifériás neuroektodermális daganatnak nevezünk 1. Mivel a t (11; 22) transzlokációt megosztja az SE-vel, ugyanazon entitásnak tekintik őket. Ezek a daganatok a szilárd daganatok 3-6% -át és a rosszindulatú folyamatok 1,4-1,8% -át képviselik, előfordulásuk 3 eset/millió/lakos/2. év. Az esetek 90% -a 5 és 30 év között jelentkezik, és gyakoribb a férfiaknál. Fájdalom (a medencében, a combcsontban vagy a humerusban) 3,4, duzzanat, néha láz, fogyás, vérszegénység és leukocytosis.

A radiológiai eredmények tükrözik az oszteolízist, az eróziót, a periostitist és a lágyrész tömegét, mint esetünkben. Az immunhisztokémiai vizsgálatok nagy jelentőséggel bírnak a differenciáldiagnózis megállapításához más entitásokkal 5 .

Betegünknél kiemeljük: a daganat megjelenési korát, amely nem szokásos, és az evolúció éveinek alattomos tüneteit, alkotmányos tünetek, láz vagy kapcsolódó laboratóriumi rendellenességek nélkül. A PNET/SE természetes története ismeretlen, és agresszív viselkedést feltételeznek a mély területeken kialakult, nagy méretű vagy a transzlokációt bemutató daganatokban. A műtét, sugárterápia és kemoterápia kombinációja növeli a túlélést és a betegségektől mentes időt 7,8 .