, MD, MHS,

  • Johns Hopkins Egyetem

tüdőbetegségek

A vér köhögését a légutakból hemoptysisnek nevezik. A kiutasított vér mennyisége a normál köpetbe kevert néhány vérszáltól a nagy mennyiségű tiszta vérig terjedhet. Egyéb tünetek, például láz és légszomj jelenhetnek meg a hemoptysis okától függően.

Okoz

Bár a hemoptysis nagyon riasztó lehet, a legtöbb esetben az ok nem súlyos. A véres köpet sok enyhe légúti betegségben, például felső légúti fertőzésekben és vírusos hörghurutban gyakori. Néha az oka egy orrvérzés, amelyben a vér lefolyik a torkon, majd ki is köhögik. Ez a vérzés nem tekinthető hemoptysisnek.

Gyakori okok

A fertőzések a leggyakoribb okok (lásd a Hemoptysis néhány okát és jellemzőjét). Felnőtteknél az esetek 70-90% -át az okozza

Bronchiectasis, amely a légutak vagy a légutak egy részének rendellenes és irreverzibilis dilatációja (ún. Hörgők)

Gyermekeknél a gyakori okok

Alsó légúti fertőzés

Belégzett (beszívott) idegen test

Ritkább okok

A tüdőből származó rák a 40 év feletti dohányosok fő oka. Ha azonban a rák a test egy másik részéből átterjedt a tüdőbe, akkor ritkán okoz hemoptisist. Az úgynevezett gombafertőzés Aspergillus (az úgynevezett aspergillosis) egyre gyakrabban diagnosztizált ok, de nem olyan gyakori, mint a rák. A tuberkulózis lehetséges ok.

Egyéb okok közé tartozik a vérrög a tüdő artériájában (tüdőembólia) és ritkábban a tüdő erek gyulladása (vasculitis), például Goodpasture-szindróma vagy polyangiitis granulomatosis esetén.

Masszív hemoptysis

A masszív hemoptysis több mint egy korsó (kb. 600 ml) vér kiűzését jelenti 24 óra alatt. A gyakori okok a következők:

Néhány tüdőgyulladás, beleértve a tuberkulózist is

Kockázati tényezők

Néhány helyzet növeli annak kockázatát, hogy a hemoptysis súlyos rendellenesség okozta:

Humán immunhiányos vírus (HIV) fertőzés (Kaposi-szarkóma, tuberkulózis és gombás fertőzések kockázata)

Az immunrendszert elnyomó gyógyszerek, ún. Immunszuppresszánsok (tuberkulózis és gombás fertőzések kockázata) alkalmazása

Tuberkulózisnak való kitettség

Hosszan tartó dohányzás (rák ellen)

Legutóbbi ágynyugalom vagy műtét, rák, korábbi trombózisos epizódok vagy kórtörténet, terhesség, ösztrogéntartalmú gyógyszerek alkalmazása és a közelmúltbeli távolsági utazások (tüdőembólia kockázata)

Értékelés

A következő információk segíthetnek eldönteni, szükséges-e az orvos értékelése, és mire számíthat ez alatt.

Figyelmeztető jelek

A hemoptysisben szenvedő betegeknél a következő tünetek különösen aggályosak:

Nagy mennyiségű vér kidobása

Jelentős vérveszteség jelei (gyengeség, szédülés felálláskor, szomjúság, izzadás és gyors pulzusszám)

Gyengeség vagy fáradtság

Tracheostomia van

Mikor kell orvoshoz menni

Ha vannak figyelmeztető jelek, azonnal menjen kórházba. Azoknál a betegeknél, akiknek nincs piros zászlójuk, és akiknek súlyos kockázati tényezői vannak a súlyos rendellenességek szempontjából, és akiknek a köpetben néhány szálnál nehezebb a vérzés, egy-két nap múlva orvoshoz kell fordulniuk.

Ha a páciensnek csak vércsíkok vannak a köpetben (amelyet általában felső légúti fertőzés okoz), az orvos általi értékelés nem olyan sürgős. A beteg orvoshoz fordulhat, és a tünetektől, az anamnézistől és egyéb tényezőktől függően jelzi, hogy szükség van-e konzultációra és milyen gyorsan. Általában vagy pár nap késés nem káros.

Orvos teljesítménye

Először az orvos megkérdezi a beteg tüneteit és kórtörténetét, majd fizikai vizsgálatot végez. Amit a kórelőzmény és a fizikális vizsgálat során találnak, gyakran sugallja a hemoptysis okát, és útmutatást nyújt a szükséges vizsgálatok elvégzéséhez. (A hemoptysis egyes okai és jellemzői).

- kérdezi az orvos

Amikor a beteg vért köhögni kezdett

Mióta köhög

Ha valamilyen tényező kiváltja (például hideg, megerőltetés vagy fekvés)

Mennyi vér köhög (stroke, teáskanál vagy csésze)

Ha vannak más tünetek, például láz, fogyás, mellkasi vagy lábfájdalom

Az orvos megállapítja, hogy a vér valóban köhögésből származik-e (és nem hányásból vagy orrvérzés esetén a torok hátsó részébe történő cseppekből).

Az orvos megkérdezi a beteget kórtörténetéről (ha korábban nem ismeri) és kockázati tényezőiről. A kórtörténetben gyakori orrvérzés, gyakori véraláfutás vagy májbetegség utal egy lehetséges véralvadási rendellenességre. Az orvos áttekinti a szedett gyógyszereket, hogy lássa, van-e valamilyen véralvadást gátló gyógyszer (antikoaguláns) a kezelésben.

A fizikai vizsgálat során az orvos életfontosságú jeleket rögzít, hogy láz, gyors pulzusszám vagy légzés van-e, és ellenőrizze, hogy a vérben nincs-e alacsony oxigén. Ezután elvégzi a szív és a tüdő teljes átvizsgálását, megvizsgálja a nyak vénáit a torlódás jelei szempontjából, és ellenőrzi a lábak duzzadását. A duzzadt láb vérrögre (trombusra) utalhat (mélyvénás trombózis). A két láb duzzanata szívelégtelenségre utal. Az orvos megvizsgálja a hasat, a bőrt és a nyálkahártyákat is. Kérje meg a beteget, hogy köhögjön a vizsgálat során. Ha köhögéssel kisül a vér, vegye figyelembe a színét és mennyiségét. Az orvos megvizsgálja az orrát és a száját a vérzés területein.

Az előzmények és a vizsgálati adatok segítenek az orvosnak meghatározni az okot. Az orrvérzés utáni csöpögés vagy orrvérzés, különösen köhögés nélkül, azt jelentheti, hogy a köhögött vér az orrból csöpögött a torkon. A fekete, barna vagy kávéra őrölt anyag émelygése és hányása általában azt jelenti, hogy a vér a gyomorból vagy a belekből származik, és kihányta, és nem köhögték ki. Ha a köpet habos, élénkpiros és nagyon bőséges vér, fulladásérzés kíséretében, ez általában azt jelenti, hogy a vér a légcsőből vagy a tüdőből származik (az úgynevezett valódi hemoptysis).

Ha a köhögés nemrégiben fordult elő, és a betegnek nincsenek egyéb egészségügyi problémái, és nincsenek tuberkulózis, élesztő fertőzés vagy tüdőembólia kockázati tényezői, az ok általában akut légúti fertőzés, például hörghurut. Ha a köhögő vért szív- vagy tüdőbetegség okozza, akkor a páciensnél szinte mindig diagnosztizálták ezt a betegséget. Vagyis a vér köhögése általában nem a szív- vagy tüdőbetegség első tünete.